У повсякденній лексиці свищ - це наскрізна дірка, отвір або порожнеча. У медицині свищ має й іншу назву, побуквенно інтегроване з латині - фістула (тобто трубка). Це може бути глибока рана з вузьким отвором або канал, що з'єднує різні порожнини. Зазвичай свищ встелена епітелієм і об'єднує пухлина або порожні внутрішні органи з поверхнею тіла. Іноді з'являються свищі, внедряющиеся між внутрішніми порожнинами, а ще свищі спеціально роблять під час хірургічних операцій, готуючи таким чином шлях для подальшого відведення вмісту певної порожнини.

Як правило, свищі іменуються в залежності від своєї локації. Таким чином, зустрічаються різні свищі - від зубного до куприкового. Бронхіальний свищ утворюється в бронхах і проявляється патологічним сполученням цього органу з плевральної порожниною. Шлунковий свищ в природі не існує і є результатом діяльності хірургів. Звичайно створюється під час резекції шлунка або є альтернативою проведення радикальної хірургії на стравоході. Дуоденальний свищ знаходиться в дванадцятипалій кишці, а свищ ректовагінальний пошкоджує перегородку. Ректальні свищі бувають двох типів: свищ аноректальний і параректальної.

Свищ на яснах
Свищ на яснах формується як наслідок розвитку іншого захворювання, пов'язаного із зараженням зуба або ясен. Вважається, що можна виділити три основні причини появи зубного свища:
1. Запущений карієс. Якщо не лікувати карієс, може виникнути пульпіт, і як наслідок - запальний процес в пульпі каріозного зуба.
2. Перфорація зуба. При установці штифта або лікуванні кореневого каналу запалення і ускладнення не рідкість.
3. Неякісно запломбовані канали зуба. Якщо канал не буде повністю очищений і ретельно запломбований, з'явиться можливість розвитку залишилася інфекції, що нерідко призводить до появи свища.

Поява свища на яснах стає помітним, коли чітко формується його вхід. Як тільки бактерії розмножаться, із зовнішнього краю свища почне виділятися гній. Іноді, на тлі розвитку захворювання може підніматися температура тіла. У деяких зростання свища супроводжується болем.

Для діагностики свища рекомендується робити рентген. Тільки на знімку буде видно розмір, глибина розташування, ступінь занедбаності і запалення зубного свища. Після діагностики доктор зможе з'ясувати причину появи і, відповідно, зможе призначити необхідне лікування. Звичайно, лікування почнеться безпосередньо зі порятунку зуба. Обробка заражених каналів і очищення за допомогою спеціальних розчинів - основний етап процесу лікування свища на яснах.

Якщо запальний процес був запущений і канал свища торкнувся окістя, хірургічного втручання не уникнути. Велика гранульома віддаляється за допомогою радикальної хірургії, але практично завжди доктор намагається зберегти зуб пацієнтові. У таких випадках процес лікування буде тривалим і поетапним. Після операції послідує реабілітація, що вимагає повторних відвідувань стоматолога. Будучи під постійним наглядом фахівця, вам вдасться остаточно позбутися від виниклої проблеми, тому намагайтеся вчасно звертатися за допомогою.

Крім пломбування порожнини ураженого раніше зуба, виникне необхідність комплексної боротьби з інфекцією, тому доктор може призначити прийом антибіотиків, знижують інтенсивність запалення, та інших препаратів. В якості додаткових методів лікування свища на яснах застосовують лазерну обробку тканин, а також використовують можливості ультразвукового впливу. Кінцевою метою всіх маніпуляцій є повне відновлення тканин ясен і зуба, видалення вогнища інфекції та наслідків бактеріального росту.

Профілактика такої хвороби не включає ніяких особливих процедур або дій. Досить регулярно чистити зуби і полоскати порожнину рота після кожного прийому їжі. Професійне чищення зубів від нальоту і каменю теж є елементом гігієни, тому необхідно періодично звертатися до стоматолога для проведення такої процедури і ретельного огляду зубів. Іноді деякі проблеми не видно і не мають виражених симптомів, тоді як доктор відразу побачить відхилення від норми.

Свищ на яснах у дитини вимагає іншого підходу. Як і у дорослих, він з'являється внаслідок запущеного стоматологічного захворювання. Якщо свищ ігнорувати і до доктора не звертатися, інфекція пошириться і вплине на здорові тканини. Уникнути руйнування зубного кореня, ясна і самого зуба можна тільки при своєчасному лікуванні. Особливість лікування свища зуба у дітей складається в обов'язковому видаленні зуба. Через високу ймовірність зараження постійного зуба (який знаходиться над тимчасовим, молочним) стоматологи намагаються не залишати пошкоджений зуб малюкам. Навіть чистка каналу і якісне пломбування не дає 100 % - ної гарантії викорінення інфекції, тому переважно просто видалити тимчасовий дитячий зубок.

Лікування свища народними методами здійснює тільки зовнішнє його загоєння, тоді як повне очищення від інфекції за допомогою полоскань неможлива.

Свищ прямої кишки
Свищ прямої кишки з'являється в результаті запалення анальної крипти. Відбувається це в слизовій анального каналу. Зазвичай свищ виникає після гострого парапроктиту, тобто гнійника. Навіть якщо пацієнт своєчасно звертається до лікаря при виявленні гнійних виділень, не завжди є можливість проводити хірургічну операцію. У таких випадках медики обмежуються розкриттям і чищенням. Дренування дозволяє позбутися від інфекції, але не ліквідує внутрішній отвір свища всередині прямої кишки.

Зовнішній отвір свища заднього проходу зазвичай відкривається біля анального отвору. Враховуючи місце розташування і чутливість шкірних покривів в цій зоні, наявність свища рідко залишається непоміченим. Сукровиця і виділення гною часто супроводжують процес розвитку хвороби, тому для ефективного лікування паралельно призначають щоденні ванни і регулярні підмивання.

Пошкодження слизової оболонки прямої кишки і порушення її еластичності - самі негативні наслідки занедбаного стану. При наявності ускладнень і рясного поширення запалення і появі декількох свищів паралельно можливо загальне зниження імунітету, підвищення температури тіла, розвиток нервозності і головних болів.
Анальний свищ - дуже неприємне, постійно подразнюючу захворювання. І тільки своєчасно розпочате лікування гарантує успішне одужання і позбавлення від настільки неприємної недуги. Діагностувати параректальної свищ не завжди легко, оскільки при зовнішньому огляді видно тільки зовнішній вихід каналу. Для постановки точного діагнозу зазвичай проводиться ряд маніпуляцій:

- Зовнішній огляд і обмацування;
- Зондування, що дозволяє визначити розмір і напрямок свища;
- Проба з барвниками дає можливість дізнатися тип свища. Якщо фістула неповна, фарбування тупферами прямої кишки не відбувається;
- Ультрасонографія;

- Сфинктерометрия, перевіряє функцію сфінктерів;
- Ректороманоскопія виявляє запалення, гемороїдальні вузли, пухлини і тріщини.
Лікування анального свища завжди хірургічне, тому підготовка до операції вимагає ретельної та комплексної перевірки станів здоров'я. Лікування в домашніх умовах неприпустимо, тому не затягуйте візит до лікаря.

Від типу свища, кількості рубців і запальних змін залежить методика проведення операції. Кваліфікований проктолог підбере правильне, адекватне лікування з урахуванням індивідуального анамнезу пацієнта і результатів обстеження. Під час реабілітаційного періоду, крім стандартної терапії, в якості допоміжних процедур можна робити ванночки з відварами трав. Народні засоби стануть антисептиком і допоможуть зняти свербіж і роздратування в місці загоєння післяопераційного рубця. Конкретні рецепти і варіанти відварів попередньо обговоріть із лікарем.

Свищ на куприку
Свищ на куприку - явище не часте, але серйозне. Сам куприк утворюється з декількох крайніх, зрощених дисків хребта і характеризується нерухомістю. Саме до цієї зони хребця кріпляться м'язи і зв'язки, що впливають на функціонування системи кишечника і сечового міхура. Причини виникнення запального процесу і появи копчикового свища можуть бути різні, а іноді це цілий комплекс передумов, хронічно впливали на організм.

Серед основних факторів, що провокують ріст і розвиток свища, виділяють:
- Травми хребта;
- Великі фізичні навантаження;
- Утиск нерва в поперековому відділі хребта;
- Інфекційні захворювання;
- Переохолодження;
- Сидячий спосіб життя.

Безумовно, в сукупності перераховані причини призводять до загальної ослаблення організму, швидкому поширенню інфекції і, як наслідок, формування свища. Вроджена патологія передбачає зростання кісти куприка, інакше іменованої свищем на куприку, але процес формування такого відхилення принципово відрізняється від типового розвитку захворювання.

Крім больових відчуттів, основною ознакою наявності свища є виділення гною з якоїсь ділянки куприкової зони. Крім того, можливе запалення шкірних покривів в тій же зоні і навіть різке підвищення температури. У стадії запалення свищ виглядає як гнійник і постійно збільшується в розмірах. Витікання гною передбачає близькості одужання, оскільки інфекція знаходиться всередині свищуватого каналу і не виводиться разом з виділеннями. Запущений свищ на куприку може дати негативні наслідки, тому звернення до лікаря дуже бажано. Як ускладнення можуть діагностувати абсцес, екзему і поширення свищів, поступово пронизують всю куприкову область тіла.

Єдиним загальновизнаним ефективним методом лікування свища куприка є операція. Тільки хірургічним шляхом можна очистити канал від інфекції, заблокувати краю свища і локально відмежувати організм від запального процесу. Паралельно з цим доктор проводить медикаментозне лікування, спрямоване на зниження запалення і загальну підтримку імунітету. Щоб знизити ризик прояву рецидиву, пацієнтів кладуть на лікування в стаціонар і містять під час реабілітаційного періоду. Застосування під час радикальної хірургії ультразвукового скальпеля і сучасної біологічної зварювання тканин дає відмінні результати і дозволяє мінімізувати наслідки пошкодження тканини. Ранові дефекти після операції свища зазвичай закривають за допомогою методів пластичної хірургії, тому в багатьох випадках післяопераційний вид зовнішніх покривів у пацієнтів цілком природний.

Свищ за вухом
Свищ за вухом (вушної раковиною) найчастіше виникає врожденно і внутрішньоутробно внаслідок дефектного формування рудимента зябрових дуг або безпосередньо хрящової тканини вуха. Під впливом деяких чинників такої свищ може періодично запалюватися, набуваючи хронічної форми.

Стандартна локація вушного свища - область хрящового виступу біля підстави раковини вуха. Діаметр каналу і його глибина можуть бути різними, тоді як форма практично завжди звивиста. Враховуючи, що це більше косметичний деффект, хворий дізнається про наявність свища тільки після його закупорки і появи типових ознак хвороби. При постійному виділенні гною і секрету прохід поступово звужується, і як тільки зовнішній вихід блокується, всередині починається запальний процес.

З моменту появи болю виникають підозри і пильний огляд майбутнього пацієнта в домашніх умовах. Доктор здійснює відтік гною за допомогою невеликого надрізу запальної ділянки, але це не вирішує проблему в корені. Повноцінний метод оперування та очищення призначають після обстеження, як правило, це гальванокаустіка або повне висічення. Все залежить від глибини і діаметру каналу, а також ступеня занедбаності запалення. Враховуючи локацію, часто виникають складнощі, бо вушної свищ розташовується близько до стовбура і гілок лицьового нерва. Комі хірургії, медики призначать прийом ліків і процедури, що сприяють швидкому загоєнню і рубцюванню пошкоджених тканин.
Методи для профілактики запалення існуючого свища поки не виявлені, але у дітей рідко виникають больові відчуття, і свищ досить рідко виявляється саме в цей період.

пупковий свищ
Пупковий свищ, переважно як вроджене явище, часто зустрічається у новонароджених. Але, крім варіантів аномального розвитку, іноді зустрічається і набутий свищ. Він формується в результаті проведених хірургічних операцій і перенесених запалень. Фістули бувають зовнішні і внутрішні, залежно від розташування краю каналу. Пупковий свищ досить часто діагностується ще на стадії внутрішньоутробного розвитку, під час проведення УЗД. Якщо зміна не було помічено в цей період, доктора неодмінно звернуть увагу на аномалію під час пологів, під час перерізання пуповини.

Іноді свищ формується через порушення процесу облітерації ембріональних проток. Саме в перші тижні внутрішньоутробного розвитку у малюка сечовий і жовчний протоки з'єднані з пупковим канатиком. Подальший розвиток передбачає їх знищення, але якщо щось піде не так, виникає свищ. У немовляти він виявляється по виділенню сечі з отвору біля пупка або наявністю болючою пухлини.

Діагностика, крім пальпації і візуального обстеження, передбачає проведення деяких аналізів. Щоб побачити розміри, точну локацію і діаметр кісти, проводять УЗД і фістулографія.
Повний свищ пупка новонародженого припускає повідомлення пупка з тонкою кишкою. Це складна аномалія, при якій вміст кишечника виділяється назовні через свищевой канал. Лікування такого свища зводиться до внутрішньочеревної операції і видаленню ембріональних залишків. Якщо хворобу не лікувати, запальний процес може викликати серйозні ускладнення, такі як внутрішня грижа, кишкова непрохідність і навіть заворот тонкої кишки.