Реклама
Кровотеча при циститі як показання для термінового лікування

Геморагічний цистит, він же цистит з кров'ю, являє собою запальне захворювання сечового міхура, що супроводжується підвищеною проникністю судин ураженого органу або руйнуванням його стінки. Найчастіше дана форма захворювання зустрічається у чоловіків у літньому віці з наявною аденомою передміхурової залози.

 

Найбільш часто гематурія розвивається також при циститах з хронічним перебігом і наявністю ускладнень, таких як атрофія слизової оболонки, її гіперплазія з утворенням поліпів, пухлини. Частка геморагій в загальному числі випадків захворюваності циститом невелика, проте дана форма хвороби є однією з найбільш небезпечних, з вираженими клінічними проявами і больовим синдромом.

 

Геморагічні явища при циститі
Кровотеча при циститі, як правило, носить капілярний характер і не призводить до вираженої крововтраті. Проте тривала крововтрата провокує появу залізодефіцитної анемії, що є наслідком втрати іонів заліза у складі гемоглобіну. У пацієнтів може відзначатися як мікрогематурія, так і макрогематурія. В останньому випадку сеча має рожеве забарвлення. У випадках же микрогематурии наявність еритроцитів вдається виявити лише лабораторним методом.

 

Причини появи крові в сечі полягають в активному перебігу одного з етапів запального процесу. Так, стадія ексудації супроводжується розширенням кровоносних і лімфатичних судин в області патологічного процесу, що призводить до випотіванню формених елементів крові крізь судинну стінку. Кров'янисті виділення змішуються з сечею і виділяються назовні через сечовипускальний канал.

 

 

Як правило, процеси проліферації еритроцитів не призводять до втрати значущих обсягів крові. У більшості випадків при циститі може бути кров у сечі, обнаруживаемая тільки в ході лабораторної діагностики. Однак в окремих випадках обсяг крововтрати може бути таким, що сеча забарвиться в рожевий колір.

 

Другим патоморфологическим механізмом гематурії можуть бути деструктивні процеси слизової оболонки сечового міхура або його м'язової стінки. Як правило, подібні явища відзначаються у хворих променевим циститом або у пацієнтів, які хворіють тривало. При цьому слизова оболонка може покритися виразками, розростатися, запальний процес часто приймає генералізований характер, поширюючись на всю площу слизової оболонки і м'язову стінку.

 

Руйнування тканин сечового міхура призводить до механічного пошкодження кровоносних судин і значущим обсягами крововтрати. Відзначаються згустки крові в сечі, загальне погіршення самопочуття хворого.

 

Клінічна картина і діагностика геморагічного циститу
Як правило, гострий цистит з кров'ю або загострення хронічних форм захворювання, що супроводжується гематурією, має виражені клінічні прояви. Так, хворі скаржаться на різкі, сильні болі в області проекції сечового міхура на передню черевну стінку, печіння при сечовипусканні, часом на розлиті болі внизу живота. Крім цього, відзначаються імперативні позиви на сечовипускання, порція сечі при яких виявляється мінімальною, часто із згустками крові.

 

При огляді хворого відзначають посилення болю при натисканні на сечовий міхур, часом напруженість передньої стінки живота. Проте симптоми подразнення очеревини при цьому негативні. Наявність позитивного симптому Щоткіна - Блюмберга та інших перитониальной ознак є показанням для госпіталізації пацієнта в хірургічний стаціонар з підозрою на гострий перитоніт.

 

Мають місце і системні прояви хвороби. При цьому у хворих виникають головні і м'язові болі, слабкість, стомлюваність, підвищення температури тіла, ломота в суглобах, загальне зниження м'язового тонусу. Крім цього, при тривалому перебігу хвороби або великому обсязі кровотечі аналіз крові дозволяє виявити наявність залізодефіцитної анемії.
Диференціальна діагностика проводиться з захворюваннями онкологічного профілю, туберкульозом сечостатевої системи, гемофілію. При циститах в крові відзначаються загальні ознаки запалення (підвищення швидкості осідання еритроцитів, лейкоцитоз), анемія. У сечі присутні формені елементи крові, білок, бактерії. Стерильна сеча з кров'ю дає підстави припустити наявність туберкульозу.

 

Виняток онкологічних процесів проводиться шляхом цистоскопії з візуальним оглядом стінки сечового міхура. Як правило, тут маються виразки різних розмірів, рідше - поліпи. При гострих циститах зазначають місцеві ознаки запалення без деструктивних процесів.
Більш докладно про цистит йдеться у відео:

 

Тактика лікування геморагічних циститів
Отже, що робити при наявності розглянутого захворювання? Лікування циститу, що носить геморагічний характер, подібно з таким при більш легких формах хвороби (антибіотики, НПЗП, імуностимулятори), проте вимагає більш ретельного вибору методів терапії. Так, пацієнтам призначають препарати гемостатичної дії, такі як Етамзилат, Вікасол. Дані лікарські засоби сприяють збільшенню агрегації тромбоцитів, зниження рівня проникності кровоносних судин. Самостійне застосування препаратів даної фармакологічної групи не допускається за високого ризику тромбозів і великої кількості протипоказань. Так, гемостатики не рекомендується використовувати при високому рівні в'язкості крові, а також при вагітності.

 

 

Місцеве лікування геморагічних циститів полягає в хімічному або лазерному прижигании виразок за допомогою введеного в сечовий міхур ендоскопа. Дана операція проводиться в стаціонарі під місцевою анестезією або без неї. Оперативний доступ здійснюється через уретру, без нанесення додаткових розрізів. Подібним методом частіше лікують цистит у жінок.

 

В якості допоміжних засобів цистит з гематурією можна лікувати і за допомогою лікарських рослин. Так, хорошим гемостатическим дією володіють відвари калини, гвоздики, кропиви, а також спеціальні урологічні збори, що володіють як гемостатическим, так і уросептіческім дією.
Ускладнення циститів, що супроводжуються гематурією

 

Геморагічні форми запалення сечового міхура можуть спровокувати розвиток деяких ускладнень, таких як:
1. Тампонада сечового міхура. Кров при циститі може утворювати згустки досить великих розмірів, здатні закупорити просвіт сечовипускального каналу.
2. Висхідна інфекція. Кров є прекрасним живильним середовищем для бактерій, наявних у вогнищі запалення. Розвиток штамів патогенних мікроорганізмів призводить до висхідного інфікування сечоводів і нирок.

 

3. Склерозування сечового міхура. У процесі регенерації пошкоджених тканин їх загублені обсяги можуть заміщатися сполучною тканиною. Це призводить до повної або часткової втрати функції органу.

 

Причини розвитку ускладнень, як правило, полягають у несвоєчасному зверненні пацієнта за медичною допомогою. Варто пам'ятати, що часте сечовипускання, болі в області сечового міхура, сеча з кров'яними виділеннями є показанням для термінового візиту до фахівця.

 
Реклама