Серед жіночих патологій хвороби яєчників міцно «утримують» лідерські позиції.
І 20 % випадків припадає на діагноз ретенційна кіста. Вона виглядає як об'ємне утворення, що нагадує тонкостінний мішечок, заповнений рідиною. Однак кіста - це не пухлина. Вона не схожа на останню за структурою, і не здатна метастазировать в інші внутрішні органи.

Як функціонують придатки?
Щоб краще зрозуміти, чому виникає ретенційна кіста яєчника, зупинимося на особливостях роботи жіночих статевих залоз.
Яєчники - органи парні. Анатомічно вони розташовуються по обидві сторони від матки, секретуючи статеві гормони - естрогени, які продукуються в особливих утвореннях - фолікулах, де так само щомісяця відбувається процес дозрівання яйцеклітини.

Закладка яйцеклітин в жіночому організмі відбувається в ембріональний період. І на момент народження кожна дівчинка має певну їх кількість, зменшуване з настанням перших менструальних кровотеч.

При дозріванні яйцеклітини фолікулярний мішечок лопається, дозволяючи жіночої статевої клітині вийти з придатка «на можливу зустріч» із сперматозоїдом для запліднення. Цей процес одержав назву овуляція. Далі фолікул, що лопнув «перетворюється» в іншу залозу - жовте тіло, секретірующу прогестерон. Із закінченням менструального циклу жовте тіло припиняє працювати, згасає, залишаючи про себе лише згадку у вигляді маленького рубця. У разі настання вагітності «жовта заліза» зберігається. Всі ці процеси відбуваються в яєчниках циклічно.

Чому утворюються ретенційні кісти

гормональні збої
Коли в організмі жінки порушується гормональний фон, і спостерігається надлишок естрогенів, це призводить до збільшення в'язкості секрету, який виділяється клітинами слизового епітелію яєчників, матки, фаллопієвих труб. У результаті цього вивідні протоки залози закупорюються, а сам орган збільшується в розмірі.

тимчасові
Причиною кістозних утворень може стати жовте тіло, а так само фолікул. І якщо, наприклад, яйцеклітина не вийшла з фолікула вчасно, або дане дійство зовсім не сталося, з фолікулярної рідини може виникнути кіста.

клітини ендометрію
Ендометрій - це внутрішній слизовий шар, що вистилає порожнину матки. При менструальних кровотечах ендометріальні клітини можуть «мігрувати» в прилеглі органи. І в разі потрапляння в яєчник кров з клітин ендометрію накопичується, в результаті чого утворюються бульбашки коричневого кольору - «шоколадні» кісти.

аборти
Часті хірургічні переривання вагітності унаслідок постійних травм слизової оболонки значно збільшують ймовірність утворення кіст.
Ендокринні патології і рання статева зрілість так само можуть стати причинами появи ретенційної кісти.

Класифікація
Функціональна ретенційна кіста
Така ретенційна кіста яєчника діагностується у жінок з порушеннями в процесі овуляції. Найчастіше це жінки дітородного віку, а так само жінки, які проходять курс лікування з приводу безпліддя. До даної групи належить 2 види кіст.

1. Фолікулярна кіста
Нагадують пляшечку з рідиною всередині. Така кіста нерідко є гормонально нейтральним освітою. Але зустрічаються й активні форми - тобто продукують естрогени, що впливає на стан слизової оболонки матки: вона розростається. Це проявляється в рясних менструальних кровотечах. Якщо фолікулярна ретенційна кіста яєчника велика, жінка пред'являє скарги на больові відчуття в боці.

Кіста може мати ніжку, що створює додаткову загрозу життю пацієнтки, так як вона може перекрутитись, що загрожує розривом і нагноєнням кісти. При цьому виникає сильна нестерпний біль у нижній частині живота. Провокуючим фактором у даному випадку є підняття важких предметів. При неефективності консервативної терапії кіста видаляється хірургічним шляхом.

2. Кіста жовтого тіла
У разі гормональної активності такої кісти, коли вона продовжує продукуватися прогестерон, пацієнтка відчуває болі в нижній частині живота і скаржиться на кровомазання. При такій симптоматиці можна помилково запідозрити позаматкову вагітність.
За відсутності у жінок менструальних кровотеч (за віком), кіста жовтого тіла дає про себе знати кровотечами, схожими з такими при менструаціях.

Якщо освіта неактивно, воно здатне виростати досить великим. І тоді виникає небезпека розриву і подальшого кровотечі. Іноді кісти зникають без терапевтичного втручання. У деяких випадках кістозні утворення необхідно видаляти оперативно.

ендометріоїдна кіста
Нерідко присутній у пацієнток з ендометріозом. Жінка скаржиться на болі в животі нападів характеру. З'являється слабкість, блювання, нудота, іноді - втрата свідомості. Якщо кіста лопається, клініка схожа з такою при позаматкової вагітності. Лікування оперативне.

симптоматика
Зазвичай будь-які неприємні відчуття ретенційна кіста яєчника починає доставляти своїй «володарці» в той час, коли починає інтенсивно рости. Болі в животі локалізуються внизу з боку «хворого» придатка. Велике освіту часто чинить тиск на розташовані поруч внутрішні органи, не даючи їм нормально працювати. Це проявляється порушеннями дефекації і акту сечовипускання. Статева близькість, фізична активність і підйом вантажів помітно підсилюють больові відчуття. Виникає відчуття розпирання.

Для ретенційної кісти так само характерні наступні прояви:
• гормональні збої;
• ациклічності місячних;
• спроби зачати дитини не приносять позитивних результатів;
• безпричинно збільшується живіт.

Основний метод діагностики - дослідження органів, розташованих в черевній порожнині, за допомогою ультразвуку. При цьому патологія визначається у вигляді утворення з чіткими межами, всередині якого є рідина.

лікування
При виборі методу лікування враховуються: розміри кістозних утворень, їх морфологічні особливості, тривалість існування, вираженість симптоматики.
консервативне лікування

Проводиться курс гормонотерапії для відновлення гормонального фону. Далі застосовується спостережна тактика. Для цього жінка повинна систематично оглядатися у гінеколога, а так само проходити УЗД. Якщо при корекції стану гормонами ефект очевидний, і кіста починає зменшуватися, курс продовжується до тих пір, поки вона не розсмокчеться.

оперативне лікування
При незначних кістах оптимальною є лапароскопічна методика. В інших випадках операції проводяться з використанням ендоскопа за класичною методикою. Ретенційна кіста яєчника видаляється під наркозом.

ускладнення
Кісти - освіти підступні, тому що можуть привести до серйозних ускладнень.
1. Перекрут кістозної ніжки - виникає як наслідок «затиску» судин, в результаті чого кіста піддається некрозу. При цьому симптоми такі ж, як при гострому животі. Стан вимагає екстреної госпіталізації з наступним хірургічним втручанням.

2. Нагноєння - розвивається при попаданні всередину кісти інфекційного агента. Стан характеризується вираженою гіпертермією, сильними болями, зниженим АТ, нудотою, блювотою, лихоманкою. Перед операцією проводиться дезінтоксикаційна і антибактеріальна терапія.
3. Розрив кісти - стан, при якому кіста лопається, а її вміст виливається в черевну порожнину. Обов'язково хірургічне втручання.
4. Кровотеча внутрішньочеревний - виникає у разі пошкодження судини, розташованого біля розірвалася кісти.