Одна з найбільш зустрічаються причин втрати людиною зору - це захворювання глаукома, а точніше її загострення - гострий напад глаукоми. Як розпізнати його і яким чином запобігти самі небажані наслідки нападу - розповість наша стаття.

Чому розвивається гострий напад глаукоми?
Основною причиною гострого нападу глаукоми виступає раптове підвищення рівня внутрішньоочного тиску, до 70-100 мм.р.с. Внутрішньоочні рідини постійно надають на тканини ока певний тиск. У нормі вона становить 9-22 мм.р.с. Від сталості і нормального рівня тиску рідин усередині очного яблука залежить форма і правильна робота наших очей.

Будова очного яблука можна представити таким чином. Воно розділене на камери - передню і задню. Між ними знаходяться кришталик і райдужна оболонка. При цьому кришталик не прилягає щільно до райдужці, тому обидві камери з'єднані один з одним, і рідини вільно циркулюють в очному яблуці.
Якщо ж положення кришталика порушується, він зміщений вперед і щільно прилягає до райдужної оболонки, то камери ока ізолюються одна від одної. Через це природний відтік рідини з очного яблука ускладнюється і внутрішньоочний тиск підвищується. Це може призвести до атрофії зорових нервів і розвитку глаукоми.

Виникненню гострого нападу глаукоми може сприяти безліч причин:
• нервове перенапруження, емоційне потрясіння;
• фізична праця, особливо з тривалим нахилом голови;
• переохолодження;
• споживання занадто великого об'єму рідини;

Гострий напад глаукоми може також стати наслідком прийому атропіну або ліків, що містять у своєму складі атропін. Тому люди, які страждають на глаукому, особливо літні, повинні бути дуже обережні щодо атропинсодержащие препаратів. Люди 60-70 років - основна вікова група ризику розвитку нападу. Він може виникати і без очевидних зовнішніх причин - частіше це відбувається на пізніх стадіях хвороби. Найбільш схильні до розвитку нападу люди із закритокутовою формою глаукоми.

Зверніть увагу на перелік лікарських засобів, прийом яких здатний створити сприятливі умови для розвитку нападу глаукоми:
• анальгетики, зокрема, аспірин. Якщо, прийнявши аспірин, хворий глаукомою відзначає зниження різкості зору - від аспірину слід відмовитися;
• гормональні препарати, наприклад оральні контрацептиви або стероїди, застосування яких підвищує шанси загострення;
• вищезгаданий атропін та інші речовини, що розширюють зіницю;
• ліки для лікування артриту або гіпертонії (потрібна консультація лікаря);
• антидепресанти;
• нітрогліцерин та інші судинорозширювальні ліки.

Як розпізнати гострий напад глаукоми?
Розпізнати симптоми гострого нападу глаукоми - важливе завдання. Зробити це потрібно своєчасно, так як від вчасно вжитих заходів залежить, чи буде людина бачити. Перед розвитком основних ознак нападу з'являються провісники. Людина сама може розпізнати їх у себе - це райдужні кола, які хворий бачить навколо джерела світла і зниження чіткості зору: розмитість, затуманення. Це пояснюється помутнінням рогівки. Будь-яка людина з діагнозом глаукома повинен знати прояв передвісників гострого нападу глаукоми. Це дозволить йому відразу, не гаючи часу, звернутися за допомогою.

Надалі до передвісників приєднуються основні симптоми гострого нападу глаукоми:
• наростаючий головний біль з боку ураженого ока, схожа на біль при мігрені, може поширюватися на всю половину голови;
• очна біль;
• розширений зіницю, що придбає зеленуватий або жовто -зеленуватий відтінок;
• слабка або відсутня реакція зіниці на світло - він не звужується при впливі джерела світла;
• гіперемія (почервоніння) білка очного яблука через розширення судин;

• підвищена твердість очного яблука, так званий «кам'яний очей», визначається при обмацуванні очного яблука;
• сльозотеча і набряклі повіки;
• уповільнення биття серця;
• нудота і часто безперервна блювота;
• перезбудження;
• загальна слабкість.

Важливо! Симптоми гострого нападу глаукоми слід не тільки вчасно визначити, але й не сплутати деякі з них зі схожими симптомами інших захворювань. Дуже часто збудження хворого, головні болі приймають за ознаки наступаючого гіпертонічного кризу, а блювоту і нудоту діагностують як прояви хвороб травної системи, наприклад, «гострий живіт». У результаті перша допомога спрямована зовсім на подолання нападу глаукоми.

Нерідко, приймаючи напад глаукоми за загострення гіпертонії, поспішають ухвалити судинорозширювальні препарати, тим самим тільки посилюючи стан. Адже судини очного яблука і так розширені. При виявленні таких ось, двоїстих симптомів, особливо у літніх людей, обов'язково потрібно уважно оглянути людини і упевнитися у відсутності симптомів гострого нападу глаукоми. У разі ж їх наявності невідкладну допомогу при гострому нападі глаукоми необхідно надати негайно.

Ваші перші дії під час нападу
Заходи з надання невідкладної допомоги при гострому нападі глаукоми в першу чергу спрямовані на зниження внутрішньоочного тиску. Для цього насамперед слід:
• закапати в око, вражений глаукомою, тимолол або пілокарпін. Протягом години після настання нападу ці краплі потрібно застосовувати кожні 15 хвилин;
• одночасно всередину потрібно прийняти 0,5 г препарату диакарб (диамокс, фонурит);
• прикласти компрес з гірчичників на литкові м'язи (використовуйте звичайну гірчицю, якщо у вас немає готових гірчичників);
• хворого необхідно терміново доставити до найближчого відділення офтальмології. Якщо такого відділення поблизу немає, то везіть людини в найближчу лікарню, де лікар зможе виміряти внутрішньоочний тиск і почати своєчасне лікування.

Лікування нападу глаукоми
Лікування гострого нападу глаукоми має на меті - поглибити передню камеру очі і нормалізувати обмін внутрішньоочної рідини для зниження внутрішньоочного тиску. Основні методи лікування:

• медикаментозна терапія - використання лікарських препаратів (діакарб - перорально, омнопон, морфін або промедол - підшкірно, тімозол або пілокарпін - закапуванням, прийом сольових послаблювальних засобів);
• гарячі ванночки для ніг;
• гірчичні компреси на м'язи ніг;
• додатково накладення п'явок на скроневу область.

Краплі пілокарпін використовують для того, щоб викликати звуження зіниці і зменшення товщини райдужної оболонки. Блокування кута передньої камери усувається. Краплі закапують по схемі:
• 1 годину - кожні 15 хвилин;
• наступні 4 години - кожні 30 хвилин;
• наступні 12 годин - через кожну годину;
• потім капають 3-6 разів на добу залежно від показників внутрішньоочного тиску.

Для зменшення вироблення внутрішньоочної рідини призначають тимолол - 0,5 % - розчин, а також фуросемід - ін'єкції внутрішньовенно по 30 мг на добу, а ацетазоламід - всередину 2-3 рази на добу по 0,5 р.
Крапельницю з розчином манітолу ставлять у тому випадку, якщо через 4 години після початку розвитку нападу не вдалося поліпшити стан. При цьому внутрішньом'язово застосовують по 1 мл ін'єкцій розчинів:
• дифенгидрамина 2 %;
• хлорпромазина 2,5 %;
• промедолу 2 %.

Заходи з лікування гострого нападу глаукоми медикаментами проводяться на протязі доби з моменту початку нападу. У тих випадках, коли по закінченню 24 годин гострий напад глаукоми не вдається купірувати, офтальмолог призначає хірургічний метод лікування. Найбільш результативна лазерна ірідектомія. Суть операції полягає в тому, що за допомогою лазера в райдужній оболонці формується невеликий отвір, зазвичай ближче до краю райдужної оболонки. У цьому місці вона тонша. Це дозволяє створити своєрідний канал між камерами очного яблука і відновити нормальний відтік внутрішньоочної рідини.

Профілактика гострого нападу глаукоми
Люди, що страждають глаукомою, не застраховані від раптового настання гострого нападу. Але заходи профілактики, що проводяться регулярно і систематично, значно підвищують шанс уникнути гострого нападу і зберегти зір. Лазерна іридектомія може бути і методом лікування, і методом профілактики гострого нападу глаукоми.

Один з найважливіших заходів профілактики - це регулярне відвідування офтальмолога і контроль внутрішньоочного тиску. Відмова від шкідливих звичок також необхідний людині з глаукомою. Дотримуйтеся режиму праці та відпочинку, уникайте надмірних навантажень, не пийте надмірна кількість рідини, намагайтеся не носити одяг, що порушує кровообіг в області шиї і голови (тугий комір, краватка, шарф). При виявленні провісників нападу заздалегідь подбайте про те, щоб під рукою завжди був елементарний набір - неотложка: краплі тимолол, таблетки діакарб і гірчичники.

Глаукома - недуга, який може торкнутися будь-якої людини. Якщо ви зіткнулися з цим захворюванням, не варто зневірятися і чекати найгіршого. Багато людей зберігають зір з таким діагнозом, бо головне тут - знати свою хворобу «в обличчя». Поінформована людина готовий у будь-якому прояву захворювання і здатний подолати напад глаукоми. Дотримуйтесь два головних правила: профілактика та готовність. Профілактичні заходи допоможуть запобігти або уповільнити розвиток загострень, а знання симптомів і принципів першої допомоги дозволять діяти впевнено в будь-якій ситуації.