Будь-яке онкологічне захворювання може ускладнитися метастазуванням, тобто перенесенням ракових клітин в інші життєво важливі системи людського тіла. Розрізняють два шляхи перенесення патологічних вогнищ у здорові тканини - лімфогенний і гематогенний. Лімфогенний шлях обумовлює перехід ракових пухлин з струмом лімфи в регіональні лімфовузли, потрапивши в кров, ракові клітини вражають віддалені органи і тканини. Метастази в хребті розвиваються саме по гематогенному шляху передачі, діагноз виставляється при планових оглядах онкологічних хворих або при виявленні симптомів, характерних для злоякісних утворень ураженої області.

Симптоми метастазування хребта
Причиною появи ракових клітин в різних відділах хребетного стовпа може стати первинний рак практично будь-яких органів. Особливу увагу на обстеження хребта необхідно приділити при діагностованому раку наступних органів:
• Рак молочної та щитовидної залоз, гортані, мови, трахеї призводить до появи вогнищ ракових клітин в шийному відділі хребта.
• Онкологічні захворювання легень, нирок, печінки можуть стати причиною метастаз в грудному відділі хребта.
• Ракові клітини з органів малого таза, нижніх кінцівок метастазують в поперековий, рідше в нижнегрудной відділ хребетного стовпа.

Найчастіше метастази локалізуються в нижнегрудном і поперекових відділах, ракові клітини захоплюють відразу кілька хребців, вражаючи не тільки саму кістку, але і нервові закінчення і зв'язки.

Метастази хребта - досить серйозний діагноз, що вимагає висококваліфікованої медичної допомоги. Якщо недуга виявлений на ранніх стадіях розвитку новоутворення, то існує ймовірність повного лікування пацієнта. Запідозрити наявність проблем з хребтом можна за наступними симптомами:
• Поступово наростаючий біль, спочатку вона доставляє дискомфорт в нічні години, потім стає постійною. Біль локалізується не тільки в місці утворення вогнища, але й поширюється на найближчі органи, вище або нижче по хребту.
• Слабкість і зниження чутливості в кінцівках, у міру ураження нервових корінців з'являються парези й паралічі. Метастази в шийному відділі хребта викликають оніміння верхніх кінцівок, головні болі, обмеження рухливості.

• Наявність пухлин в грудних і поперекових відділах проявляється розладом травної системи і роботи органів виділення. На останніх стадіях спостерігається мимовільні акти сечовипускання і дефекації.
• Часто метастази виявляються при компресійних переломах, що відбуваються при незначних ударах. Відбувається це внаслідок остеопорозов, тобто руйнування кісткової тканини хребців.
• Над ураженою областю хребетного стовпа можна помітити припухлість, візуально визначається викривлення хребта.

У міру захоплення раковими клітинами нових сусідніх хребців, тканин і зв'язок болю стають інтенсивними. В останні стадії патологічного процесу болю стають постійними, не знімаються анальгетиками. За рахунок руйнування кісткової тканини в крові хворого визначається гіперкальціємія, підвищення рівня кальцію впливає на виникнення наступних ознак метастаз в хребті:
• депресія, психічних порушень;
• Загальної та м'язової слабкості;
• Відсутність апетиту, нудоту, блювоту;
• Порушення ритму роботи серця.

У зв'язку з тим, що перші стадії метастазування хребта по клінічній картині нагадують остеохондрози та міалгії, без обстеження починають лікувати саме ці захворювання. Застосування показаних для терапії остеохондрозів прогрівань і фізіотерапевтичних методів підсилює інтенсивність розвитку раку і погіршує прогноз, тому будь-які хребетні болі вимагають повного обстеження.

Лікування метастазів у хребті
При появі будь-яких болів і дискомфорту в хребті необхідно провести рентгенографічне обстеження. На підставі його даних приймають подальше рішення про діагностичних дослідженнях. Найбільшою результативністю відрізняється КТ, тобто комп'ютерна томографія, для виявлення патологій в судинах проводять ангіографію. Аспіраційна біопсія проводиться для остаточного підтвердження діагнозу. Точність розташування пухлини дозволяє виявити остеостінціграфія кісток. При проведенні цього обстеження в вену вводять спеціальний препарат, основною властивістю якого є накопичення в ракової пухлини. Через дві години пацієнта обстежують гамма- променями і виявляють розташування вогнища ракових клітин.

Іноді визначення метастаз в хребті є першою ознакою раку інших органів, тому при виявленні подібного захворювання необхідно провести обстеження всіх органів.
Лікування метастаз в хребті необхідно почати якомога раніше, основними методами терапії при даній патології є:
• Радіотерапія.
• Хіміотерапія.
• Гормонотерапія показана при супутніх ракових пухлинах в молочних залозах, органах статевої сфери.
• Хірургічне видалення пухлини.

Великий ефективністю має радіохірургія - методика заснована на видаленні пухлини за допомогою спеціальної апаратури, що виділяє пучки іонізованого світла високої потужності. Під впливом радіохвиль знищуються патологічні осередки, на структуру здорових тканин вони не чинять негативного впливу. Процедура проводиться без госпіталізації хворого, тривалість одного сеансу до 40 хвилин, залежно від розміру новоутворення може знадобитися до 5 сеансів. Радионож використовують у важкодоступних місцях, точність руйнування органу контролюються відеоапаратурою. Впровадження радіохірургії поступово витісняє хірургічне втручання, його перевагою є мала травматичність для пацієнта, відсутність інфікування, безболісність і точність видалення злоякісних клітин, обумовлена високочутливої апаратурою.

Радіонуклідна терапія проводиться з використанням введення в організм людини спеціальних радіоактивних препаратів. Ліки фіксується в кісткових метастазах, гальмує їх подальший розвиток, знімає больові відчуття і поступово знищує ракові структури. Виявлено високу ефективність радіонуклідних препаратів на основі стронцію.

Використання високих доз кортикостероїдів зменшує розвиток ракових клітин, знімає пухлину. Гормонотерапія проводиться за наявності первинного раку жіночих і чоловічих статевих органів, її застосування необхідно, якщо потрібно уповільнити ріст пухлини в період підготовки до інших методів лікування.
Бісфосфонати - група препаратів, виготовлених із застосуванням золедронової кислоти. Їх використання дозволяє усунути руйнування кісткової тканини, має помірну аналгетичну дію. Як і будь-які ліки для лікування ракових пухлин може викликати ряд побічних ефект, тому призначається строго за показаннями і під контролем відбуваються. Бісфосфонати призначаються в таблетованій і ін'єкційної формі.

При руйнуванні тіл хребців проводиться передня або задня декомпресія з протезуванням кістки. Хороших результатів у видаленні пухлини досягають через передню декомпресію, даний вид хірургічного втручання дозволяє виявити всі уражені раковими клітинами сусідні з пухлиною тканини і вчасно позбавити від них пацієнта.

Вибір методу лікування метастаз в хребті залежить від ступеня розвитку метастаз, їх розташування, швидкості поширення метастаз. Постановка діагнозу на ранніх стадіях і сучасні методики терапії зазвичай дозволяють домогтися повного усунення ракових клітин, тому будь-які болі в хребті не можна залишати без уваги.