Ротавірусна інфекція - це захворювання, що вражає шлунково - кишковий тракт, причиною якого є ротавіруси. Ці віруси містять РНК і при огляді в електронний мікроскоп нагадують колесо.

Ротавіруси добре зберігаються в зовнішньому середовищі, на речах, поверхні меблів, на іграшках, у продуктах харчування та воді. На людських руках можуть зберігатися протягом кількох годин.

Ротавіруси стійкі до дії більшості дезінфікуючих засобів для чищення. Існують різні штами ротавірусів, тому протягом життя можна кілька разів перенести ротавирусную інфекцію, викликану різними штамами вірусу.

Ротавірусна інфекція широко поширена в усьому світі. Для захворювання характерна сезонність - підйом захворюваності відбувається в холодну пору року. Ротавірусної інфекцією частіше хворіють діти, особливо до 3 років.

У дітей віком від 6 до 24 місяців захворювання протікає особливо важко. Ця інфекція є найчастішою причиною важкої діареї у немовлят і дітей в усьому світі. Захворювання викликає загибель близько 500 тисяч дітей в усьому світі щорічно. У дорослих ротавірусна інфекція протікає часто в стертій формі. Ротавірусна інфекція є дуже заразною - для зараження достатньо дуже малої кількості ротавірусів. Вона легко поширюється, тому спалахи захворювання часто виникають в дитячих колективах, сім'ях, в лікарнях. Дорослі частіше заражаються ротавірусної інфекцією в стаціонарах у разі недотримання персоналом санітарних норм.

Як передається ротавірусна інфекція?
Ротавіруси передаються від людини до людини. Інфекцією неможливо заразитися від тварин і птахів. Існує кілька доведених шляхів передачі ротавірусної інфекції. Основний шлях передачі - через брудні руки. Якщо хвора людина або носій ротавірусів не миється руки після відвідування туалету, він заражає вірусами все, до чого торкається, а так як ротавіруси здатні довго жити на предметах побуту, то вони легко потрапляють в організм здорових людей у разі недотримання ними правил особистої гігієни.

Дорослі, що доглядають за дітьми з ротавірусної інфекцією, можуть заражатися самі і передавати ротавіруси оточуючим, якщо не миють руки після зміни підгузників дітям. Другий шлях передачі інфекції - харчовий. Заразитися інфекцією можна і при вживанні молочних продуктів, якщо на молокозаводах не дотримуються санітарні норми. Ротавіруси добре зберігаються в молочних продуктах і не гинуть при зберіганні їх у холодильнику. Забруднені вірусом молочні продукти нічим не відрізняються від нормальних. Крім того, заразитися ротавірусної інфекцією можна при вживанні в їжу погано вимитих фруктів і овочів. Можливий водний шлях передачі інфекції - при питті забрудненої води.

Деякі дослідники вказують на можливість повітряно -крапельної передачі інфекції, але достовірні дані, що підтверджують цей шлях, відсутні.
Що відбувається з організмом при попаданні в нього вірусу?
Потрапляючи в організм, віруси проникають в шлунок, звідти - в дванадцятипалу кишку, в епітелії якій вони починають активно розмножуватися. При цьому відбувається загибель частини клітин слизової оболонки кишечника і пошкодження ворсинок слизової. Ці процеси порушують розщеплення і всмоктування в кишечнику вуглеводів.

У результаті порушується всмоктування води та електролітів в просвіті кишечника, що призводить до розвитку діареї і швидкого зневоднення. Зі зруйнованих клітин слизової кишечника ротавіруси у великій кількості виходять в просвіт кишки. Частина вірусів проникає в кров і швидко знищується імунною системою.

Симптоми ротавірусної інфекції
Інкубаційний період ротавірусної інфекції (час від проникнення в організм ротавірусів до появи перших ознак захворювання) становить зазвичай 48 годин. Іноді інкубаційний період може скорочуватися, іноді - подовжуватися. Описано інкубаційний період, що триває до 5 діб. Перші ознаки ротавірусної інфекції зазвичай неспецифічні - з'являється загальна слабкість, млявість, знижується апетит, з'являються неприємні відчуття в області шлунка, може бути нудота, печія.
Іноді першими симптомами ротавірусної інфекції можуть бути катаральні явища - легке почервоніння зіву, мигдаликів і піднебінних дужок, закладеність носа, незначні виділення з носа.

Ці ознаки зазвичай не різко виражені, що відрізняє захворювання від ГРВІ. Пізніше з'являється інші симптоми ротавірусної інфекції - блювота, підвищення температури. У дорослих часто захворювання протікає без підвищення температури тіла. Також у дорослих часто відсутня блювота. Ротавірусна інфекція у дітей, як правило, протікає з субфебрильною температурою, яка утримується 3 - 4 дні. При важкому перебігу температура тіла може підвищуватися до фебрильной.

Блювота турбує протягом першої доби захворювання, при важкому перебігу захворювання вона може зберігатися протягом двох, іноді - трьох діб. Як правило, вона необільная. Ще одним характерним симптомом ротавірусу є частий рідкий стілець - водянистий, рясний, що містить багато пухирців повітря і має неприємний кислий запах. Діарея може починатися одночасно з блювотою. При важкому перебігу ротавірусної інфекції у дітей рідкий стілець може бути до 20 разів на добу. Він зберігається протягом 3 -4 днів. Характерні болі, бурчання в животі і метеоризм. Дорослі з збереженим імунітетом часто дуже легко переносять захворювання - може спостерігатися тільки рідкий стілець до 3 разів на добу. Діти, які перебувають на штучному вигодовуванні, частіше важко переносять інфекцію через відсутність у них материнських антитіл до ротавіруси.

Поєднання високої температури тіла, блювоти і частого рідкого стільця призводить до великих втрат рідини та електролітів, швидко викликаючи важке зневоднення, яке може стати фатальним для дітей перших двох років життя.

Ознаки зневоднення у дітей:
• Млявість, загальмованість (дитина менше реагує на торкання, слова, сонливий)
• Суха і прохолодна шкіра
• Сухість слизових оболонок (сухий і липкий мова)

• Западіння очей і джерельця
• Відсутність сліз під час плачу
• Сильна спрага
• Рідкісне сечовипускання з виділенням концентрованої сечі

Через швидкого розвитку важкого зневоднення при появі перших симптомів ротавірусної інфекції у маленьких дітей, їм необхідний терміновий огляд лікаря для своєчасного призначення лікування.

Хворі стають заразними ще в інкубаційному періоді інфекції, до появи явних ознак захворювання. Заразитися від хворого можна протягом двох тижнів від початку хвороби. Реконвалесценти можуть виділяти ротавіруси протягом 3 тижнів після зникнення клінічних проявів інфекції.

постановка діагнозу
Для діагностики захворювання досліджують кал, з якого виділяють ротавіруси. У домашніх умовах для діагностики застосовують рототести, які можна купити в аптеці.

Лікування ротавірусної інфекції
Лікування ротавірусної інфекції у дітей до 3 років бажано проводити в умовах стаціонару через високу ймовірність тяжкого перебігу захворювання та швидкого розвитку зневоднення.
Лікування ротавірусної інфекції повинне бути комплексним. На перший план у лікуванні виходить боротьба з зневодненням. Якщо блювота виникає не часто і немає важкого обезводнення, перевагу віддають пероральному прийому електролітних розчинів (наприклад, регідрону). Їх дають невеликими ковтками, щоб не спровокувати блювоту. Необхідний обсяг розчину призначає лікар, виходячи з маси тіла дитини і ступеня зневоднення. Грудним дітям регидратацию проводять через назогастральний зонд. При багаторазової блювоти і важкої дегідратації розчини електролітів вводять внутрішньовенно крапельно.

Для купірування багаторазової блювоти до лікування додають нудоти препарати (метоклопрамід), вводячи їх внутрішньом'язово.
Субфебрильна температура не знижують, тому що при цьому підвищується синтез інтерферону і гинуть віруси. При підйомі температури вище 38,5 градусів до лікування додають жарознижуючі засоби (парацетамол).

Для лікування ротавірусу антибіотики не застосовують. Для профілактики вторинних бактеріальних інфекцій призначають кишкові антисептики (ніфуроксазид).
Для лікування ротавірусу призначають інтерферони (Ліпоферон), що володіють противірусною дією. Хороший ефект у лікуванні важких форм ротавірусу отримують, застосовуючи людський антіротавірусний імуноглобулін.
Лікування ротавірусної інфекції у дорослих проводиться так само, як у дітей. Стерті форми не потребують лікування.

Чи потрібна дієта?
Дотримання дієти є найважливішою умовою в лікуванні ротавірусної інфекції. У першу добу захворювання можна вживати банани, печені яблука, сухарики з білого хліба. Дієта, що призначається при ротавірусної інфекції, повністю виключає всі молочні продукти. Дітей, що перебувають на штучному вигодовуванні, переводять на безлактозні суміші. На другу добу до харчування додають каші (рис), нежирні сорти м'яса. У міру поліпшення стану перелік продуктів розширюють.

Прогноз і наслідки
Зазвичай пацієнти одужують протягом тижня. Важке зневоднення, що розвивається при відсутності належного заповнення втрат рідини та електролітів, може призвести до смерті. Ускладнення захворювання можливі при приєднанні бактеріальної інфекції.
Профілактика інфекції полягає в дотриманні гігієни. Найбільш ефективна профілактика ротавірусу - вакцинація. Вакцинують дітей першого півріччя життя.