Причини і механізм розвитку
Найчастіше, поліп виступає ускладненням хронічного запального процесу у вусі (гнійного отиту, середнього або зовнішнього). До розвитку захворювання може призвести: 1. Наявність доброякісної пухлини такий, як холеастома (різновид інфікованої кісти);
2. Некротизуючий отит, обумовлений інфекційним ураженням кісток вушного каналу. У місці хронічного запалення слизової оболонки відбувається поступове розростання тканин (гіперплазія слизової), заміщення нормальної тканини на сполучну. При локалізації на середньому вусі освіта може довго залишатися невидимим для звичайної отоскопії. У міру розростання, поліп проходить в слуховий зовнішній прохід крізь перфорацію барабанної перетинки.
види Крім простих грануляцій, поліпи бувають представлені фібромами, ангіофіброми, Міксома і пр. За формою розрізняються поліпи на широкій основі і на ніжці. Колір утворень варіюється від блідо -рожевого до червонуватого, поверхня горбиста або гладка. Вушної поліп має м'яку, але трохи більш щільну консистенцію, ніж поліп носа, схильний до кровоточивості навіть при легкому дотику (при зондування або при натисканні). Виростають подібні утворення, найчастіше, з слухових кісточок, стінок або краю (рідко) барабанної перетинки. Поліпоз може мати рецидивуючий характер.
симптоми Про те, що утворився вушної поліп, часто свідчать: • генетично, іноді з домішкою крові (зупинка закінчення гною може обумовлюватися закупоркою поліпом слухового проходу); • свербіж, шум і болю у вусі; • відчуття здавленості;
• відчуття присутності стороннього тіла вушної порожнини; • зниження або втрата слуху; • головні болі.
діагностика Основним методом визначення наявності подібного освіти у вусі є отоскопія (огляд барабанної перетинки і зовнішнього слухового проходу за допомогою освітлювального пристрою, набору воронок і рефлектора - лобного дзеркала). При проведенні даної процедури лікар - отоларинголог виявляє присутність виділень, перфорації барабанної перетинки, поліпозних розростань. Важливо диференціювати поліп з іншими захворюваннями (злоякісними утвореннями, раком вуха і т.д.).
При постановці діагнозу і перед проведенням лікування можуть використовуватися і інші діагностичні методи: 1. Клінічний аналіз крові; 2. Мазок з барабанної порожнини для бактеріологічного дослідження; 3. Ото мікроскопічне обстеження (за допомогою мікроскопа);
4. КТ, МРТ (при наявності показань для уточнення локалізації освіти, поширеності процесу); 5. Біопсія; 6. Загальний аналіз сечі; 7. Алергологічні дослідження; 8. Коагулограма; 9. ЕКГ.
ускладнення Поліп, провокуючи вушної інфекцією, сам часто стає причиною хронічного отиту, підтримуючи запальний процес вуха і перешкоджаючи проникненню лікарських засобів до місця інфікування. Розростання поліпа призводить до закупорки слухового проходу і глухоті, а за певних умов виникає ризик його переродження в злоякісне утворення.
Якщо поліп викликаний некротизуючим отитом, то поширення вихідної інфекції може викликати: • параліч лицьового нерва; • менінгіт; • абсцес мозку; • ураження кісток основи черепа.
лікування При утвореннях незначних розмірів в ряді епізодів проводиться консервативне лікування з використанням стероїд містять кремів і антибактеріальних крапель. При грибкової природі патології застосовуються протигрибкові препарати. Основним же методом лікування розглянутих утворень у вухах є хірургічне видалення. Така терапія особливо показана при неефективності консервативних методів, значної поширеності процесу.
Оперативне втручання (полипотомия вуха) здійснюється шляхом відсікання поліпа спеціальної петлею (або за допомогою іншого інструменту - кюретки, вушного конхотомія) або методом общеполостная, «радикального» втручання в умовах стаціонару. Останнім методом поліп видаляють у разі наявності в півколових каналів свища (перевіряється виявленням фистульного симптому, який викликається пальцевим натисканням на козелок) для запобігання потрапляння гнійної інфекції в лабіринт (внутрішнє вухо).
Видалення петлею може проводитися амбулаторно. Спочатку забезпечують анестезію (змазуванням розчином анестетика або уприскуванням безпосередньо на сам поліп) на зоні втручання. Потім на ніжку освіти накидають петлю, при русі якої воно зрізається, після чого видаляється за допомогою пінцета. Ранову поверхню обробляють нітратом срібла, хромової або трихлороцтової кислотою з наступним промиванням фізіологічним розчином. Виривати, викручувати поліп не можна через високого ризику вивиху кістки, розвитку лабірінтіта та інших ускладнень (особливо при локалізації освіти поблизу овального вікна).
1. Альтернативним варіантом служить видалення поліпів лазером. 2. При наявності показань лікар призначає в післяопераційному періоді прийом антибактеріальних і антигістамінних препаратів. 3. Неповне видалення освіти або наявність костоеда (карієсу кістки) обумовлюють рецидив захворювання.
профілактика Профілактичні заходи щодо запобігання поліпозних розростань у вухах грунтуються на своєчасному та адекватному лікуванні отитів, нормалізації носового дихання.
|