Часто для діагностування захворювання призначається пункція колінного суглоба, яка в той же час може проводитися і з лікувальною метою. Хоча техніка проведення процедури досить болюча, зате дієва, так як результат буває відчуємо майже відразу після її проведення.

лікувальна пункція
Пункція колінного суглоба може бути призначена з лікувальною метою, або для діагностування захворювання. Лікування патологій колінного суглоба пункцією за своєю ефективністю перевершує медикаментозні засоби. Наприклад, прийом ліків всередину викликає багато побічні дії з боку травної системи. А місцеве застосування мазей не завжди дає позитивний результат через їх недостатню здатності вбиратися або через особливості організму людини. При лікуванні пункцією ліки вводиться через голку безпосередньо до хворого місця, а в разі скупчення гною або крові, віддаляється за допомогою шприца всього за кілька секунд.

Лікувальна пункція призначається, в таких випадках:
• Видалення крові при крововиливі в порожнину суглоба в результаті травми;
• Видалення ексудату, що виник в результаті запальних процесів, і введення розчину антибіотиків;
• Введення знеболюючого засобу (новокаїну) для безболісного вправляння вивиху;
• Введення лікарських препаратів при деформуючому артрозі;
• Введення кисню або повітря в суглоб для редрессаціі і відновлення рухів при фіброзних сращениях.
Якщо не зробити пункцію вчасно, процес розсмоктування гематоми може затягнутися, через що запальні процеси приведуть до підвищення температури і погіршення загального стану хворого.

діагностична пункція
Іноді проведення пункції може бути єдиною можливістю встановити точний діагноз. Зробивши прокол суглобової сумки, з неї витягують вміст, і по його складу визначають характер запалення. Діагностичну пункцію призначають, якщо необхідно:

1. Підтвердити наявність в коліні «суглобових мишей» або рисових тіл».
2. Підтвердити пошкодження менісків.
3. Визначити наявність вмісту суглоба.
Пошкодження менісків визначається пневмоартрографіей, коли в суглоб вводиться близько 90см3 кисню під певним тиском, або рентгенографією, коли в суглоб вводиться уротраст з новокаїном.

Якщо пункція проводиться з метою визначення вмісту в суглобі (гній, кров або ексудат), то одночасно з діагностуванням проводиться і лікування. У цьому випадку після видалення скупчилися виділень і промивки суглобової сумки, вводиться лікарський препарат.
Техніка виконання пункції колінного суглоба
Для проведення пункції не потрібно особливих умов - вся процедура може бути зроблена в маніпуляційному кабінеті з кушеткою і у стерильній обстановці. Хоча техніка її виконання не представляє складності, проводити її повинен кваліфікований лікар, який зможе направити голку з великою точністю.

Для проведення процедури, пацієнта укладають на кушетку на спину, нога повинна бути максимально розслаблена, а під п'яту підладжується невеликий м'який валик. Шкіра навколо місця введення голки обробляється йодом, а потім спиртом. Спочатку введення голки супроводжується опором з боку суглобової сумки, але коли опір ослабне, це означатиме, що голка досягла мети. Також це буде видно по зміні кольору новокаїну в шприці - якщо в суглобі гній, рідина помутніє. Наявність в суглобі крові також визначиться за кольором.

Вміст суглобової сумки видаляють за допомогою 10 або 20 грамового шприца. Якщо одного обсягу шприца не вистачає, щоб евакуювати рідину, його знімають з голки, залишаючи її в коліні, спустошують, і знову виробляють відсмоктування вмісту. Після цього в суглоб вводять фізіологічний розчин, щоб промити його, і тільки після цього вводять ліки. Вийнявши голку, місце проколу знезаражують, і налагоджують пов'язку.

Для вилучення гною і крові з суглоба використовується голка діаметром до 2 мм, а для введення кисню або контрастної рідини - до 1 мм.
Голку при пункції колінного суглоба можна вводити спереду або з бічної сторони. Найбільш поширена техніка проведення маніпуляції, коли край надколінника рукою підводиться трохи вгору, і під ним на середньому рівні робиться прокол. Перед тим, як зробити прокол, шкіра обов'язково зміщується убік. Завдяки цьому прийому, коли голка вже буде залучена з суглоба, канал проколу зрушиться, тим самим закривши доступ інфекції.

Протипоказання для пункції
Відомі тільки три причини, за якими призначення пункції не рекомендується. Її не можна робити, якщо в передбачуваному місці введення голки шкіра інфікована або на ній знаходиться рана або псоріатичні бляшки. Це важливо, оскільки синовіальна оболонка дуже чутлива до інфекції, і будь-які бактерицидні контакти викличуть ускладнення.
Ще одна причина - підвищена згортання крові. В іншому ж пункція колінного суглоба протипоказана, легко переноситься і після її проведення хворому стає значно легше.