Відразу слід сказати, що даний варіант гінекомастії у чоловіків може розвиватися як в період новонародженості, так і в період початку статевого дозрівання, та й у будь-яке інше час. Двостороння гінекомастія, насамперед, характеризується своєю локалізацією.
А саме термін «двостороння» - означає, що ураження піддаються обидві молочні залози чоловіків. Треба сказати, що двосторонній варіант недуги, так само як і одностороння гінекомастія може бути:

• помилкової або істинною. Коли збільшення розміру грудних залоз відбувається за рахунок розростання жирової або залізистої і сполучної тканин відповідно.
• Фізіологічної або патологічною. Коли збільшення розміру грудних залоз чоловіків носить характер норми або патології, коли симптоми тимчасові або постійні, коли проблема йде самостійно або потребує лікування, відповідно.
• Дифузної або вузловий. Коли характер збільшення розміру грудних залоз має вигляд обширного ураження або часткового (вузлова форма, коли ущільнення мають вигляд конкретних вузлів) відповідно.

Крім того, в цілому ряді випадків, при двосторонній гінекомастії чоловіків деяке збільшення їхньої молочних залоз може досягати цілком істотних розмірів, і не завжди після адекватного консервативного лікування груди приходить в норму. Проте, найчастіше гінекомастія двостороннього виду зустрічається у юнаків досягли пубертатного віку.

Що являє собою гінекомастія двостороння пубертатного віку?
Коли зростання молочних залоз відзначається в 12-15 років, коли зростання грудей незначний і симптоматика поміркована з обох сторін, медики говорять про постановці діагнозу двостороння пубертатна гінекомастія. Часто, при детальному огляді підлітків ознаки виникнення даного стану виявляють практично у 70% всіх юнаків. Гінекомастія пубертатного періоду може бути:

• Фізіологічної. Причому у переважної більшості підлітків це стан протікає як незначне набухання виключно ареоли, або ж просто підвищеної чутливості самих сосків, з обох сторін. Як правило, лікування такий стан не вимагає, а от постійного контролю і спостереження за дитиною - вимагає, безсумнівно.
• Патологічною. Це стан коли первинна симптоматика фізіологічного виду проблеми не тільки не зникає з часом, але так само значно прогресує. Даний тип захворювання, безсумнівно, буде вимагати лікування підлітка і в повніше можливо, що оперативного.

Чому зазвичай виникають подібні юнацькі проблеми?
Вважається, що завжди період статевого дозрівання характеризується деяким підвищенням рівня ФСГ (фолікулостимулюючого гормону) у підлітків, і суттєвими зрушеннями співвідношення в організмі таких гормонів як тестостерон і естроген. На початку пубертатного періоду може активізуватися так званий фізіологічний процес екстрагландулярной продукції естрогенів, що і веде до подібної симптоматиці.

Дуже в рідких випадках, розміри молочних залоз юнаків можуть ставати значними (і практично відповідати, за своїми розмірами, повноцінної жіночих грудей).
Як правило, після завершення етапу підліткового періоду (статевого дозрівання) і при дорослішанні молодих чоловіків, збільшені раніше молочні залози проходять, так звану інволюцію (самостійно зменшуються) і практично ніколи більше про себе вже не нагадують.

На жаль, так відбувається не завжди, при значних розмірах розрослася тканини молочної залози у підлітка, повною і беззастережною інволюції, іноді може так і не відбутися. Тоді медики говорять про необхідність лікування такого пацієнта і можливо про проведення (суто з косметичною метою) підшкірної мастектомії з повним збереженням соска.
Коли і як лікують пубертатного гинекомастию?

Питання, що стосуються лікування конкретного пацієнта підліткового віку категорично заборонено вирішувати без консультації з лікарем. Якщо мова йде про фізіологічну гінекомастії - лікування даний стан в принципі не вимагає. Однак вкрай важливо розуміти, що вловити тонку грань меду фізіологічної і патологічної формами проблеми без досвідченого лікаря просто не можливо.

При переході стану в його патологічний варіант, надзвичайно важливо почати своєчасне консервативне лікування, яке можливо, допоможе згодом уникнути оперативного втручання медиків.
Проте, вирішувати, що для конкретних підлітків - майбутніх чоловіків настав час лікувати, увеличившуюся в розмірі груди, може тільки лікар, і тільки після періоду спостереження та обстеження хворого.

Сучасна медицина володіє цілим арсеналом засобів і методик для проведення консервативного лікування даної недуги. Адже недостатня увага до подібних проблем підлітків може вести ще й до психологічних захворювань. Так що при виявленні первинної симптоматики підлітку важливо не затягуючи, звертатися до лікаря за вибором грамотної тактики лікування.

Більшість медиків вважають, що найбільш ефективним препаратом при консервативному лікуванні підлітків від даної недуги може бути Тамоксифен, який найчастіше і призначається в подібних ситуаціях. Тамоксифен - це сучасне лікарський засіб, що відноситься до групи медикаментів протипухлинного або антиестрогенної напрямки.

До речі сказати, саме Тамоксифен часто виявляється більш ніж ефективним при лікуванні ракових пухлин молочної залози, як у жінок, так і чоловіків, при онкологічних захворюваннях передміхурової залози. Треба відзначити, що Тамоксифен, незважаючи на його нестероидное напрямок, все-таки має яскраво вираженим антістероідним характером впливу.
Вважається, що застосування препарату Тамоксифен ефективно з метою придушення рівня в крові естрогенів, що власне, може сприяти відновленню природного зовнішнього вигляду грудей у сильної статі.

Іноді Тамоксифен може призначатися навіть при заняттях бодібілдінгом чи іншим видом спорту, поряд зі стимулюючими зростання естрогенів анаболічними стероїдами. Проте, як би хороший не був препарат Тамоксифен, він далеко не завжди здатний впоратися з патологічною формою гінекомастії, крім того, даний засіб має цілу низку побічних дій і протипоказань.

У випадках, коли консервативне лікування підлітка чи дорослого чоловіка виявляється безсилим, пацієнтам може вимагатися оперативне лікування. Таке лікування, як правило, спрямовується на механічне видалення зайвої залозистої або сполучної тканини в грудях.