Контактний дерматит - не специфічне запальне захворювання епідермісу, що виникає внаслідок впливу на нього агресивних зовнішніх факторів. Причини контактного дерматиту умовно діляться на дві групи: алергени (умовні подразники) і подразнюючі речовини. Ці речовини можуть бути хімічного, фізичного і біологічного походження. Відповідно до причиною, виділяють дратівливий (іррітантних) і алергічний дерматити.

дратівливий дерматит
Друге його назва - простий контактний дерматит. Це відповідна реакція з боку шкірних покривів на контакт з дратівливим речовиною. Його розвиток обумовлений безпосереднім пошкодженням клітин епідермісу, і не вимагає попереднього періоду сенсибілізації.

Захворювання може розвинутися вже після першого впливу агресивного фактора. При цьому має значення рівень захисної функції шкіри, концентрація токсину і час його впливу. У деяких випадках (наприклад, при зіткненні з кислотою або лугом), реакція слід негайно. В інших - після регулярного і тривалого контакту з речовиною. Дуже часто можна зустріти простий контактний дерматит в області кистей рук. За кількістю випадків він лідирує серед профзахворювань шкірних покривів. Також нерідко це захворювання з'являється у немовлят на ділянках шкіри, що стикаються з сечею та калом.

Причини розвитку захворювання:

1. внутрішні:
- спадкова схильність;
- низький рівень бар'єрної функції епідермісу;
- наявність супутніх захворювань (наприклад, екземи) і схильність до алергічних реакцій в анамнезі.

2. зовнішні:
• хімічні властивості подразника;
• час впливу агресивного речовини на шкіру;
• фактори зовнішнього середовища (температура тіла, тертя або тиск на уражену ділянку);
• яка область тіла вражена.

клінічна картина
Дратівливий контактний дерматит протікає в декілька стадій.
• Гостра фаза характеризується появою чітко обмеженого почервоніння, набряку шкірних покривів, відчуттям сильного сверблячки і печіння. Трохи пізніше на поверхні шкіри утворюються бульбашки (везикули) з безбарвним вмістом.

• Подострая фаза: шкіра на ураженій ділянці ущільнена суха, рясно лущиться, нерідко покривається хворобливими тріщинами. Пухирці лопаються з утворенням тонких кірочок. Надалі можливе утворення гіперкератозу або ділянки гіперпігментації на місці вогнища запалення.
• У деяких випадках, при регулярних і достатньо частих соприкосновениях з токсичним агентом, підгостра фаза набуває затяжного хронічний перебіг. Крім того, якщо вчасно не розпочато лікування контактного дерматиту, також може відбутися його перехід у повільну хронічну форму.

• У випадку впливу хімічних сильнодіючих факторів, простий контактний дерматит протікає по некротичного типу. Провідні симптоми при цьому варіанті перебігу захворювання: виразка поверхні шкіри, сильний біль, набряк і почервоніння навколишніх тканин. На місці загоєння виразок залишаються рубці.

Контактний дерматит алергічного типу
Це відповідна реакція з боку епідермісу на повторний контакт з алергеном. Для того щоб розвинувся алергічний контактний дерматит, потрібен період сенсибілізації, який триває не менше двох діб. За цей час в організмі людини розвивається підвищена специфічна чутливість до алергічного речовині. Новий контакт з ним спровокує виникнення запальної реакції.

Нерідко алергічний контактний дерматит вперше дає про себе знати під час вагітності внаслідок зміни гормонального фону організму жінки.

Механізм розвитку захворювання
При попаданні на шкіру, алерген захоплюється спеціальними клітинами епідермісу. Звідти він, у частково розщепленому вигляді, потрапляє в місцеві лімфатичні вузли. Певні клітини лімфатичної системи активізуються, щоб при повторній зустрічі протистояти алергену, і потрапляють в кров. По кровоносних судинах вони розподіляються по всьому організму, і вже вся поверхня шкіри стає чутливою до алергічного речовині.

Таким чином, щоб розвинувся алергічний контактний дерматит, кількість і концентрація агресивного чинника можуть бути відносно невеликі. Також неважливо, на яку ділянку тіла відбувся вплив. Важкість перебігу захворювання буде обумовлена тільки ступенем підвищення чутливості до алергену.

клінічна картина
Найчастіше алергічний контактний дерматит можна зустріти на руках (особливо тильній поверхні), обличчі, шиї, щоках. Інші частини тіла уражаються набагато рідше.

Основні симптоми:
• Сильний, неослабний, свербіж і відчуття печіння спочатку в осередку ураження, потім, при сильній сенсибілізації - по всьому тілу.
• Спочатку зміна шкірних покривів відбувається в місці дії алергену. З'являється ділянку почервоніння з сильно вираженою набряклістю тканин, на тлі якого можуть утворюватися папули, пухирці з безбарвним вмістом, тріщини, ерозії, мокнуть.

Якщо не усунути провокуючий фактор, алергічний контактний дерматит трансформується в хронічне шкірне захворювання - екзему.

Діагностика контактного запалення шкіри
Головну роль у винесенні діагнозу має опитування пацієнта, з'ясування докладного анамнезу і ймовірної причини захворювання. Вказівка на зіткнення з дратівливими або алергічними речовинами дозволяє лікарю запідозрити контактний дерматит і призначити відповідне лікування.

Найчастіше підставу для постановки діагнозу є типова клінічна картина.
Для постановки діагнозу «алергічний контактний дерматит» рекомендується провести шкірні проби з найбільш поширеними алергенами.
Як допоміжний методу призначається клінічний аналіз крові. У ньому, за наявності алергії, можна виявити зміна кількості еозинофілів.

схема лікування
Правильне лікування контактного дерматиту починається з виключення дії дратівливого чинника і уникнення контактів з ним у майбутньому. Тільки в такому випадку воно буде ефективним.

Гострий дратівливий дерматит часто вдається вилікувати без застосування спеціальних препаратів, виключивши зіткнення з подразником. Також застосовуються:
• прохолодні примочки з фізіологічним розчином;
• гормональні мазі при сильному запаленні.

Вилікувати алергічне запалення шкіри можна за наступною схемою:
• протиалергічні препарати всередину;
• кортикостероїдні мазі місцево;
• у тяжких випадках - глюкокортикостероїди для внутрішнього застосування;
• спеціально розроблені лікувальні крему.

Лікування алергічного контактного дерматиту досить тривалий і може не мати позитивної динаміки до тих пір, поки не встановлений алерген.

заходи профілактики
Хоча лікування контактного дерматиту, як правило, не складає труднощів, набагато простіше не допустити його появи. Найефективніший спосіб попередити розвиток контактного дерматиту, а тим більше, його рецидив - уникати контакту з дратівливими і алергічними речовинами. При необхідності використовувати гумові або латексні рукавички. При підвищеній чутливості до латексу і гумі під низ надягати рукавички їх бавовняної тканини. Хороший результат дає регулярне використання жирних кремів.