Парапроктит - захворювання, про існування якого багато хто не підозрює, а ті, хто зіткнувся з ним, воліють мовчати про настільки делікатній, і навіть інтимної проблеми.
Зустрічається дана патологія, як у дорослих, так і у дітей. І хоча, на перший погляд, ця проблема не здається такою вже серйозною, при несвоєчасному її усуненні вона може мати досить небезпечні наслідки. У даній статті ми обговоримо, що ж таке парапроктит, які його причини і якими методами боротьби з ним має сучасна медицина.

Парапроктит і його види
Термін «парапроктит» має латинське коріння. «Para» в перекладі з цього древнього мови позначає «біля», «біля», «procto» перекладається як пряма кишка, а «- itis» - закінчення, яке використовується в медичній термінології для позначення запального процесу. Отже, парапроктит - це запалення тканин, що прилягають до прямої кишки.

Виникнення запального процесу пов'язане з проникненням інфекції в довколишні тканини, зокрема в подкожножировую клітковину. Патогенні бактерії мають можливість проникати в сусідні тканини через протоки анальних залоз і залоз прямої кишки. У нормі цей процес скрутний, і навіть якщо бактерії якимось чином потрапляють в навколишню тканину, то вони відразу ж атакуются клітинами нашої імунної системи. Зниження місцевого, а також загального імунітету, наявність яких супутніх захворювань прямої кишки або ж системних хронічних захворювань (цукровий діабет, інші патології ендокринної системи, атеросклероз судин і пр.) можуть сприяти інфікуванню.

Залежно від галузі локалізації процесу, виділяють кілька видів даного захворювання:
- Ішіоректальние парапроктит,
- Підшкірний парапроктит,
- Підслизовий парапроктит,
- Пельвіоректальние парапроктит,
- Ретроректальний парапроктит.

У першому випадку вогнище запалення обмежений подкожножировой клітковиною промежини, м'язом, що піднімає задній прохід, і бічною стінкою таза. Також дану різновид парапроктита називають сідничного- прямокишково. Частота поширення його відносно невелика - всього 30-40 %.
Більше половини випадків захворювання припадає на підшкірний парапроктит. У цьому випадку запалення розвивається безпосередньо під шаром шкіри.

Підслизовий парапроктит локалізується в порожнині прямої кишки під слизовою оболонкою. Зовнішніх проявів захворювання може не бути. Діагностика проводиться шляхом пальцевого обстеження.

Тазово -кишковий, або пельвіоректальние парапроктит, діагностується рідше, але протікає значно важче. До всього іншого, виявити його в початковій стадії досить складно. Справа вся в тому, що осередок запалення в цьому випадку розташовується глибоко в тазової області, вище м'язи, що піднімає задній прохід і безпосередньо під очеревиною.
Ретроректальний, або позадіпрямокішечний гострий парапроктит розвивається позаду прямої кишки, вище задній- куприкової зв'язки. Для даного різновиду захворювання характерна поява сильного болю вже в перші дні виникнення запалення. Діагностика також проводиться шляхом пальпації.

За характером перебігу виділяють дві форми парапроктиту: гостру і хронічну. Про їх симптомах і проявах ми поговоримо пізніше.

Причини виникнення захворювання
Ми вже звертали вашу увагу на той момент, що виникнення парапроктиту прямо пов'язане з імунним статусом нашого організму. Однак розвиток патології може мати й іншу етіологію. Так, елементарне недотримання правил особистої гігієни також може спровокувати виникнення парапроктиту.

Досить часто розвивається парапроктит у дітей. Причому найбільша ймовірність зустрітися з такою проблемою спостерігається у найменших пацієнтів першого року життя. Причиною тому відносно слабка і не цілком сформувалася імунна система. У сукупності з частими запорами або ж навпаки, проносами, у малюка, з'являється запалення тканин, що прилягають до прямої кишки. Діагностувати парапроктит у дітей до року вкрай важко, так як дитина не може пояснити причину свого занепокоєння і вказати на місце локалізації болю. Мама може спостерігати при цьому почервоніння і припухлість в районі анального отвору. При появі такого симптому слід негайно показати дитину педіатру, щоб вчасно почати лікування парапроктиту у грудничка.

Часті запори або діарея у дорослих також достатньо поширені причини парапроктиту. Виникнення болю в області заднього проходу, яка посилюється при спробі сходити в туалет, повинно послужити причиною для неспокою і звернення за консультацією до колопроктології. Відсутність адекватного лікування призводить до того, що захворювання прогресує, а в особливо запущених формах патології може статися прорив абсцесу і вилив гною в тканини. Даний стан може стати фатальним для людини.

Коліти та інші запальні захворювання кишечника також можуть мати таке ускладнення, як парапроктит. Ще однією частою причиною парапроктиту є таке дуже поширене в сучасному світі захворювання, як геморой.

симптоми парапроктиту
Як і будь-який інший запальний процес, парапроктит характеризується низкою властивих для нього симптомів. До таких відносять біль, гіперемію навколишніх тканин шкіри (у періанальної області), набряклість. Біль виникає в результаті скупчення в місці запалення особливих медіаторів - брадикініну, простагландину і гістаміну. До всього іншого, відбувається здавлювання тканин і роздратування перебувають тут рецепторів. Медіатори запалення також викликають розширення судин, яким пояснюється гіперемія шкіри (почервоніння). Стінки розширених судин стоншуються, і через них у вогнище запалення починає просочуватися плазма крові - ексудат. Інфільтрація призводить до набряклості.

При розвитку патології також спостерігаються деякі неспецифічні системні симптоми парапроктиту. До таких відноситься підвищення температури тіла до значень вище 38оС. На тлі лихоманки, у людини виникає слабкість, ломота в м'язах, загальне нездужання і головні болі.
Симптоматика хронічної форми захворювання вже не буде настільки виражена. Однак хронічний парапроктит характеризується періодично виникаючими рецидивами. Найбільш часто хронічна форма захворювання спостерігається у людей похилого віку. Це пов'язано і з порушеннями моторики кишечника, і зі зниженням захисних функцій шкірних покривів, і з характерними для старечого віку запорами.

лікування захворювання
Запорука швидкого одужання - це своєчасне лікування парапроктиту. Основна роль в терапії цього захворювання відводиться хірургічних методів. Хірург виробляє розтин і дренаж абсцесу, після чого пацієнтові призначається курс антибіотикотерапії та загальнозміцнюючих засобів для підвищення імунітету і мобілізації захисних сил організму.

Найбільш часто після проведення операції, лікування парапроктиту продовжують антибіотиками пеніцилінового ряду (Ампіцилін, Амоксицилін, Аугментин). Також можуть застосовуватися препарати групи макролідів. Макроліди (Макропен, Еритроміцин, Азитроміцин) призначаються в тих випадках, коли пацієнт має підвищену чутливість до антибіотиків пеніцилінової групи. Крім цих груп застосовуються також цефалоспорини для перорального застосування, наприклад, Цефодокс (суспензія для дітей і таблетки для дорослих).

Антибіотики при парапроктите можуть призначатися також у передопераційний період і при загостреннях хронічної форми хвороби. У цих випадках призначаються або ін'єкційні форми препаратів, або лікарські засоби для місцевого застосування. Мазі для лікування парапроктиту, як правило, мають комплексний склад. Крім антибиотического компонента, вони містять також глюкокортикостероїди, що знімають запалення і набряк (гідрокортизон, преднізолон), речовини прискорюють процеси регенерації (метилурацил), протигрибкові засоби (для профілактики приєднання грибкової інфекції). Прикладами місцевих препаратів для лікування парапроктиту можуть послужити мазі Левомеколь, Левосин, Гіоксізон, ерітроміціновая мазь, мазь неоміцину і пр.

У більшості випадків мають місце рецидиви парапроктита після операції. Пояснити цей факт можна тим, що після розтину і дренажу абсцесу, в тканинах залишаються порожнини - свищі, які не схильні зворотному розвитку. У ряді випадків такі розширені порожнини і протоки анальних залоз можуть рубцеваться з утворенням спайок. Періанальні свищі - це додаткові ворота для повторного проникнення інфекції. На їх фоні може виникнути рецидив захворювання або ж розвинутися хронічний парапроктит. Операція з видалення абсцесу - це тільки перший етап лікування. Наступна операція спрямована на усунення перианальних свищів. І якщо розтин і дренаж гнійного парапроктиту можна провести на базі практично будь лікарні, то резекція свищів і відновлення нормальної функції проток анальних залоз проводиться виключно у відділеннях колопроктології.

Лікування парапроктиту народними методами
Лікування парапроктиту в домашніх умовах без консультації і дозволу на те фахівця, неприпустимо, тому що воно не має достатньої ефективності і може призвести до дуже плачевних наслідків, про які ми вже говорили раніше. У кращому випадку, гострий парапроктит, лікування якого проводилося неправильно, може придбати хронічну форму. Однак деякі народні методи для боротьби з даним недугою все ж існують, і їх застосування в якості засобів допоміжної терапії може значно полегшити ваш стан і прискорити настання одужання.

Народні засоби включають в себе різні витяжки з лікарських рослин (настої і відвари), які застосовуються у вигляді сидячих ванночок, мікроклізм, і чаїв. Так, прекрасною протизапальною дією володіють кора дуба, трава деревію, кореневища аїру, трава звіробою, та інші рослини.
В якості ванночки можна також використовувати сольовий розчин. Він сприятиме поступовому відходженню гною. Розчин готується в співвідношенні 1 ст.л. куховарської або морської солі на 5 літрів теплої кип'яченої води. Для більшого ефекту можна також додати столову ложку соди.

Для боротьби із запаленням можуть використовуватися збори трав, в які включають деревій, кропиву, базилік, звіробій, ромашку, та інші. На їх основі заварюють трав'яні чаї, які слід пити 3 - 4 рази на день.

Для мікроклізм застосовують настій календули або ромашки. Ці трави мають виражену антисептичну дію. Вони вводяться в пряму кишку в обсязі від 15 до 30 мл і утримуються приблизно чверть години. Після введення розчину в порожнину кишечника, потрібно полежати на тій стороні, з якою знаходиться парапроктит. Процедуру необхідно проводити регулярно, мінімально - протягом тижня.

Якщо парапроктит розвинувся у вас на тлі запору, то в якості засобу ефективної профілактики та лікування даного стану можна використовувати м'які рослинні попускають. До таких відносять сухофрукти, і, зокрема, чорнослив. Причому вживати його можна як у вигляді ягід, так і у вигляді настою. Готується він таким чином: 3 - 5 ягід чорносливу заливають окропом в обсязі 250 мл і настоюють протягом восьми годин. Найкраще приготувати такі ліки з вечора і почати пити натщесерце з ранку.

Ще раз відзначимо, що лікування парапроктиту народними методами не повинно лежати в основі терапії. Воно носить виключно допоміжний характер, а його доцільність визначає лікар.

профілактика парапроктиту

Про заходи профілактики парапроктита можна судити виходячи з причин, що викликають його виникнення. І на першому місці тут стоятиме дотримання правил особистої гігієни. Що стосується новонароджених дітей, то батьки повинні своєчасно і правильно підмивати малюка, а також використовувати захисні креми під підгузник з загоюючим ефектом, наприклад, на основі пантенола. Грудному вигодовуванню також відводиться важлива роль, оскільки саме вона є гарантом міцного імунітету у малюка.

Якщо у людини є проблеми з дефекацією (часті запори або навпаки діарея), то необхідно вчасно їх вирішувати. І перш за все, потрібно з'ясувати причину виникнення даних станів. Іноді достатньо внести зміни в свій щоденний раціон харчування, і стілець нормалізується вже протягом одного-двох тижнів. Якщо ж цих заходів недостатньо, то слід проконсультуватися з даного питання з фахівцем, і почати адекватне лікування після проведення необхідного обстеження.

Парапроктит - хвороба досить серйозна, і не звернути уваги на її симптоми навряд чи у когось вийде. Адже сильна біль, неможливість сходити в туалет і загальне нездужання приносять людині, що зіткнулося з таким діагнозом, нестерпні муки. Тому, виявивши у себе ознаки парапроктиту, ви неодмінно почнете шукати шляхи вирішення цієї проблеми. І тут головне - не покладатися на чужі «корисні» поради з приводу того, як лікувати парапроктит, і не займатися самолікуванням. Перше, що вам необхідно зробити - це звернутися за допомогою до медиків. Тільки так ви зможете швидко побороти недугу і запобігти повторні випадки його прояви. Будьте уважні до себе і свого здоров'я!