Ангіографія ниркових артерій як метод діагностики широко почав використовуватися в медичній практиці останні 15 років, незважаючи на те, що відкритий був у далекому 1929 р., а з 1942 р. почав активно впроваджуватися в урологію.

Дане обстеження передбачає введення безпосередньо в аорту рентгеноконтрастного речовини і проведення серії рентгенівських знімків. Аналіз знімків дозволяє оцінити стан судин, ступінь їх звуження, наявність тромбозу та атеросклерозу, а також аневризми.

Коли і як проводять ангіографію нирок?
Іноді лікарям важко поставити діагноз при окремих патологіях. Ниркова ангіографія може бути рекомендована в тих випадках, коли інші методи діагностики не здатні визначити розташування судин нирок, їх функціональну діяльність.

Це важливо! Ангіографія нирок не переслідує мету виключення інших методів діагностики, а може бути використана як доповнення до інших досліджень або уточнення діагнозу захворювання там, де інші способи не дали конкретну відповідь на поставлене питання про причину захворювання.

Основні показання, коли рекомендують ангіографію судин нирок такі:
• нез'ясована причина ниркової гематурії (поява крові в сечі);
• підозра на онкологічне захворювання нирок, в основному корковою частини або, коли діагностують кісту;
• гідронефроз, для визначення причин, ступеня пошкодження тканин і їх кровопостачання;

• у разі туберкульозу нирок, коли показано видалення органу, і необхідно з'ясувати структуру розташування судин;
• якщо має місце аномалії розвитку нирок;
• нез'ясоване характер гіпертонічної хвороби, а також у випадках, коли гіпертонія виникає на тлі порушення функції судин нирок для оцінки ступеня патології;
• у разі пухлини надниркових залоз і органів, розташованих в заочеревинному просторі.

Існують два основних способів проведення ангіографії ниркових артерій:
1. транслюмбальной аортография
2. Трансфеморальним аортография.

Обидва способи припускають введення катетера в аорту. Іншими словами, проводиться невелика хірургічна операція, яка включає введення засобів для місцевого наркозу, антигістамінних засобів (протиалергічних), наркотичних анальгетиків, препаратів, що перешкоджають згортанню крові, рентгеноконтрастного речовини, що має в хімічній структурі йод. Наприкінці маніпуляцій, при необхідності, накладають шов.

Транслюмбальной аортография проводиться через черевну аорту в області попереку, в той час як трансфеморальним - через стегнову аорту. Катетер проникає глибоко, до розгалуження ниркових артерій, потім вводиться рентгеноконтрастное речовина (трійотраст, діатризоатами натрію, Діодон, урокон). Після введення препарату роблять кілька рентгенівських знімків з коротким інтервалом. Катетер видаляють лише тоді, коли переконаються, що знімки вийшли якісними.

Протипоказання і особливі вказівки при проведенні ангіографії нирок
Слід зазначити, що існують протипоказання для проведення ангіографії нирок. Насамперед, це стан судин, зокрема, аорти. Якщо має місце виражений атеросклероз аорти, схильність до тромбоутворення. Не рекомендують даний вид обстеження особам, які мають ниркову і печінкову недостатність, туберкульоз легенів у відкритій формі, венеричні захворювання, важку ступінь серцево -судинної недостатності, а також виражений тиреотоксикоз та алергію до препаратів йоду. При важкому перебігу захворювань і поганому самопочутті ангіографію також відкладають до поліпшення стану хворого.

З метою попередження алергічних реакцій на рентгеноконтрастное речовина, а також препарати, які використовуються в ході обстеження (анестетики, наркотичні анальгетики, засоби, що перешкоджають тромбоутворення) обов'язково проводять проби на чутливість до цих речовин і додатково використовують антигістамінні препарати за кілька годин до процедури.

Це важливо! Перед проведенням ангіографії обов'язково слід пройти електрокардіограму і флюорографію. За два тижні до передбачуваного обстеження необхідно повністю виключити вживання спиртного. А за 1-2 дні до ангіографії необхідно збільшити обсяг вживаної рідини, так само як і після проведення дослідження. Це дасть можливість знизити токсичний ефект препаратів йоду на організм. Однак за 4 години до дослідження прийом води і їжі необхідно повністю припинити. Всі металеві предмети, включаючи браслети і сережки необхідно зняти до ангіографії.

Існують безперечні переваги ангіографії судин нирок. Таке обстеження здатне повністю виключити або підтвердити певні захворювання і почати своєчасну терапію. Сучасні досягнення в галузі медицини і техніки сприяють вдосконаленню даного методу обстеження, підвищуючи безпеку для пацієнта і збільшуючи достовірність результатів.
Істотним проривом в ангіографії нирок з'явилася цифрова субтракційна ангіографія, що дозволяє отримувати знімки більш високої якості і проводити їх комп'ютерну обробку, причому контрастну речовину в меншій кількості можна вводити внутрішньовенно, уникаючи складних маніпуляцій.