Міжхребцева грижа (МГ) являє собою випадання частини міжхребцевого диска за нормальні фізіологічні межі. Залежно від того, в яку область відбулося випинання диска, виділяють різні види гриж. Якщо протрузія сталася в отвір хребця, яке формує канал, де проходять спинномозкові нервові корінці, то має місце форамінальний грижа міжхребцевого диска (ФГ).
У свою чергу, ці грижі теж поділяються на кілька типів залежно від їх розташування відносно міжхребцевого отвору (МО):

1. Біля входу в МО - медіальна
2. У самому межпозвоночном отворі - інтрафорамінальная
3. Біля виходу з МО - латеральна
4. За межами отвори хребця - екстрафорамінальная грижа.

Наскільки небезпечний такий діагноз?
Можна сказати, що така грижа є однією з найнебезпечніших незалежно від типу, оскільки при ній відбувається утиск нервових корінців, а іноді і самого спинного мозку, від якого вони відходять. При сильному тиску на ці нервові структури може розвиватися навіть некроз, що призведе до серйозних наслідків. Найчастіше такі грижі з'являються в поперековому і крижовому відділах хребта, фахівці позначають це як l5 s1. Також досить часто протрузія диска виникає між четвертим і п'ятим поперековими хребцями, і це позначається l4 l5. Дещо рідше патологічний процес розвивається в шийному чи грудному відділах, оскільки на них припадає менше навантаження.

До формування грижі призводить непосильний фізична праця. Нерідко вона є наслідком травми хребта з вивихом хребців, тому після сильних падінь або ударів обов'язково потрібно проводити обстеження. Також причиною можуть ставати дистрофічні процеси в міжхребцевого диска, які характеризуються зменшенням щільності фіброзного кільця, стримуючого м'яке пульпозное ядро. Коли в кільці утворюється дефект, ядро проникає в нього і виходить в МО, формуючи грижу.

Які головні симптоми хвороби?
Виражені болі в спині, а іноді і кінцівках, що виникають раптово і що змушують пацієнта займати вимушене становище, є одним з перших ознак. Неврологічна симптоматика форамінальний грижі залежатиме від того, який нервовий корінець або ділянка спинного мозку піддається здавлення. Наприклад, можуть випадати певні рефлекси в нижньої кінцівки, розвивається слабкість в згиначів і розгинача ноги, при цьому у пацієнта не виходить встати на п'яту або носок, у важких випадках може порушуватися рухова функція кінцівки або тільки стопи. Одночасно страждає і шкірна чутливість, знижуються типові рефлекси. Все це може спостерігатися в обох ногах, оскільки здавлення нервових корінців міжхребцевих диском може відбуватися праворуч і ліворуч, але лівостороння ФГ зустрічається дещо частіше.

Велику небезпеку становить ситуація, коли грижа здавлює передню корінцеву артерію, в результаті чого розвивається ішемія частини спинного мозку, аж до інфаркту. У деяких випадках при фізичному навантаженні створювалося надзвичайно високий тиск, і ядро міжхребцевого диска виходило в отвір хребця настільки різко і швидко, що буквально перерубувати частина нервового корінця. Тому наслідки, до яких призводить форамінальний грижа диска, можуть бути непередбачувані, особливо, якщо пацієнт пізно звернувся до лікарні.

Як виявляти і лікувати таку грижу?
Діагностика ФГ часто буває утруднена, тому неврологи використовують ряд тестів, також робиться комп'ютерна або магнітно -резонансна томографія. На підставі даних цих досліджень можна визначити локалізацію і тип грижі, підібрати найбільш адекватне лікування. Купірування болю є особливою завданням, оскільки хворобливі відчуття при ФГ вважаються одними з найсильніших. Що це таке, знають лише ті, хто переносив такий біль. Найчастіше прості анальгетики не справляються, і допомагають лише наркотичні знеболюючі засоби.

У тому випадку, коли секвестр, сдавливающий спинний мозок або його корінець, невеликий, має сенс починати консервативне лікування. Деяким допомагають мануальна терапія, фізіотерапія, регулярний лікувальний масаж і легка гімнастика. Якщо пацієнт не змінює свій спосіб життя і не відноситься серйозно до захворювання, він повертається в період загострення вже за хірургічною допомогою.

Оперативне лікування ФГ часто приносить полегшення, допомагає усунути болі і повернути людину до активного способу життя. Однак такі операції чреваті різними ускладненнями, які розвиваються в подальшому. Наприклад, щоб отримати доступ до латеральної грижі, доводиться вдаватися до видалення фасеточного суглоба - контакту між суглобовими відростками сусідніх хребців. Нерідко це призводить до розвитку сколіозу, який теж супроводжується болем у хребті. Плюсом операції при ФГ вважається усунення ризиків розвитку ускладнень хвороби.

У будь-якому випадку потрібно пам'ятати, що лікування підбирається індивідуально, і його успіх багато в чому залежить від старань самого пацієнта. Однак не варто затягувати зі зверненням до лікарні, краще проконсультуватися з лікарем при появі перших хворобливих відчуттів, коли консервативне лікування ще може запобігти подальше прогресування хвороби.