Всім відомі родимки більш правильно називаються невусами. Вони є утвореннями з доброякісною природою, поява яких обумовлена міграцією попередників меланоцитів - меланобластов в глибоко залягають шари епідермісу. Відбувається даний процес ще у внутрішньоутробному періоді, а невуси можуть виникати як відразу після народження, так і впродовж усього життя. У зв'язку з цим невоїдного плями можуть бути вродженими і набутими.

Не дивлячись на перший погляд невинне освіту, невус може стати основою для розвитку злоякісної структури, званої меланомою. Поширеність рідний плям досягає 90 % всіх людей. Крім того на шкірних покривах однієї людини можуть нараховуватися більше ста родимок, причому їх кількість підвищується з віком.

Меланомоопасні та безпечні невуси
Кожен невус має певну будову, вік і локалізацію. На підставі цього була виявлена закономірність розвитку меланоми виключно з певних видів невусів. Група меланомоопасним родимих плям включає блакитний невус, гігантський пігментний, прикордонний, меланоз Дюбрея і невус Отта. Рідні плями, які здатні провокувати малигнизацию, складають всього 10 % від усіх родимок.

До рідних плям, не здатним провокувати розвиток злоякісного утворення, відноситься бородавчатий невус (папілломатозний), веррукозной, фіброепітеліальний, Внутрідермальний пігментний невус і невус Сеттона.
Локалізація скупчення невусних клітин може бути різною, тому прийнято розрізняти кілька видів родимих плям:
• прикордонні невоклеточние;
• складні невоклеточние;
• Внутрідермальний пігментні.

Родимка проходить дані три форми протягом усього життя. Спочатку скупчення невоїдного клітин спостерігається між епідермісом і дермою над базальної мембраною. Потім вони поступово «переселяються» в сосочковий дермальний шар. В результаті невусні клітини розташовуються одночасно в епідермісі і дермі з утворенням складного невуса.
Внутрідермальний невус вважається заключним етапом у розвитку родимки. Проникнувши повністю в дерму, невус починає піддаватися фіброзу із заміщенням сполучною тканиною. Чим глибше родимка занурюється в дерму, тим знижується здатність синтезувати меланін, тому надалі Внутрідермальний невус шкіри втрачає пігментацію.

Фактори ризику малігнізації
Більшість лікарів, які постійно стикаються з проблемою малігнізації родимих плям, можуть з упевненістю сказати, що будь-якого виду травма може спровокувати розвиток злоякісного процесу. Це можуть бути механічні, радіаційні або хімічні агенти, які впливають на невус і порушують його цілісність.

Грунтуючись на даних фактах, категорично забороняється проведення біопсії частини родимки, в разі появи підозри на розвиток меланоми. Крім того до цього списку додається лікування невусів в косметологічних кабінетах за допомогою:
• часткового видалення;
• електокоагуляціі;
• кріотерапії;
• впливу хімічних речовин на родима пляма.

Завдяки статистичним методам вдалося підрахувати відсоток людей, у яких спостерігався розвиток меланоми після подібних методів лікування. Він становив від 25 % до 80 %. Така лікувальна тактика була, по суті, пусковим моментом для активації дисплазії в невуси. Крім того зазначалося більш агресивний перебіг злоякісного процесу після спроб часткового видалення рідної плями.

У зв'язку з цим залишається невирішеним питання про проведення біопсії у випадку, коли є підозра на розвиток меланоми для диференціювання і підтвердження діагнозу. Адже будь-яка травматизація невуса може привести до несприятливих наслідків.

Ознаки Внутрідермального невуса
Внутрідермальний невус - це доброякісна родимка, яка спостерігається практично у кожного. Його поява може відбуватися в підлітковому періоді або в більш старшому віці.
На початковому етапі розвитку Внутрідермальний невус шкіри схожий на еластичну папулу або невеликий вузлик на широкій основі. Відтінок освіти зустрічається світло- коричневий або більш темний. Розмір родимки може бути від 2 - 4 -х мм. Коли Внутрідермальний невус світлого відтінку, тоді можна спостерігати темно -коричневого кольору вкраплення і судинну капілярну мережу.

Протягом життя форма і діаметр невуса може змінюватися. Так, поширений папілломатозний Внутрідермальний невус, який являє собою якесь утворення на ніжці. Розмір може варіювати, а поверхня родимки набувати горбистий зовнішній вигляд.

Внутрідермальний меланоцитарний невус поширений в шийній зоні, пахових складках і пахвових областях, під молочними залозами. Мінімальна вірогідність розвитку подібного рідної плями на шкірних покривах тулуба і кінцівок. Локалізація невусів може бути одиничними утвореннями або множинними, причому на невеликій ділянці шкіри.

Більш детальна морфологія Внутрідермальний невуса розглядається за допомогою мікроскопа. Таким чином, можна виявити розташування скупчення клітин в середньому шарі дерми. Крім цього їх структурні елементи відсутні в сосочковом і подсосочковой шарах. Невоїдного клітини досить великого розміру з одним або декількома ядрами. Основною ознакою доброякісного процесу вважається їх розеткообразное розташування з тісного угрупуванням в центральній області.

Малигнизация Внутрідермального невуса
До факторів, які здатні активувати початок злоякісного процесу, можна віднести:
• травматичне ушкодження цілісності;
• надмірна дія сонячних променів;
• генетична спадковість;
• патологія ендокринної системи.

Основними відмінностями внутрідермального меланоцитарного невуса від меланоми є:
1. Рівні, симетричні краю невуса і неправильні, асиметричні кордону меланоми.
2. Наявність декількох відтінків у злоякісного утворення, в той час як невус має один колір.
3. Меланома може досягати в діаметрі від 5 -ти мм, що не характерно для Внутрідермальний невуса.
4. Родимка має певний розмір, а меланома - поступово збільшується.

Лікувальні та профілактичні заходи
Протягом усього життя невуси можуть трансформуватися в різні форми. Внутрідермальний невус повинен віддалятися хірургічним способом тільки при наявності косметичного дефекту через родимки, її розташуванні в місці постійного тертя і травмування, а також при підозрі на розвиток злоякісного процесу.

Для того щоб вчасно виявити малигнизацию кожна людина повинна регулярно проводити огляд своїх родимих плям і бути ознайомлений з ознаками злоякісного утворення. Серед них виділяють:

• ассиметрию і нерівні межі родимки;
• поява крові або лімфи;
• збільшення розмірів від 5 -ти мм;
• ерозивно або виразкові ураження поверхні невуса;
• зміна відтінку;
• ознаки запального процесу - набряклість, больовий синдром, почервоніння і підвищення місцевої температури.

Профілактики щодо запобігання появи родимих плям не існує, однак можна дотримуватися деяких рекомендацій і знизити ймовірність розвитку меланоми. Необхідно уникати потрапляння прямих сонячних променів на невуси, особливо під час максимальної активності сонця - з 11.00 до 16.00. Крім того слід використовувати сонцезахисні креми з високим ступенем захисту.

Що стосується травматизації, то навіть при незначному пошкодженні цілісності невуса потрібно звернутися до фахівця. Також кожна людина повинна самостійно контролювати «життя» своїх родимок для своєчасного виявлення малігнізації процесу. Чим раніше буде виявлена меланома, тим швидше буде розпочато лікування, що підвищить шанси на одужання і продовжить життя людини.