Кіфоз 3 ступеня - грізне захворювання, яке в більшості випадків вимагає оперативного втручання. Воно характеризується посиленням фізіологічного вигину в грудному відділі хребта з кутом викривлення більше 60 градусів (оцінюється по рентгенограмі в бічній проекції).

Види грудного кіфозу
Фізіологічна вигнути в грудному відділі хребта не перевищує кут в 30 градусів. Її призначення - запобігання ущемлення нервових корінців, що виходять з грудної частини спинного мозку, при ходьбі і фізичному навантаженні.

При зовнішньому огляді спини в нормі кіфоз практично не помітний на око. Якщо у людини спостерігається горб в області верхньої частини спини, на обличчя кіфоз грудного відділу.

Існує 4 ступеня патології:
1. 1 ступінь - на рентгенограмі визначається кут вигнутості в 30-40 градусів (визначення за методикою Кобба);
2. 2 ступінь - кут 40-50 градусів;
3. 3 ступінь - кут 50-70 градусів;
4. 4 ступінь - кут більше 70 градусів.

Оцінка рентгенівського знімка на ступінь кіфозу за методом Кобба передбачає проведення дотичних ліній до замикальні пластинки хребців (нижня і верхня частина тіла хребця) на рівнях верхній і нижній частині угнутості. Від даних ліній проводяться перпендикуляри всередину. У місці їх перетину утворюється кут, який вимірюється за допомогою транспортира. Він і відображає величину кіфозу.

Вищеописана класифікація найбільш часто застосовується ортопедами - травматологами, вертебрології та рентгенологами, але існує ще одна поширена градація ступенів патології:
• гіперкіфоз - кут викривлення перевищує 50 градусів;
• Нормокіфоз - кут угнутості знаходиться в межах від 15 до 50 градусів;
• Гіпокіфоз - кут до 15 градусів.

За причинному фактору увігнутість в грудному відділі поділяється на:
• Уроджену;
• Придбану.

Природжений гіпо-та гіперкіфоз формується через аномалій розвитку хребців. Незарощення відростків і дужок призводить до порушення анатомічної будови хребетного стовпа. Порушується кут фізіологічної угнутості, що обумовлює з плином часу компресійний синдром (утиск нервових корінців).

Придбане порушення величини кифотической дуги виникає з наступних причин:
• Рахитическая - недостатнє надходження вітаміну D з їжею у дитини обумовлює патологічний розвиток хребта;
• Інфекційної - туберкульоз і бактеріальне запалення тіл хребців призводить до їх деформації;
• Статичною - вікові зміни в хребетних сегментах, м'язовій системі та кістковому апараті;
• Тотальної - викликається серйозними захворюваннями всього хребта. Наприклад, хвороба Бехтерева призводить до відкладення солей кальцію в зв'язковому апараті, що порушує рухливість хребетної осі.

Кіфоз 3 ступеня нерідко виникає на тлі впливу відразу декількох причин, тому консервативні методи малоефективні при лікуванні патології.
За ступенем перебігу патологія класифікується на 2 форми:
1. Повільно прогресуюча - протягом року кут опуклості не збільшується більше 7 градусів;
2. Швидко прогресуюча - кут кіфоз збільшується за рік більше 7 градусів.
Залежно від локалізації вершини дуги виділяють такі типи захворювання:

• Шийно -грудний - вершина на рівні нижніх шийних (C5- C7) і верхніх грудних хребців (Th1- Th2);
• верхнегрудном - вершина дуги в проміжку між Th3 - Th6;
• среднегрудной - верхня частина опуклості локалізується між Th7 - Th9;
• нижнегрудной - рівень Th10 - Th11;
• грудопоперековий - локалізація Th12 - L1;
• Поперековий - вершина кіфозу розташовується на рівні L2 - L5.

Причини надмірної вигнутості грудного відділу хребетного стовпа
Надмірна увігнутість в грудному відділі хребетного стовпа в більшості випадків провокується ослабленням м'язового корсета спини і патологією кістково- суглобової системи.
На фоні недостатньої фізичної активності, брак в раціоні кальцію, фосфору, вітаміну D, білків, вітамінів і мікроелементів у дітей складно розраховувати на фізіологічний формування хребетної осі. Практично до 20 років відбувається перетворення хрящової тканини хребців в кісткову. У подальшому зростання хребетного стовпа зупиняється.

Особливості сучасної екології та недотримання «гігієни хребта» призводить до того, що кіфоз 1 ступеня виявляється сьогодні практично у кожного 2 дитини. Гігієна хребта вимагає постійного стеження за правильністю постави, дотриманням принципів сидіння на стільці, за шкільною партою, щоденними дозованими фізичними навантаженнями.
У дорослих кіфоз 2 мірою є наслідком дегенеративно -дистрофічних змін у хребетному стовпі і м'язовій системі. Недолік надходження поживних речовин, порушення периферичного кровопостачання і надмірне фізичне навантаження призводить до посилення вираженості грудної угнутості хребта з формуванням сутулості і хребетного стовпа.

Сутулість - мінімальна ступінь надлишкової опуклості в грудному відділі хребетного стовпа. Хребетний горб характеризується наявністю вираженої вершини кифотической вигнутості грудного відділу вкінці.
У літніх людей причиною посилення поперекової увігнутості та грудної опуклості часто стає наслідком захворювання суглобів нижніх кінцівок (артрози) і вивиху головки стегнової кістки.

Залежно від часу виникнення захворювання поділяється на:
1. Дитяче - кіфоз 1 ступеня виявляється у віці до 1 року. Він не фіксований, тому зникає при укладанні дитини на живіт;
2. Дитяче - виявляється у дітей шкільного віку;
3. Юнацьке та підліткове - часто розвивається на тлі хвороби Шейермана - Мау;
4. Доросле - спостерігається на тлі травм або дегенеративно -дистрофічних змін хребетного стовпа.

Хвороба Шейермана - Мау - викривлення хребта, що з'являється у підлітків (11-15 років) і характеризується наявністю більше 3 клиноподібних хребців.
У підлітків ступеня кіфозу прогресують швидше, ніж у дорослих людей, що пов'язано з прискореним зростанням хребетного стовпа в молодому віці.
Симптоми залежно від ступеня вираженості кифоза

Найбільш поширені симптоми патологічного кіфозу:
• Больовий синдром у верхній частині спини;
• Оніміння в кінцівках (2 і 3 ступінь патології);
• Слабкість рук.

Дана симптоматика пов'язана з утиском нервових корінців, але при кіфозі 1 ступеня їх може не спостерігатися.
Небезпеку становлять і ускладнення патології:
• Порушення дихання;
• Нестабільність роботи серцево -судинної системи;
• Патологія процесу перетравлювання їжі.

Такі симптоми з'являються через порушення рухливості і зміщення грудної клітини.

Основні скарги людей з даною патологією пов'язані з больовим синдромом в межлопаточной області та болем у спині. Правда, патологічна опуклість 1 ступеня протікає безсимптомно.
При 2 або 3 ступеня патології можуть спостерігатися неврологічні прояви:
• Ранні - больовий синдром у грудній клітці;
• Пізні - виражена біль і оніміння рук. Виникає при розвитку остеохондрозу або хвороби Форестье.

Хвороба Форестье - поразка грудного відділу хребта з посиленням опуклості хребетного стовпа в грудному відділі і вираженої увігнутістю в поперековому відділі, а також ураженням суглобів шийного відділу.
По тяжкості неврологічних проявів захворювання поділяється на наступні ступені:
• А - повна втрата чутливості і рухів;
• B - збережена чутливість при втраті рухливості;
• C - рухи збережені, але функціональної активності не простежується;
• D - повністю збережена рухливість;
• E - ні неврологічних симптомів.

Кіфоз 1 ступеня не характеризується клінічними симптомами, але важливо виявити захворювання в даній стадії, щоб успішно його вилікувати.