Шийний кіфоз - поняття, яке дещо незвично для слуху лікаря. Анатомічно в шийному відділі хребта існує лордоз - увігнутість вперед. Термін «кіфоз» означає увігнутість назад, яка фізіологічно існує в грудному та крижовому відділах.

Сильне випрямлення та переразгибание шийної угнутості в протилежну сторону спостерігається рідко і супроводжується серйозними клінічними симптомами. Якщо дана патологія з'являється у дітей після народження, можна підозрювати вроджені аномалії будови хребців. У підлітковому віці патологія може формуватися в результаті хвороби Шейермана - Мау (патологічне утворення хребетного горба в грудному відділі внаслідок клиноподібної деформації хребців).

Класифікація та причини виникнення шийного кіфозу

Патологічний кіфоз в шиї може бути:
• Придбаним;

• Вродженим.

Природжений кіфоз - рідкісне явище. Він може сформуватися при слабкості шийних м'язів і аномаліях будови хребців (незарощення дужок між собою, дефектне атлантоаксіального зчленування (між С1, С2 і потилицею)).
С1 і С2 - перший і другий шийні хребці. Анатомічно для позначення їх приналежності до певного відділу хребці прийнято маркувати наступними буквами:

1. С - шийний відділ;
2. Th - грудний;
3. L- поперековий;
4. S- крижовий.

Придбана увігнутість кзади в шийному відділі залежно від будови класифікується на:
• Дугоподібну;
• Углообразную.
При дугообразном типі задня частина спини стає вигнутою, так як шийний патологічний кіфоз поєднується з фізіологічної грудної опуклістю.

Унаслідок кіфози поділяються на:
• Паралітичні - порушення скорочувальної здатності м'язів при ураженні головного мозку (наприклад, при дитячому церебральному паралічі);
• Рахитическая - через порушення формування кісткової структури при недостатньому вмісті вітаміну D в організмі;
• Дегенеративно - дистрофічні - при порушенні біохімічного обміну і кровопостачання хребта;

• Інфекційні - за рахунок деформації хребців при туберкульозі, спондиліті (запалення хребців);
• Сенільні - у літніх людей деформації хребта виникають внаслідок інволюції хребетного стовпа і наявності безлічі супутніх захворювань. Шийний кіфоз в даному випадку входить до складу симптомокомплексу «стареча спина».

Симптоми і ступеня патології
Симптоми патології значно залежать від ступеня вираженості захворювання. Слід зауважити, що кіфоз в шийному відділі хребта завжди є патологічним, так як фізіологічно в даній частині хребетного стовпа існує лордоз.

Внаслідок того, що шийний відділ перерозгинати у зворотний бік, формуються виражені клінічні симптоми патології, які можна розділити на:
1. Естравертебральние;
2. міофасціальні;
3. Компрессионная миелопатия.

Вертебральні і екстравертебральних симптоми
- Вертебрально симптоми при даній патології зазвичай не супроводжуються відсутністю м'язово- суглобового рефлексу (симптом Броуна - Секарского). Обов'язковою ознакою вертебрального синдрому при даній патології є порушення рухливості в шиї. Людина при цьому скаржиться на «хрускіт при поворотах голови».

Церебральні симптоми при даній патології виникають при обмеженні хребетної артерії. Вони супроводжуються болями в потиличній області, зниженням зору, слуху і порушенням координації рухів при ураженні вестибулярного апарату. При повороті голови симптоми посилюються.
- Екстравертебральних симптоми при шийному кіфозі характеризуються втратою згинальних- разгибательного рефлексу в ліктьовому суглобі. Поразка трійчастого нерва на стороні поразки спинного мозку супроводжується слабкістю очних м'язів і відсутністю шкірної чутливості.

При вираженому здавленні нервових корінців у шийному відділі можуть розвиватися розлади сечовипускання, а також центральні і периферичні паралічі (знерухомлення).

Лікування неврологічних розладів на тлі здавлення спинного мозку повинно проводитися під контролем нейрохірурга, тому що в більшості випадків усунути їх без операції неможливо.
Компрессионная миелопатия при кіфозі в шийному відділі
Найбільш небезпечна компресійна мієлопатія, яка розвивається при здавленні хребетної артерії. Вона проходить в поперечних відростках хребців, починається на рівні плечового сплетіння і впадає в базиллярной басейн головного мозку. Артерія постачає кров'ю близько 25 % структур головного мозку.

Симптоми компресійної мієлопатії наростають поступово, але постійно прогресують. Спочатку людина скаржиться на біль в області шиї, відчуття оніміння або холоду у верхніх кінцівках. З плином часу розвивається слабкість м'язів і посмикування фасцій. Дані ознаки пов'язані з ураженням периферичних мотонейронів верхніх кінцівок (частини нервових волокон, що локалізуються в плечовому поясі і верхніх кінцівках).

Порушення больової і температурної чутливості супроводжують шийний кіфоз на початкових стадіях. При здавленні спинномозкових нервів, що проходять на рівні C1 і C2, може бути відсутнім чутливість на обличчі (зони Зельдера), так як уражається трійчастий нерв.

У спеціалізованій літературі можна зустріти феномен болів Лермитта (симптом «електричного струму»), при якому будь-які рухи головою супроводжуються «проходженням електричного струму» в обидві руки, шиї і уздовж хребта. Такі парестезії виникають при ураженні задніх канатиків спинного мозку (див. малюнок). Їх лікування вимагає оперативного втручання для усунення компресії спинного мозку.

При перерозгинанні шийного відділу хребта часто стискається спинний мозок. Одностороння його компресія супроводжується посмикуванням м'язів руки на стороні поразки, відсутністю шкірної чутливості в кінцівки.

Лікування кіфотичних викривлення шиї
Лікування кіфотичних викривлення шиї вимагає ліквідації основної причини захворювання. Якщо вона розвивається на тлі остеохондрозу (ураження міжхребцевих дисків із зменшенням сегментарної щілини хребта), призначаються протизапальні препарати (диклофенак, вольтарен, кеторолак). Цим вдається досягти лише усунення больового синдрому.

Основне лікування патології базується на носінні коригуючого корсета Шийно та лікувальної гімнастики, покликаної зміцнити шийну мускулатуру і запобігти прогресуванню патологічного викривлення.

Приблизний комплекс вправ, який призначається при шийному кіфозі:
• Початкове положення з ногами на ширині плечей. Заведіть за спину гімнастичну палицю, підійміть її до лопаток і розправте спину. Присядьте на вдиху і поверніться у вихідне положення на видиху. Повторюйте вправу 10 разів;
• Вихідна позиція, як в попередній вправі. Піднімайтеся на носках вгору, а руки піднімайте повільно вгору круговими рухами через сторони. На видиху поверніться в початкове положення;

• Візьміть гімнастичну палицю і покладіть її під лопатки, зафіксувавши ліктьовими суглобами. На вдиху витягуємо руки вперед і відводимо голову назад. Повертаємося у вихідну позицію на видиху;
• Спирайтеся на коліна і руки, стоячи на четвереньках. Підніміть голову вгору, відведіть в сторони лікті, прогните грудну клітку вниз. У такому положенні проповзіть до кінця кімнати і назад;

• Лежачи на спині, витягніть руки уздовж тулуба. Прогинайте хребет у шийному відділі на вдиху. При цьому намагайтеся спиратися на потилицю й лікті. На видиху поверніться у вихідне положення;
• Лежачи на животі, спирайтеся на передпліччя і підніміть вгору грудну клітку. Поверніться у вихідне положення на видиху;
• Прийміть колінно- кистьовий положення. Зігніть в ліктьових суглобах руки, опустіть груди до підлоги і виконуйте рухи вперед корпусом. Повільно поверніться у вихідну позицію;
• Покладіть руки на потилицю. Підніміть руки вгору і розведіть їх в сторони на вдиху. Поверніться в стартову позицію на видиху. Кількість повторень - 10-12.

Важливо розуміти, що лікування кіфозу шийного відділу хребта засноване на терапії першопричини патології. Без її ліквідації лікувальна гімнастика, фізіотерапія і консервативні методи не принесуть бажаного результату.