|
Щитовидна залоза є дуже важливим органом, контролюючим багато процесів, що протікають в організмі, а в першу чергу - метаболізм. Проте в наше століття, коли ми схильні до постійних стресів, впливу на наше здоров'я шкідливих звичок, а екологічна картина планети залишає бажати кращого, все частіше спостерігаються порушення функцій цього органу. Одним з таких порушень є гіпертиреоз.
Що таке гіпертиреоз
Гіпертиреоз або тиреотоксикоз - серйозне захворювання, яке атакує щитовидну залозу і проявляє себе в її гіперфункції, тобто обумовлює підвищений продукування гормонів.
Враховуючи ступінь порушення, гіпертиреоз поділяють на:
- Первинний, який виникає в результаті інших захворювань щитовидної залози;
- Вторинний, який розвивається на фоні патологічних змін в гіпофізі;
- Третинний, який виникає внаслідок різних хвороб подбугорной області (гіпоталамуса).
У свою чергу, первинний тиреотоксикоз має три такі форми:
- Субклиническая або легка, що протікає без симптомів. При зазначеній формі хвороби відзначається нормальний вміст в крові тироксину (Т4) та знижений рівень тиреотропіну (ТТГ);
- Манифестная або середньої тяжкості, для якої характерні загальні симптоми гіпертиреозу, підвищення рівня Т4 і дефіцит ТТГ;
- Важка форма, при якій розвиваються різні ускладнення.
причини захворювання
Причини виникнення гіпертиреозу щитовидної залози залежать від генетики людини, його віку та кількості йоду в організмі. Нерідко розвитку тиреотоксикозу передують психічні травми, в деяких випадках на ситуацію можуть вплинути якісь зміни в статевого життя, порушення гормонального фону, що спостерігаються у жінок під час менопаузи, гостра або хронічна інфекція. Безконтрольне і рясне споживання йоду або препаратів щитовидної залози, аденома гіпофіза, а іноді і вагітність також можуть спричинити за собою небажані зміни в роботі щитовидки.
Найпоширенішою причиною тиреотоксикозу є Базедова хвороба. Для неї характерно те, що імунна система не допомагає щитовидній залозі, а намагається знищити її, виробляючи антитіла, атакуючі клітини хворого органу. Таким чином, залоза починає продукувати все більша кількість гормонів. Така активність обумовлює появу симптомів гіпертиреозу.
Дещо рідше гіпертиреоз розвивається при вузловому токсичному зобі у людей похилого віку. У даному випадку на залозі утворюються ущільнення, які здатні порушити її роботу, збільшуючи кількість продукованих гормонів. Ще однією причиною захворювання може стати підгострий тиреоїдит. Це запалення щитовидки, яке виникає після вірусних інфекцій. Такі стани викликають зміну структури клітин залози і є ініціаторами впорскування в кровотік надлишкової кількості тиреоїдних гормонів.
Безконтрольне введення в організм препаратів щитовидної залози провокує розвиток медикаментозного тиреотоксикозу. Поряд з цим недуга може з'явитися через те, що гіпофіз погано сприймає тиреоїдні гормони. Такий стан називається штучний гіпертиреоз.
Досить рідко, але все ж здатні створити умови для виникнення захворювання наступні патологічні стани:
- Пухлини гіпофіза, які викликають підвищену секрецію тиреотропіну;
- Тератоми яєчників, які виробляють тиреоїдні гормони;
- Споживання надмірної кількості йоду.
Досить часто гіпертиреоз виявляють у вагітних жінок. Причиною може стати хоріонічний гонадотропін, що стимулює продукцію гормонів щітоводкі.
Іноді гіпертиреоз діагностують у новонароджених дітей. Так відбувається, коли протягом вагітності у жінки кілька зростав вміст в організмі тіреостімулірующіх речовин або ж у неї присутній дане захворювання. Зазвичай такий стан короткочасно. Імуноглобуліни поступово виводяться з крові дитини, і ознаки тиреотоксикозу згасають. На це організм витрачає кілька місяців.
Існують також чинники, що підвищують загрозу атаки недуги. Групи людей, які найбільш схильні до ризику виникнення гіпертиреозу:
- Жінки, у яких почався період менопаузи;
- Люди, організм яких постійно відчуває дефіцит кальцію або вітаміну D;
- Особи, у яких є генетична схильність до тиреотоксикозу;
- Людина, яка піддавався впливу променевої терапії;
- Люди, які приймали препарати на основі літію.
симптоми гіпертиреозу
При гіпертиреозі відбувається зміна гормонального фону, в результаті чого прискорюються всі процеси, які протікають в організмі, що робить вплив на характер симптомів. Крім того, симптоматика тиреотоксикозу залежить також від ступеня тяжкості і віку захворювання.
З боку ЦНС спостерігаються такі зміни: людина стає неврівноваженим, легко збудливим, дратівливим. З'являється нічим не мотивовану страх, тремтіння у верхніх кінцівках, порушується ритм сну, мова стає більш швидкою, в ній помітно проступає хвилювання, яке сам хворий ніяк не може пояснити.
Виходять сигнали і від серцево -судинної системи. Серцевий ритм порушується - з'являється тахікардія, яка дуже слабо відповідає на лікування. Також спостерігається миготлива аритмія. Нижня тиск опускається, а верхнє, навпаки, піднімається, в результаті чого частішає пульс, швидкість руху крові по судинах зростає, серцевий м'яз стає більш слабкою.
Очна щілина помітно збільшується, а очне яблуко зміщується вперед. Активність мигання падає, повіки набрякають, зір кілька погіршується - хворий скаржиться на роздвоєння предметів. Поряд з цим спостерігаються ерозії рогівки, сухість і різь в очах, іноді гіперфункція слізних залоз. Дистрофія зорового нерва може стати причиною сліпоти.
Відзначаються зміни в діяльності травної системи: порушується травлення, освіта і відтік жовчі, хворий скаржиться на сильні болі в животі і діарею. Апетит сильно підвищується, хоча в деяких випадках буває навпаки. М'язи стають слабкими і швидко втомлюються, з'являється тремтіння, що охоплює все тіло, слабкість і порушення рухової функції. Людина не може довго ходити, піднімати і переносити важкі предмети, рідко розвивається оборотний м'язовий параліч. Застійні явища і набряклість легких призводять до того, що їх життєвий об'єм скорочується, з'являється задишка.
Симптоми гіпертиреозу виявляються і з боку сечостатевої системи. Порушення продукції гонадотропних гормонів може згубно позначитися на репродуктивній функції у обох статей. Крім того, у чоловіків груди стає більш жіночною і сильно знижується потенція, жінки помічають у себе деякі проблеми з менструальним циклом - його звичний ритм збивається.
Обмін речовин помітно прискорюється, в результаті чого навіть при багаторазовому щільному харчуванні людина значно худне, розвивається тиреогенний діабет, збільшується продукція організмом тепла, що сприяє підвищенню температури і пітливості.
Через те, що розпад кортизолу відбувається при тиреотоксикозі швидше, розвивається недостатність надниркових залоз. Часте сечовипускання призводить до втрати рідини, і хворого мучить сильна спрага. Печінка збільшується в розмірах, шкіра стає тонкою, волосся і нігті ламкими, набрякають м'які тканини.
Симптоми гіпертиреозу у жінок під час вагітності мають досить легкий характер і нагадують швидше ознаки того, що жінка готується стати матір'ю. Якщо ж рівень хоріонічного гонадотропіну дуже високий, у пацієнтки може спостерігатися задуха, пітливість, тахікардія, шуми в серці, нервове збудження.
Буває, що гіпертиреоз протікає без симптомів. Зазвичай такий прихований чи замаскований тиреотоксикоз виявляється у літніх людей. Їх організм відповідає на підвищення вмісту гормонів щитовидки депресією, загальною слабкістю, уповільненням деяких реакцій. Збій у функціонуванні серцево- судинної системи на тлі тиреотоксикозу у людей похилого віку зустрічається набагато частіше, ніж у молодих.
Як вже зазначалося вище, існують три ступені тяжкості гіпертиреозу, що не залежать від величини щитовидної залози.
1. Субклінічна, що має наступні ознаки:
- При посиленому харчуванні людина втрачає до 5 кілограм власної ваги;
- Виражена стабільна тахікардія і прискорений пульс до сотні ударів на хвилину;
- Активна діяльність потових залоз навіть при порівняно невисокій температурі повітря;
- Невмотивована агресія, запальність;
- Наявність в крові тироксину підвищено.
2. Середня, для якої характерні такі прояви:
- При досить рясному харчуванні людина худне на 10 кілограм;
- Патологічні зміни серцевого м'яза, пульс сягає позначки 120 скорочень на хвилину;
- Випинання очного яблука;
- Надмірна пітливість;
- Сильна емоційна нестійкість, тривожність, спостережувана в погляді хворого і в його рухах, порушення сну;
- Ледве помітна тремтіння в руках.
3. Важка ступінь тиреотоксикозу, для якої властиві такі стани:
- Різка втрата маси тіла;
- Стабільна тахікардія і пульс до 140 скорочень на хвилину і вище;
- Яскраво виражена серцева недостатність;
- Систолічний тиск підвищується на тлі зниження діастолічного;
- Сильно вирячені очі;
- Добре помітна тремтіння всього тіла.
Гіпертиреоз чреватий серйозним ускладненням, яким є тиреотоксичний криз, або тиреоидная кома. Виникнути такий стан може як при важкій, так і при маніфестной ступеня тяжкості захворювання. Провокаторами ускладнення можуть послужити наступні фактори:
- Хірургічні операції, особливо ті, які проводяться безпосередньо на щитовидній залозі;
- Недостатнє лікування основної хвороби, що викликала розвиток гіпертиреозу;
- Захворювання внутрішніх органів, що виникли в період перебігу гіпертиреозу;
- Всякого роду інфекції.
Перші прояви тиреотоксичного кризу такі:
- Різке підвищення температури;
- Сильне збудження, яке досить швидко змінюється станом, що нагадує депресію;
- Нестримне блювання і діарея, що сприяє втраті організмом великої кількості рідини;
- Стрімке зниження артеріального тиску;
- Втрата свідомості;
- Серцево -судинна недостатність.
Якщо не надати медичну допомогу, хворий може померти. Наслідки тиреотоксикозу, який виник під час вагітності, можуть бути наступні:
- Передчасне відшарування плаценти;
- Ослаблення серцевого м'яза;
- Передчасні пологи;
- Викидень;
- Прееклампсія вагітних.
діагностика
Існує кілька методів діагностики гіпертиреозу. Збір анамнезу передбачає опитування пацієнта з метою встановлення всіх симптомів і ознак захворювання, вивчення життєвих умов і можливих причин виникнення гіпертиреозу. Однак цей спосіб не дає можливості точно підтвердити або виключити наявність у людини тиреотоксикозу.
При фізикальному обстеженні лікар вивчає зовнішні прояви хвороби шляхом огляду і за допомогою пальпації самої залози. Цей спосіб також не гарантує стовідсоткову постановку діагнозу - зовнішні ознаки, властиві гипертиреозу, схожі з тими, які можуть свідчити і про інших недугах.
За допомогою ультразвукового дослідження можна виявити пухлини і вузлуваті сполуки, які можуть утворитися на щитовидній залозі і викликати розвиток тиреотоксикозу. Але, по суті, це не є підтвердженням діагнозу. На підставі того, що у більшості хворих гіпертиреозом відзначаються порушення в діяльності серцево -судинної системи, робиться електрокардіограма. Але її показання не є визначальними.
При необхідності призначають комп'ютерну томографію. Цей метод діагностики є досить точним, але, відштовхуючись лише від даних КТ, не можна з упевненістю говорити про присутність в організмі тиреотоксикозу. Також може бути призначена сцинтиграфія щитовидної залози. Вона спрямована на визначення «холодних» і «гарячих» ділянок хворого органу. «Холодні» ділянки - це ті, які не здатні накопичувати йод, а «гарячі» - це ті, які накопичують його досить інтенсивно і виробляють гормони. Перш ніж проводити таке обстеження, хворому дають прийняти радіоактивний йод. Цей метод дає можливість дізнатися, що послужило причиною гіпертиреозу.
При виявленні новоутворень проводиться біопсія та цитологічне дослідження шматочка тканини, для того щоб підтвердити злоякісність або доброякісність пухлини (вузла). Лабораторні аналізи дозволяють визначити рівень тиреотропіну (ТТГ), трійодтрініна (Т3) і тироксину (Т4) у крові пацієнта. Порівняно невеликий вміст тиреотропного гормонів і збільшення кількості Т3 і Т4 з великою ймовірністю можуть показати, що у людини гіпертиреоз.
Жоден із способів самостійно не здатний підтвердити діагноз. Для цього обов'язково проводиться комплексне обстеження із застосуванням декількох методів діагностики.
лікування гіпертиреозу
Традиційне лікування гіпертиреозу має три різновиди:
1. Медикаментозне.
2. Хірургічне.
3. Симптоматичне.
Медикаментозне лікування тиреотоксикозу направлено на врегулювання порушень в роботі щитовидної залози і нормалізацію кількості її гормонів в крові людини. Для цих цілей застосовуються протитиреоїдних препарати. Найбільш часто їх використовують при незначному збільшенні щитовидки (до 40 мл). Коли щитовидна залоза сильно збільшується і починає здавлювати трахею, за допомогою ліків лише виробляється підготовка до хірургічної операції.
Для медикаментозного лікування гіпертиреозу ефективні такі препарати, як мерказолил, гіамазол, пропилтиоурацил. Вони пригнічують продукцію гормонів щитовидної залози.
Хірургічне втручання при тиреотоксикозі показано в таких випадках:
- Коли щитовидка досягає великих розмірів і з'являється відчуття здавлювання;
- Коли присутня індивідуальна непереносимість препаратів, що застосовуються при медикаментозному лікуванні;
- Неефективність лікування протитиреоїдних засобами.
У першу чергу треба знизити вміст тиреоїдних гормонів в організмі. Для цього проводиться курс антитиреоїдними засобами, а якщо вони протипоказані, призначаються бета- адреноблокатори. При гіпертиреозі у новонароджених застосовується пропранолол разом з калієм і натрієм. Щоб уникнути розвитку після операції гіпотиреозу, людині призначається довічна замісна терапія - прийом синтетичних гормонів щитовидки.
Без наявності йоду щитовидна залоза не здатна продукувати гормони. Тому разом з медикаментозним лікуванням використовується також радіоактивний йод, який вводиться в організм перорально. Потрапляючи в щитовидну залозу, він руйнує її клітини.
Широко застосовується ще один вид лікування гіпертиреозу - комплексний. Він включає в себе наступні маніпуляції:
- Очищення організму від всіх продуктів розпаду, що накопичилися в результаті вживання радіоактивного йоду;
- Біорезонансна терапія, за допомогою якої усуваються інфекції та паразити;
- Пригнічення функцій щитовидної залози;
- Відновлювальні процедури, які передбачають під собою оздоровлення і зміцнення нервової та опорно -рухової систем.
Дієта і профілактика
Важливу роль для хворих тиреотоксикозом відіграє дієта. Продукти, які показані при гіпертиреозі:
- Хлібобулочні вироби, а також інші борошняні продукти;
- Супи з круп, молочні супи, а також на основі свіжих овочів;
- М'ясо і різні м'ясні продукти з невисоким вмістом жиру (м'ясо птиці має бути без шкури);
- Нежирні сорти риби і морепродукти. Жирну рибу допускається вживати як парових котлет, рибного пюре, в тушкованому вигляді або заливну;
- Свіже молоко. Кисломолочні продукти з обережністю, а при вживанні запечених страв з сиру необхідно знімати корочку;
- М'які і нежирні сорти сиру, без будь-яких спецій;
- Різноманітні страви з яєць;
- Вершкове, рослинне і топлене масло в розумних кількостях;
- Крупи та макаронні вироби, а також бобові у вигляді пюре;
- Ягоди, овочі і фрукти;
- Мед і різноманітні солодкі страви;
- Соуси;
- Неміцний чай, какао, неконцентровані фруктові, овочеві та ягідні соки, з обережністю трав'яні відвари.
Виключити з раціону слід страви, які стимулюють діяльність нервової та серцево- судинної систем:
- Концентровані бульйони з риби і м'яса;
- Пряну і гостру їжу;
- Продукти, що містять кофеїн;
- Алкоголь.
Профілактика гіпертиреозу щитовидної залози досить проста. Необхідно регулярно обстежуватися у лікаря- ендокринолога, загартовувати організм самими різними способами, вживати продукти, багаті вітамінами, але містять мінімальну кількість йоду або не містять його взагалі. Крім цього, потрібно намагатися менше піддавати себе впливу сонячних променів.
Лікування гіпертиреозу народними засобами
Для лікування гіпертиреозу народними методами застосовують спиртову настоянку хурми. Потрібно вичавити з плоду сік, додати в нього спирт (на 200 мл соку треба 40 мл спирту) і дати суміші трохи часу, щоб настоятися. Приймати цей лікарський засіб слід так: 1 столова ложка настоянки не більше 3 разів на день перед їжею.
Також використовується сік мокриці, який змішують з медом (на 200 мл соку рослини треба 50 г меду). Приймати отримане ліки потрібно цілий місяць (1 чайна ложка мінімум 4 рази на день).
Настоянка глоду є хорошим помічником в боротьбі з тиреотоксикозом. Квітки рослини (дві столові ложки) потрібно залити половиною літра 20 %-ного спирту і залишити в спокої на сорок днів. Приймати настоянку 4 рази в день не більше ніж по 30 крапель.
Досить не погано справляється з симптомами гіпертиреозу настоянка валеріани. Одну столову ложку сухої рослини додають у 200 мл окропу і дають настоятися протягом двох годин. Вживають так: 2 столові ложки не менш 5 разів на день.
Гілки і нирки вишні є ще одним народним засобом для лікування гіпертиреозу. Сто грам набряклих бруньок і трохи гілочок дерева потрібно гарненько промити. Потім налити в каструльку півлітра води і опустити туди приготоване сировину. Кип'ятити все це необхідно протягом півгодини. Отримане ліки приймають тричі на день - 1 столова ложка засобу перед їжею.
Досить дієвим зіллям є лимон. Один невеликий фрукт треба натерти на тертці, не знімаючи шкірку, потім змішати отриману масу з цукром. Приймати зілля рекомендується 3 рази на день по 1 десертній ложці.
Бережіть себе, піклуйтеся про свій організм, і він подбає про те, щоб ваше життя було наповнене тільки позитивними емоціями. Міцного вам здоров'я!
|
