Одним з видів захворювання жовчного міхура є аденоміоматоз або дивертикули жовчного міхура. Цей тип випинання являють собою так званий набутий тип і характеризує собою потовщення м'язового шару жовчного міхура з утворенням характерних дивертикулів. Ці дивертикули часто називають синусами Рокітнского - Ашофф. Хоча використання цього терміна добре відомо в повсякденній практиці, насправді він не зовсім коректно підходить під даний випадок, так як ці синуси - це фактично невеликі проходи поверхневого епітелію в стінці даного органу. Тільки в тому випадку, коли вони аномально глибокі і пов'язані з потовщенням стінок жовчного міхура, термін аденоміоматоз або дивертикул жовчного міхура стає актуальним.

Залежно від пацієнтів, аденоміоматоз від 1 до 8.7 % викликає гостре ускладнення, яке призводить до холецистектомії (операція з видалення жовчного міхура). Поширеність даного захворювання жовчного міхура великій мірі залежить від критеріїв, які використовуються при діагностиці резекцірованних жовчних міхурів або зразків аутопсії. При діагностуванні більш ніж 10000 зразків холецистектомії, було виявлено тільки 103 випадки аденоміоматоз, тому поширеність його складає в середньому 1 %. Даний тип захворювання частіше зустрічається у жінок, ніж чоловіків при співвідношенні 3:1, а поширеність його збільшується з віком. Даний тип захворювання може включати весь жовчний міхур (дифузний або узагальнений) або, більш широко може бути локалізована на дні цього органу, і в цьому випадку випинання часто називають аденоміоми. У рідкісних випадках процес може бути обмежений кільцевим сегментом стінки мішкового органу (сегментарний аденоміоматоз) і може призвести до звуження просвіту.

У кожному разі, частина стінки даного органу потовщується до 10 мм або більше, а також м'язовий шар перевищує норму в три- п'ять разів від його нормального стану. Під час захворювання мішкового органу, гіперплазія м'язового шару (збільшення структурних елементів тканин шляхом їх надлишкового новоутворення) незмінно присутня, і епітеліальні вистилки іноді піддаються кишкової метаплазії (властивість тканин змінювати свій вигляд). У даному випадку майже завжди присутній легке хронічне запалення. Аденоміоматоз, як правило, не викликає ніяких симптомів і його можна виявити випадково при розтині або хірургічної резекції. У рідкісних випадках, аденокарциноми жовчного міхура (злоякісні новоутворення) виявляють в асоціації з аденоміоматоз, однак злоякісні пухлини часто знаходяться далеко від локалізованої області аденоміоматоз.

діагностика аденоміоматозу
Як зазначалося раніше, аденоміоматоз часто діагностується тільки після резекції і безпосереднього дослідження мішкового органу, проте, декілька специфічних радіологічних та ультразвукових досліджень можуть визначить їх наявність і дозволяють поставити діагноз безпосередньо перед операцією. Для визначення присутності випинань в цій частині тіла, проводять процедуру пероральної холецистографії, яка представляє собою рентгенологічне дослідження міхура шляхом прийому контрастної речовини. Після прийому даної речовини, воно всмоктується в тонкій кишці, потім надходить у печінку, звідки потрапляє в жовч і накопичується в жовчному міхурі. Після проходження 12-14 годин після прийому контрасту, виконують рентгенівські знімки для виявлення особливостей міхура, а також для візуальної діагностики на виявлення дивертикулів.

Цю процедуру не рекомендують виконувати після досліджень за допомогою барію, так як його залишки можуть пошкодити чіткість рентгенівських знімків, тим самим ускладнити складання точного діагнозу. УЗД (ультразвукова діагностика) значною мірою здатна замінити процедуру пероральної холецистографії для оцінки стану мішкоподібної частини тіла, але ультразвукова діагностика у разі аденоміоматоз менш дієва. Ретельно виконані роботи, в яких рентгенологічні та ультразвукові висновки показують, що присутні дифузні або сегментарні потовщення стінок мішкового частини тіла, в поєднанні з очним дивертикулом точно пророкує освіту захворювання мішкового органу.

Лікування захворювання жовчного міхура
При відсутності симптомів захворювання жовчних шляхів, дивертикул в більшості випадків не потребує лікування. Якщо у пацієнта присутній жовчна біль і рентгенографічна або ультразвукова діагностика вказала на наявність каменів, то в обов'язковому порядку проводиться холецистектомія (видалення цілого органа). Холецистектомію також проводять у разі наявності холециститу і поліпів жовчного міхура.