Роль щитовидної залози в організмі людини важко переоцінити. Практично не існує процесів життєдіяльності, що не контролюються гормонами щитовидки. Заліза впливає як на фізичне, так і на інтелектуальний розвиток людини. При станах, коли порушується функція органа, страждає весь організм. Тому дуже важливо вчасно запідозрити патологію щитовидки і вжити заходів для лікування та профілактики захворювання.

Що таке фіброз?
Фіброз - це патологічний процес, який призводить до розростання сполучної тканини і дифузному або очаговому затвердінню різних органів. У результаті таких процесів функціонально активна частина органу (паренхіма) заміщується на рубцеву тканину, яка не виконує необхідних функцій. Це призводить до зниження функції органу або до її повної втрати.

Фіброз - це не захворювання, а його прояв. Процес може вразити будь-яку ділянку тіла (печінка, шкіру, легені, щитовидну залозу та ін.)
Причин фіброзних змін в органах багато:
• запальний процес інфекційної, алергічної, імунологічної етіології;
• сторонні тіла;
• порушення структури сполучної тканини і регуляції її вироблення;

• замісний фіброз - розвивається на місці відмерлої або пошкодженої частини тканин;
• вплив радіації;
• гормональний дисбаланс в організмі.

Початкові стадії фіброзу протікають безсимптомно. При втягуванні в патологічний процес здебільшого органу, починають проявлятися ознаки його функціональної недостатності або симптоми, пов'язані з втягуванням в патологічний процес сусідніх органів і структур (здавлювання судин, нервів та ін.) У більшості випадків, фіброз - це необоротна явище. Якщо вчасно діагностувати фіброзні зміни, то можливо призупинити або уповільнити процес, але повністю вилікувати його не вдається. Наприклад, цироз печінки - це не що інше, як фіброз.

Всі фіброзні зміни можна поділити на групи:
1. Оборотні - зникають після закінчення впливу причинного фактора.
2. Частково оборотні або прогресуючі - зупиняються після впливу причини.
3. Необоротні або прогресуючі - патологічний процес не зупиняється навіть після закінчення впливу причини.

Причини фіброзу щитовидної залози
Фіброз щитовидної залози - це заміщення функціональної частини органу (фолікулів залози) сполучною тканиною з різних причин. Фіброзні зміни можуть зачіпати весь орган (дифузний фіброз) або тільки певний його ділянку (вогнищевий фіброз).

Причини розростання рубцевої тканини в щитовидці:
• фиброзирующий тиреоїдит Рідель (зоб Рідель);
• синдром Ормонда;
• гострий тиреоїдит;
• гнійний тиреоїдит;

• аутоімунний тиреоїдит;
• оперативні втручання на щитовидній залозі;
• променева терапія, радіойодтерапією з приводу злоякісних захворювань щитовидки;
• травми залози.

Часто під терміном "фіброз щитовидної залози" мають на увазі конкретне захворювання - тиреоїдит Рідель. Саме ця патологія найчастіше призводить до дифузного розростання сполучної тканини в органі і до тяжких наслідків.

Решта причин, як правило, ведуть тільки до осередкового фіброзу, який абсолютно безпечний для здоров'я і життя людини, так як залишилася функціонально активна частина органу прекрасно справляється зі своєю роботою, і будь-які ознаки фіброзу відсутні. Такий патологічний процес часто є випадковою знахідкою при ультразвуковому обстеженні залози і не представляє собою клінічного інтересу (можливо тільки спостереження в динаміці за вогнищем фіброзу).

Фіброзуючий тиреоїдит Рідель
Фіброзуючий тиреоїдит Рідель - це запальне захворювання щитовидної залози, яке супроводжується деструкцією паренхіми органу та її заміщенням фіброзною тканиною. Це дуже рідкісна патологія, причина якої до кінця так і не з'ясована.

Серед вчених існує гіпотеза про те, що тиреоїдит Рідель - це кінцева стадія аутоімунного зоба Хашимото. Однак дана теорія так і не знайшла доказів (спостереження за хворими аутоімунним зобом показали, що трансформації його в зоб Рідель не відбувається). Таким чином, це два абсолютно різних захворювання.

Сьогодні багато уваги приділяють зв'язку вірусної інфекції (грип, ГРВІ тощо) і фіброзу щитовидки. Також часто дана патологія поєднується з фіброзом інших органів і тканин - ретроперитонеальний фіброз (синдром Ормонда), склероз середостіння та інші схожі процеси. Одне можна сказати з упевненістю: відкриття причини зоба Рідель ще попереду.

Симптоми фіброзу щитовидки
Довгий час хвороба ніяк себе не проявляє і загальний стан хворих залишається задовільним. Захворювання характеризується інвазивним ростом сполучної тканини (проростає і здавлює сусідні органи і структури), тому першими тривожними симптомами наявності патології, як правило, виступають саме ознаки порушення функції сусідніх органів.

Симптоми ураження сусідніх органів:
• відчуття грудки або чужорідного тіла в горлі;
• порушення ковтання і дихання через здавлювання стравоходу і гортані;
• сухий постійний кашель;

• зміни голосу, його осиплість або повне зникнення (здавлювання поворотного горлового нерва, який іннервує голосові зв'язки);
• відчуття тиску в області шиї.

Як правило, такі симптоми супроводжуються ознаками зоба. Зоб - це збільшення щитовидної залози будь-якого характеру. При тиреоїдиті Риделя зоб має свої характерні особливості. Збільшуватися рівномірно може одна частка чи вся заліза. Розміри можуть значно варіювати - від незначного до помітного на відстані. При обмацуванні (пальпації) щитовидки увагу на себе звертає велика щільність тканини (як дерево), безболісність і нерухомість збільшеною щитовидки.

Якщо процес зайшов далеко, то практично вся тканина залози замінюється на рубцеву. Тоді й розвивається недостатність функції органу, яка проявляється синдромом гіпотиреозу. Гіпотиреоз - це клініко -лабораторний синдром, який обумовлений нестачею в організмі гормонів щитовидної залози (Т3 і Т4).

Основні симптоми гіпотиреозу:
• сонливість, постійна втома, зниження працездатності і можливості сконцентрувати увагу;
• брадипсихизма - уповільнення всіх психічних процесів;
• желеподібні набряки;

• зайва вага і ожиріння;
• суха, шорстка шкіра, випадання волосся, ламкі нігті;
• симптоми анемії;
• низький артеріальний тиск;

• зниження частоти серцевих скорочень;
• низька температура тіла;
• схильність до закрепів;
• проблеми з менструальним циклом;
• безплідність.

Необхідно відзначити, що тиреоїдит Рідель - це повільно прогресуючі захворювання, яке рано чи пізно зажадає хірургічного лікування з подальшою замісною гормональною терапією.

Діагностика фіброзу Риделя
Для встановлення діагнозу потрібно такі обстеження:
• ретельний аналіз скарг пацієнта (виділення симптомів зоба, гіпотиреозу і здавлення навколишніх органів);
• аналіз анамнезу хвороби (після чого з'явилися перші симптоми, як протікало захворювання, які методи діагностики та лікування були зроблені і їхні результати);

• загальний огляд пацієнта і пальпація ЩЗ (встановлення наявності зоба е його характеру - щільний, нерухомий);
• дослідження концентрації тиреоїдних гормонів у крові (діагностика гіпотиреозу);
• УЗД щитовидки (ознаки заміщення паренхіми залози на фіброзну тканину);
• пункційна біопсія - паркан тканини залози спеціальною голкою під контролем УЗД для морфологічного веріфіцірованія діагнозу і виключення раку.

Принципи лікування фіброзу щитовидної залози
Основний метод терапії зоба Рідель - це хірургічна операція з видалення щитовидної залози і вогнищ фіброзу, які вийшли за її межі. Обсяг операції залежить від розміру зоба, розростання сполучної тканини, втягування в процес сусідніх органів і ступеня їх здавлення.

Після операції призначають довічну замісну гормональну терапію синтетичними тиреоїдними гормональними препаратами.
Дуже часто захворювання рецидивує, що вимагає проведення повторних операцій, іноді й кілька поспіль. Протизапальна і стероїдна терапія не дає жодних результатів.
При своєчасному зверненні за медичною допомогою прогноз захворювання сприятливий. Чим раніше виконана операція, тим менше наслідків принесе фіброз.