Рак щитовидної залози характеризується появою злоякісного образованіея, яке може проявлятися практично в будь-якому віці, але найчастіше дане захворювання вражає людей похилого віку. За статистикою рак щитовидної залози становить 1 % від усіх онкологічних захворювань.

механізм розвитку
Залежно від будови пухлини рак щитовидної залози підрозділяється на папілярний рак, анапластіческій рак, а також медулярний і фолікулярний рак. Проявляє себе це захворювання як вузлик або щільність в області щитовидної залози. Причиною розвитку раку щитовидної залози часто називають брак аліментарного йоду. У місцях проживання людей, де спостерігається дефіцит йоду в їжі, найчастіше зустрічається папілярний тип раку і фолікулярний.

Також сприяють початку розвитку пухлинного процесу отримання травм в області щитовидки, вади розвитку, різні запальні процеси і порушений процес метаболізму.
Патогенез раку щитовидної залози: наявність вузлового зобу зі схильністю до гіпотиреозу. Канцерогенний вплив надає і опромінення цій області (радіотерапія) або прийом радіоактивного йоду.

Якщо плід переніс опромінення ще в утробі матері, то це значно підвищує шанси на захворювання на рак щитовидної залози, так як в щитовидці при цьому накопичується велика кількість йоду. Не останнє місце має і спадковий фактор, коли захворювання передається генетичним шляхом.
Початку раку щитовидної залози можуть передувати будь-які доброякісні захворювання, такі як аденома або зоб. Гормони при раку щитовидної залози виробляються з підвищеним вмістом, особливо в період метастазування.

види раку
1) Рак щитовидної залози невисокою злоякісності. Такий тип вважається потенційно злоякісним: папілярна цистоаденома. Вона має схильність до переродження і частим рецидивам.
2) Рак середнього ступеня злоякісності: папілярні цистоаденоми, аденокарциноми.
3) Рак високозлоякісну форми: лімфосаркомі, саркоми, дрібноклітинний рак.

Пухлини щитовидної залози діляться на неепітеліальні, епітеліальні злоякісні чи епітеліальні доброякісні. Близько 70 % від усіх злоякісних пухлин щитовидки становить папілярний рак. Дуже часто зустрічається він саме в підлітковому віці. Така форма раку дає метастази в лімфатичні вузли, які розташовані поруч, але в цілому має сприятливий прогноз.

Фолікулярний рак становить близько 20 % від кількості всіх злоякісних новоутворень щитовидки. Найчастіше фолікулярний рак виникає у літніх людей або у людей з недоліком йоду. Дає метастази гематогенним шляхом.
Анапластичний рак щитовидної залози зустрічається всього в 5 % випадків від усіх злоякісних пухлин щитовидної залози і є самим агресивним і небезпечним, має вкрай несприятливий прогноз.

Медулярний рак також буває приблизно в 5 % всіх випадків злоякісних пухлин щитовидної залози. Цей вид раку є досить серйозним захворюванням.
Головним завданням лікаря є вміння відрізнити доброякісне новоутворення від злоякісного і правильно поставити пацієнту діагноз.

діагностика
Для визначення раку щитовидної залози біохімічним способом визначається вміст гормонів тиреоглобуліну і кальцитоніну. Гормони при раку щитовидної залози медуллярного типу будуть різко підвищеними.

Діагноз ставиться на підставі загальних клінічних даних, таких як збільшення лімфатичних вузлів, швидке зростання вузликів, їх нерухомість і т.д. Огляд здійснює лікар отоларинголог або онколог. Завжди є ймовірність переплутати злоякісну пухлину з доброякісною.

При діагностиці раку щитовидної залози відіграє роль і стать хворого: лікаря повинні насторожити будь вузликові утворення у осіб чоловічої статі.
Лікар повинен уточнити проходив пацієнт коли-небудь радіоактивне опромінення. На злоякісність освіти вказує досить швидке зростання пухлини, її щільність, метастазування.
Виявити пухлину можна на ультразвуковому обстеженні, при рентгенографії або сцинтиграфії. При необхідності проводиться біопсія з гістологічним дослідженням пухлинного матеріалу.

симптоми
На початкових стадіях захворювання практично відсутні будь явні симптоми. Вони починають виявлятися тільки в міру зростання новоутворення: у людини виникає осиплість голосу або ж його повна відсутність; йому стає важко ковтати або пережовувати їжу (це пов'язано з паралічем голосового нерва).

Пухлини невеликих розмірів можна промацувати пальцями: такий вузлик дуже щільної консистенції і практично не рухливий. При раку щитовидної залози сильно збільшуються регіонарні лімфатичні вузли. Вони можуть зливатися в конгломерати, з'єднані з шкірою, також утворюються легеневі інфільтрати.
Гормони при раку щитовидної залози мають сильно підвищений рівень. У міру зростання пухлини може спостерігатися здавлювання голосових связоок. Хворого може мучити задишка або кашель, в рідкісних випадках навіть може настати задуха.

На пізніх стадіях метастази потрапляють в сусідні органи або тканини. Наприклад, у разі якщо уражений мозок, проявляються такі симптоми: розлад мови, головний біль, порушення зору, порушення рухової функції кінцівок. Якщо уражені кістки будуть больові відчуття в кістках.
Симптоми інтоксикації: висока температура, наявність запального процесу в аналізі крові, набряклість шкіри та інші. Прогресування симптомів прямо пов'язане з типом раку щитовидної залози. Чим агресивніше пухлина, тим сильніше і швидше виявляться всі симптоми.

Специфічних симптомів властивих даному захворюванню немає, але при огляді пацієнта і зборі клінічних даних лікар може запідозрити наявність пухлини і призначити відповідне обстеження.

Лікування раку щитовидної залози
Після того як хворий пройшов повне обстеження, йому призначається лікування. Найчастіше застосовують хірургічний метод лікування. Якщо пухлина маленьких розмірів і прогноз сприятливий, пацієнтові проводять органозберігаючі операцію. При несприятливому прогнозі застосовується субтотальная тиреоїдектомія. Після проведеного хірургічного втручання додатковим методом йде радіоактивне опромінення. Іноді в лікуванні використовується хіміотерапія. Таким чином, видаляють залишилися після пухлини метастази в різних тканинах та органах.

Знижується функціональне навантаження на щитовидну залозу. Це стає можливим завдяки деяким діям.
Хворому можуть вводитися гормони при раку щитовидної залози, які надають переважна дію на ріст пухлини і на секрецію гормону ТТГ. У разі якщо щитовидна залоза була видалена оперативним шляхом, гормональна терапія повинна проводитися протягом всього життя пацієнта.

Будь-які чинники, здатні збільшити навантаження на щитовидну залозу усуваються. Операції при раку щитовидної залози можуть нести шкоду здоров'ю пацієнта і лікар повинен попереджати заздалегідь про можливі наслідки і ускладнення. Після успішно проведеного лікування хворий залишається під наглядом лікаря, і періодично проходить обстеження.

Прогноз
Прогноз при раку щитовидної залози повністю залежить від виду злоякісного новоутворення, від поширеності пухлинного процесу і наявності або відсутності метастазування в інші органи. Від того куди потрапили метастази і залежатиме подальший прогноз.

Смертність від раку щитовидки досить низька. До смертельного результату призводять анаплазовані форма або саркома. Стійка ремісія настає приблизно у 70% хворих, якщо пухлина не надто агресивна. Як ускладнення можуть виникати спонтанний пневмоторакс, парез, медіастиніт, тромбоемболія, гіпопаратиреоз та інші.

профілактика
В якості профілактики раку щитовидної залози призначається йод. Він знаходиться в морській капусті, солі. Також потрібно уникати радіоактивного опромінення шиї або голови, або звести його до мінімуму.

При наявності захворювання щитовидної залози необхідно провести відповідне лікування. Особам, які перебувають у групі особливого ризику необхідно часто проходити регулярні обстеження щитовидної залози.