Людський організм часто порівнюють з автомобілями: серце - мотор, шлунок - паливний бак, а мозок призводить все пристрій в рух. Де ж амортизатори у людини? Зрозуміло, в місцях, які відчувають підвищене навантаження: між хребцями розташовуються хрящові диски, а в колінному суглобі присутній цілих два «амортизатора» - меніски. Латеральний (зовнішній) і медіальний (внутрішній). Результати дегенеративних змін менісків хоч і не зупинять діяльність організму в цілому, але масу неприємних відчуттів доставлять точно.

Що таке дегенеративні зміни менісків?
Дегенеративними зміни - це анатомічні пошкодження органу, що з'явилися в результаті травми, нетипового будови суглобів або захворювання. Дегенерація меніска найчастіше є результатом травми, часом навіть неочевидній: один невдалий поворот гомілки може стати причиною пошкодження хрящового диска, який супроводжується сильним болем.

Найчастіше через анатомічної будови дегенерації піддається медіальний меніск. Якщо зовнішній хрящ, амортизуючий рух колінного суглоба, не має жорсткої фіксації і зміщується в будь-яку сторону в разі потреби, то медіальний жорстко фіксований в суглобі, а його ріжки знаходяться в безпосередній близькості від виростків. Один різкий поворот гомілки - і меніск не встигає вислизнути від змістився відростка кістки, результат - його пошкодження або розрив.

Дегенеративні зміни можуть бути різними:
• відрив від місця кріплення;
• розрив ріжків і тіла меніска;
• надмірна рухливість в результаті розриву межменіскових зв'язок;
• кіста - утворення всередині хряща порожнин, заповнених рідиною;
• меніскопатія - дистрофічні зміни, що розвиваються під впливом незначних травм, а також як ускладнення подагри, остеоартрозу, ревматизму, туберкульозу і ряду інших захворювань.

характерні симптоми
Якщо вас переслідує ниючий біль в коліні, яка то зникає, то з'являється з новою силою - вже можна припустити наявність змін в меніску. Близько 90 % патологій колінного суглоба припадає саме на пошкодження «амортизатора».

Симптоми багато в чому залежать від характеру патології. Розриви супроводжуються сильною хворобливістю, блокадою ноги в напівзігнутому стані і набряком. При серйозному пошкодженні медіального меніска нерідко відбувається крововилив у суглобову порожнину - гемартроз. Значною набряком і сильним болем характеризуються також кістоз меніска.
Надриви, відшарування від місця прикріплення часто носять хронічний характер і проявляються періодичною появою болів і відчуттям перешкоди в русі.

Існує такий діагностичний тест: підніміться і зійдіть сходами або схилу. При патології меніска при русі вниз біль в коліні посилюється.
Хронічним перебігом характеризуються і вторинні дегенеративно- дистрофічні перетворення в медіальному меніску, тобто виникли через інших патологій організму або хвороб. Часто в таких випадках відзначаються клацання і прокати * суглоба в русі після тривалого спокою, іноді з'являється біль у колінах. Наростання симптомів відбувається поступово по мірі стоншування хрящової прошарку і скупчення в ній солей або кристалів сечової кислоти (останнє - при подагрі). При відсутності адекватного лікування фінальною стадією меніскопатія стає контрактура - стабільне порушення (обмеження) рухливості суглоба.

* Прокати - відчуття патологічної рухливості, нестабільності і зміщення суглобових поверхонь кісток.

Спільними для всіх видів дегенерації менісків є наступні симптоми:
• болючість,
• набряклість,
• блокада суглоба в зігнутому положенні або відчуття чужорідного тіла в коліні,
• клацання і хрускіт,
• затікання колін при довгій відсутності руху.

причини дегенерації
Анатомічні особливості розташування і будови менісків зумовлюють високу частоту виникнення патологій як серед молоді, так і серед людей зрілого віку. Найбільш часто від розривів, пошкоджень і кістоз страждають спортсмени, балерини, танцюристи - тобто люди, що знаходяться в постійному русі і випробовують високі навантаження.

Ще можливі причини:
• дисплазія - неправильне формування колінного суглоба;
• подагра, сифіліс, туберкульоз, ревматизм та інші захворювання, здатні вражати суглоби;
• розтягнення зв'язок, а також їх неправильне формування;
• плоскостопість (низька амортизація стопи компенсується підвищеним навантаженням на коліно);
• високі фізичні навантаження;
• зайву вагу.

діагностика
При гострих ушкодженнях менісків сумнівів зазвичай немає - блокада коліна в характерному положенні, біль і клацання при випрямленні дозволяють встановити вірний діагноз в 90 % випадків.

Дегенеративно-дистрофічні перетворення визначити при огляді вдається далеко не завжди через відсутність яскравих симптомів і, часто, позитивної реакції на спеціальні тести. У таких випадках вдаються до інструментальних методів дослідження:
• МРТ дозволяє отримати об'ємне зображення всіх тканин коліна: суглобових поверхонь кісток, зв'язкового апарату і самого суглоба.
• При артроскопії через мініатюрний розріз в суглобову порожнину вводять ендоскоп, за допомогою якого спостерігають за станом тканин і синовіальної рідини (на моніторі).

методи лікування
Терапія при дегенеративних змінах менісків повністю залежить від характеру ушкоджень. Гострі ушкодження служать прямим показанням до застосування консервативних методів лікування:
• У першу чергу, проводиться пункція суглоба, що усуває його набряклість і відновлює рухливість. Іноді потрібно декілька процедур, тому що активна ексудація (виділення запальної рідини) в суглобі триває до трьох- чотирьох днів.
• Призначають анальгетики, перевага віддається наркотичних засобів (промедол і його похідним), тому як інші препарати в даному випадку, як правило, не в змозі позбавити пацієнта від болю.

• Хондропротектори забезпечують організм необхідними речовинами для відновлення пошкодженої ділянки меніска.
• Протизапальні засоби.
• На етапі реабілітації допоміжним засобом служать фізіотерапевтичні методи - озокерит, УВЧ, іонофорез, ударно -хвильова терапія.
• На 14 діб на розпрямленні ногу накладають шину, що забезпечує фіксацію суглоба в необхідному положенні.

При розривах показано оперативне втручання: через два мініатюрних розрізу в колінний суглоб вводять інструменти і зшивають пошкоджену ділянку. Серйозна травма може стати причиною необхідності видалення хрящової прокладки суглоба і її заміни на штучну. Всі хірургічні маніпуляції проводяться лише після згасання ознак запалення.
Хронічні дистрофії, дисплазія суглоба і аномальний розвиток зв'язкового апарату вимагають виключно оперативного лікування.
Якщо причиною дегенерації є хронічні захворювання, такі як ревматизм і подагра - поряд з хірургічними методами виробляють і лікування основної хвороби (дієти, імунокоректори та інші методи).

Дегенеративні перетворення менісків - досить часто зустрічається патологія, яка вимагає негайного звернення до фахівця. Від своєчасності лікування залежить функціонування суглоба надалі, а зволікання можуть послужити причиною поширення дистрофічних процесів на інші елементи суглоба. Тому не відкладайте візит до лікаря, бережіть себе і будьте здорові!