Наша шкіра містить особливі клітини - меланоцити. Їх основною функцією є вироблення меланіну - пігментного речовини, забарвлюючого шкіру, волосся, очі і що знижує негативний вплив ультрафіолету на шкіру.

З меланоцитів може розвиватися злоякісна пухлина, яка називається меланома. Найчастіше вона локалізується на шкірі, але може розвиватися на слизових оболонках, вражати очі, кишечник. Меланома - найбільш злоякісна пухлина. Вона дуже швидко метастазує і призводить до смертельних наслідків.

Так як меланома частіше розвивається на шкірі, де її можна помітити, вона може бути діагностована самим пацієнтом. Чим раніше виявлено симптоми меланоми та встановлено діагноз, тим більше у пацієнтів шансів вижити.

фактори ризику
Розвитку меланоми сприяють:
• Належність до європейської раси
• Світлі шкіра, волосся і очі
• Велика кількості родимок (невусів) - більше 100
• Наявність великої кількості атипових невусів - великих родимок неправильної форми
• Меланома у найближчих родичів (батьків, братів, сестер і дітей)
• Часта і тривала інсоляція, відвідування соляріїв, особливо в дитячому віці.

Як оцінити індивідуальний ризик?
Для оцінки ризику розвитку меланоми краще відвідати лікаря - дерматолога, який проведе огляд вашої шкіри. Лікар може виявити атипові невуси. Термін «атиповий» не повинен лякати, так як ці утворення не обов'язково є передраковими і рідко перероджуються в меланому. Проте, лікар може зробити біопсію такий родимки для вибору подальшої тактики. Також, лікар зможе дати вам рекомендації щодо необхідної частоти профілактичних оглядів.

симптоми меланоми
Симптоми меланоми можуть варіюватися у різних людей. Звернутися до лікаря потрібно, коли:
• Змінилася форма, розмір або колір родимки
• На шкірі з'явилося нова родимка (пляма)
• Родимка стала болючою, з'явився свербіж
• По краях родимки з'явилося почервоніння, набряк
• Родимка стала із'язвляться
• Поверхня плями стала лущитися, кровоточити, під ним початок промацуватися ущільнення, пігментація стала виходити за межі родимки.

Інші ознаки меланоми:
• Асиметрія невуса - обидві половинки відрізняються за формою один від одного
• Нерівні, нечіткі або зубчасті краї родимки
• Родимка відрізняється за кольором від інших родимок або її забарвлення нерівномірна
• Розмір плями перевищує розмір стандартної олівцевій гумки

Слід зазначити, що ці ознаки меланоми не є вичерпними в її діагностиці, так як багато нормальні невуси можуть мати відмінну від інших невусів забарвлення або бути не зовсім симетричними.

типи захворювання
Поверхнево розповсюджується меланома - зустрічається у 70 % пацієнтів. У жінок частіше з'являється на ногах, у чоловіків - на спині. Зустрічається й інша локалізація пухлини цього типу. Розвивається пухлина від 1 року до 5 років. Легко видаляється в разі ранньої діагностики.

Вузлова меланома - зустрічається в 20 % випадків. Зовні нагадує вузол синьо -чорного, іноді - пурпурного кольору, підноситься над поверхнею шкіри. Пухлина розвивається швидше - від декількох місяців до 2 років. Прогноз при ній найбільш несприятливий.
Меланома типу злоякісного лентиго - частіше з'являється в місцях, постійно піддаються інсоляції. Частіше виявляється у жінок. Вік початку - 60 років. Має найбільш сприятливий перебіг за рахунок повільного зростання. Зовні виглядає як велике нерівне і нерівномірно забарвлене пляма.

Актральная лентігінозная меланома - зустрічається рідко, в основному - у африканців. Частіше - у чоловіків. Розташовується на долонях, підошвах, нігтях, на кордоні між шкірою та слизовими. Росте дуже повільно. Виглядає як нерівномірно забарвлене пляма або вузол. Діагностується, як правило, на пізніх стадіях.

стадії хвороби

На сьогоднішній день виділяють 4 стадії меланоми:
1 стадія - товщина меланоми не перевищує 2 мм, немає регіонарних і віддалених метастазів.
2 стадія - товщина меланоми більше 2 мм, регіонарні та віддалені метастази відсутні
3 стадія - характерна наявність регіонарних метастазів
4 стадія - віддалені метастази (легені, печінка, головний мозок, кістки)

діагностика
Золотим стандартом в діагностиці меланом є біопсія. При цьому під місцевою анестезією видаляють ділянку шкіри з плямою і відправляють на дослідження.
Ще один метод діагностики - дерматоскопія - огляд плями під спеціальним збільшувальним інструментом - Дерматоскопія. Він менш надійний в порівнянні з біопсією.

Важливий критерій прогнозування - товщина пухлини. Меланоми товщиною менше 1 мм добре піддаються лікуванню. Прогноз також залежить від локалізації - меланоми передпліч і гомілок протікають більш сприятливо, ніж пухлини голови, долонь, стоп і слизових. Чим раніше виявлена пухлина і проведено лікування меланоми, тим більш сприятливий прогноз.

лікування меланоми

Основний метод лікування меланоми - хірургічне видалення. Чим менше розмір пухлини, тим менше обсяг оперативного втручання та його травматичність, краще прогноз. Альтернативний метод лікування меланоми - імунотерапія моноклональними антитілами. Його недоліками є висока вартість і низька ефективність порівняно з хірургічним лікуванням. Вибір тактики лікування визначається стадією меланоми. Лікування проводиться онкологом.

Лікування 1 і 2 стадії меланоми полягає у видаленні пухлини разом з навколишнім шкірою, підшкірної клітковиною і фасцією, розташованої під пухлиною. Якщо товщина пухлини не перевищує 1 мм, то шкіру видаляють, відступаючи від пухлини по 1 см з кожного її боку. Якщо товщина пухлини досягає 2 мм, від її країв відступають 2 см. При локалізації пухлини на пальцях видаляють весь палець. При 3 стадії меланоми видаляють пухлину разом з лімфовузлами. Можуть застосовувати променеву та хіміотерапію. У лікуванні 4 стадії використовують оперативне лікування, променеву та хіміотерапію. У разі виявлення 1 метастазу його видаляють.

профілактика
Для профілактики необхідно:
• Обмежити перебування на сонці.
• Використовувати сонцезахисні креми з високим ступенем захисту від ультрафіолетових променів.
• Носити сонцезахисні окуляри

• Під час перебування на сонці відкриті ділянки шкіри закривати одягом
• Відмовитися від відвідування соляріїв
• Не допускати виникнення сонячних опіків у дітей
• Спостерігати за родимками і не допускати їх травматизації

Ці заходи знижують ризик розвитку меланоми, але не здатні повністю запобігти його. Тому так важливий регулярний огляд дерматолога для своєчасного виявлення та лікування цієї небезпечної пухлини.