Лордоз хребта - фізіологічний вигин в шийному та поперековому відділах хребетного стовпа. У нормі при виконанні бічних рентгенограм і вимірі поперекової увігнутості за методикою Кобба (шляхом з'єднання точок на вершині і в підставі трикутника, утвореного викривленням) кут розташовується в межах від 20 до 40 градусів.
Таке анатомічна будова хребта необхідно для зниження амортизаційного тиску на міжхребцеві диски, що розташовуються між тілами хребців при піднятті важких, ходьбі, а також під час нахилів тулуба.

Анатомічні особливості поперекового лордозу
На рентгенологічних знімках фізіологічний лордоз в поперековому відділі характеризується наступними особливостями:
• Ширина поперечних відростків і тіл хребців поступово зменшується зверху вниз;
• Якщо провести горизонтальну лінію між гребенями клубових кісток з обох сторін, вона розташовується в горизонтальній площині;
• Вертикальні лінії вздовж зовнішніх частин крижів (а і а ') повинні проектуватися на дно вертлюжної западин клубових кісток;

• На рентгенограмі в косій проекції кут крижів дорівнює близько 30 градусів. Він оцінюється між лініями, проведеними через верхню площину крижів і горизонталлю;
• Кут між віссю крижів і центральною віссю 1 крижового хребця (s1) дорівнює приблизно 140 градусам;
• Величина нахилу таза розраховується між горизонталлю і лінією, що зв'язує лобковий симфіз з верхнім краєм мису, дорівнює 60 градусів;

• З'єднання заднього краю хребця L1 і дорзальной частини l5 (п'ятий поперековий хребець) формує індекс поперекового лордозу (f). Якщо провести перпендикуляр до лінії поперекового лордозу в області L3 вийде кут, який дозволяє оцінити його величину. Якщо він випрямлен, індекс вийде негативним;
• На знімках хребта в задній проекції оцінюють відстань між заднім краєм L5 і вертикальною лінією, що йде від задньо- верхнього краю першого поперекового хребця L1. Дана відстань може бути: негативним, позитивним або нульовим.

Причини зміни величини лордозу
Зміна фізіологічного лордозу можливо внаслідок декількох причин:
• Міопатичні (порушення тонусу м'язів попереку);
• Остеопатіческой (патологія кісткової системи хребта);
• Метаболічні (порушення обміну речовин);
• Идиопатические (причина не з'ясована);
• Рідкісні форми.

Міопатичні лордози вилікувати можна лише після усунення асинхронного спазматичного скорочення скелетної мускулатури з обох сторін спини. Для цих цілей призначається лікувальна гімнастика. Вона дозволяє зміцнити мускулатуру черевного преса і запобігти випрямлення поперекової увігнутості. Лікувальні вправи при Міопатичні формі слід підбирати після оцінки тонусу скелетної мускулатури.

Остеопатіческой форму лікувати складніше. У 2 % випадках її провокують аномалії розвитку поперекових хребців (незарощення дужок, люмбализация (поява додаткового 5 -го хребця)).
Вроджені форми патології нерідко переходять в лордосколіоз, при якому спостерігається не тільки посилення лордозу, але і зміщення його в бічній площині.
Метаболічний лордоз виникає внаслідок порушення обміну речовин при таких захворюваннях, як подагра (порушення метаболізму сечової кислоти), рахіт (нестача вітаміну D), арахнодактілія (надмірний ріст кісток кінцівок). Метаболічні типи патології складно вилікувати, так як вони поєднуються зі слабкістю кісткової структури хребців.

Ідіопатичний вид виправити практично неможливо, так як причина патології залишається невідомою. У даній ситуації слід аналізувати симптоми захворювання і призначати терапію залежно від клініки.

Класифікація патологічного лордозу в поперековому відділі хребта
Фізіологічний лордоз має кут в 20-40 градусів і не супроводжується больовими синдромами при ходьбі. Коли поперековий лордоз випрямлен (гіполордоз), виникають наступні симптоми:
• Компресійний синдром;
• Міофасциальний синдром;
• Неврологічні розлади.

Компресійний синдром виникає на тлі утиску нервового корінця зміщеними тілами хребців або випав міжхребцевим диском. Проявляється гострими або ниючими болями в області попереку.

Міофасціальний синдром супроводжується асинхронним функціонуванням м'язового корсету спини з обох сторін хребетного стовпа. Він стає причиною подальшої деформації хребта.
Неврологічні симптоми при уплощении поперекового лордозу спочатку характеризуються втратою шкірної чутливості в області попереку або нижніх кінцівок. Для їх оцінки застосовується спеціальний тест:

• Візьміть голку від шприца і торкніться їй шкірних покривів з обох сторін хребта;
• У тому місці, де чутливість менше, висока ймовірність утиску нервового волокна.

Фізіологічний лордоз також може супроводжуватися патологічними симптомами. Навіть якщо вигин збережений, не виключається випадання міжхребцевого диска, ротація (поворот декількох хребців навколо осі) або торсия (скручування одного хребця з деформацією його тіла).
При гіперлордоз збільшуються нормальні значення поперекової увігнутості. Кут викривлення перевищує 45 градусів. При цьому у людини формують специфічна хода. Він не може нахилитися вперед з розігнутими колінами, а при рухах спирається переважно на одну ногу. Вилікувати такий стереотип ходи можна лише спочатку патології.

Як лікувати сплощення або збільшення поперекової увігнутості
Лікування лордозу грунтується на усуненні причин захворювання і зміцнення м'язового корсету спини. На початкових стадіях при слабкості скелетної мускулатури необхідно носити ортопедичний пояс для попереку.

Щоденні вправи по Дікуля, Бубнівська або Бреггу допоможуть зміцнити м'язи, які будуть підтримувати хребет у правильному положенні. Щоб виправити викривлення, лікувальна гімнастика призначається на тривалий час і повинна проводитися регулярно. Вона повинна призначатися ортопедами травматологами або вертебрології, які проведуть ретельну діагностику стану вашої спини і підберуть вправи для збільшення сили однієї групи м'язів з одночасним розслабленням інший.