Ротація хребців - поворот їх навколо вертикальної осі тулуба без деформації анатомічної структури. Дану патологію лікарі часто лякають з торсією або вважають дані стану синонімами, але морфологічно вони дещо відрізняються.

Причини виникнення ротації тіл хребців
Залежно від причинного фактора існує класифікація на:
1. абсолютну;
2. Відносну.

Абсолютна ротація спостерігається при захворюваннях хребта: сколіозі, спондилезе, хвороби Бехтерева. При остеохондрозі уражаються міжхребцеві диски, що створює передумови для повороту хребців в ураженому відділі. Спондильоз - утворення кісткових «шипів» уздовж бічних частин тіл хребців. При хвороби Бехтерева виникає відкладення солей кальцію в жовтій зв'язці («натягнута» уздовж всієї осі хребетного стовпа), що призводить до нерухомості хребців.

Найбільш часто дана патологія виникає при сколіозі - бічному відхиленні осі хребетного стовпа.

Відносна (функціональна) є наслідком інших захворювань організму. Вона часто зустрічається при поліомієліті, коли ослаблений м'язовий корсет спини. У такій ситуації скелетна мускулатура не може підтримувати хребетний стовп у фізіологічному положенні. Поступово він викривляється, а поворот хребців виникає слідом за викривленням вертикальної осі тулуба.

Біомеханічні основи повороту хребців
Існує кілька видів ротації:
1. осьова;
2. Бічна (латерофлексія);
3. Комбінована.

Механізм утворення осьової ротації в грудному відділі хребта відрізняється від аналога в поперековому відділі. На процес впливає анатомічна різниця в будові даних областей.
Форма остистоговідростка грудного хребця нагадує собою циліндр з центром в тілі хребця. При повороті одного хребця щодо іншого суглобові відростки ковзають між собою уздовж однієї осі. При цьому міжхребцевий диск не зміщувати (на відміну від ротації в поперековому відділі). За рахунок того, що остисті відростки не стикаються між собою, грудний сегмент може рухатися вільно по дузі. Траєкторія його руху в 3 рази перевищує аналогічну в поперековому відділі.

Обмежують обсяг руху лише ребра, які фіксуються до поперечних відростках грудних хребців. В результаті осьової поворот хребця в грудному відділі призводить до розтягування міжреберних м'язів і деяким іншим змінам в організмі:
• Підвищення реберного вигину на стороні повороту;
• Сплощення вигину ребер із зворотного боку;
• Збільшення реберно- хрящових вигинів на стороні, протилежної поразці.

Дані симптоми є непрямою ознакою наявності осьової ротації в грудному відділі. Якщо патологія зберігається тривалий час, виникає перекіс грудини і порушення діяльності серця за рахунок здавлення його при зменшенні розмірів грудної клітини. Внаслідок цього дуже важливо лікувати сколіоз у молодому віці, коли кістково- хрящова система гнучка, а зв'язках не відкладаються солі кальцію.

Що таке бічна ротація при латерофлексіі
Бічна ротація (при латерофлексіі) супроводжується автоматичним поворотом хребців в протилежних напрямках, якщо людина тривалий час перебуває в нахиленому стані. Коли людина повернеться в стояче положення, в нормі хребці повертаються на своє місце. Дана патологія часто спостерігається при кіфосколіозі і призводить до появи таких симптомів:

• Утиск міжхребцевих дисків;
• Натяг зв'язок;
• Асинхронне функціонування м'язового корсету спини.

Фіксована бічна ротація виникає при неправильній поставі, коли одна частина тулуба опущена вниз, а другий піднята вгору. Такий стан штучно формують школярі, що носять важкий портфель на одному плечі. У молодому віці патологія ускладнюється ще й швидким ростом.
Комбінована ротація - це такий стан, при якому спостерігається протилежний поворот тіл хребців у різних відділах хребетного стовпа, а також деякий зсув хребця в горизонтальній площині.

Приміром, у шийному відділі хребетного стовпа на область від другого шийного хребця (С2) до першого грудного (Th1) припадає додаткова сгибательная навантаження. Будь-який рух в сегменті C7- Th1 фізіологічно характеризується деяким поворотом і бічним нахилом. Між 6 і 7-м шийними хребцями додається ще один рух - розгинання. Така комбінація рухів стає ще більш значущою при русі по шийного відділу вгору. Максимальна маса тіл хребців спостерігається в нижній частині, а зверху вони слабші.

Патогенез виникнення комбінованої ротації в області шиї краще пояснити, якщо припустити, що кожен окремий сегмент хребта являє собою суглоб, що дозволяє:
• Згинатися в бічній площині;
• Розгинати шию в сагітальній площині (передньо - задній);
• Частково повертатися по колу.

Всі ці види рухів дійсно виконує шийний відділ хребта, але за наявності органічної чи функціональної причини в даних суглобах може виникнути блок рухів і комбінована ротація.
Особливості повороту тіл хребців в поперековому відділі хребта
Поворот тіл хребців в поперековому відділі хребта може бути:
• Абсолютним;
• Відносним;
• Осьовим;
• Боковим.

Абсолютна ротація - найбільш часте явище, характерне для поперекового відділу. Йому доводиться знижувати амортизаційну навантаження, що припадає на хребетний стовп при рухах, піднятті важких вантажів.

Анатомічно поперекові хребці характеризуються великими остистими відростками (розташовуються позаду тіл). При повороті одного з них «чіпляється» аналогічне анатомічне утворення нижчого хребця. З одного боку це обмежує загальну рухливість, а з іншого призводить до компресійного тиску на міжхребцевий диск, який з плином часу випинається в спинномозковий канал з утворенням грижі або протрузії.

Основні симптоми повороту тіл хребців в поперековому відділі:
• Компресійний (біль у попереку, сідничної області, ногах);
• Міофасциальний (спазматичні скорочення м'язів);
• Порушення чутливості в попереку і нижніх кінцівках.

Таким чином, даний стан - це складний симптомокомплекс патології, що вимагає ранньої діагностики та своєчасного лікування.