Дивертикулит в області тонкої кишки відноситься до клінічного захворювання і характеризується наявністю множинних випинань слизової грижі через слабкі місця в стінки кишечника. Дивертикули цього типу зустрічаються набагато рідше, ніж, наприклад, дивертикули товстої кишки. Причина утворення цього стану невідома. Вважається, що цей тип дивертикулита розвивається в результаті порушень перистальтики (хвилеподібний скорочення стінок трубчастих органів), кишкової дискінезії (порушення моторної функції) або високих сегментних внутріпросветних тисків.

Дані дивертикули з'являються на, так званої, брижової (складка очеревини) кордоні, тобто в місці, де брижєєчниє судини проникають в тонкий кишечник. Дивертикули класифікуються як справжні і несправжні. Справжні дивертикули складаються з усіх верств кишкової стінки, в той час як помилкові дивертикули утворюються з шарів грижі слизової оболонки і підслизових.

Складний дивертикуліт досить рідко є причиною болю у верхній частині живота. Це може призвести до появи симптомів, які можуть стати початком гострих або хронічних скарг. У деяких випадках симптоми цього типу дивертикулита часто схожі на специфічні симптоми інших патологій, таких як гострий апендицит, панкреатит або гострий жовчний міхур, і в багатьох випадках діагноз ставиться на підставі хірургічних результатів. Ретельний аналіз і проведення кваліфікованої діагностики є дуже важливим етапом лікування, так як може допомогти в ранніх стадіях виявити і вчасно усунути прояви дивертикулита методом консервативного лікування.

Дивертикулит в області тонкого кишечника, як правило, протікає безсимптомно, за винятком дивертикула Меккеля. Основні ускладнення включають кровотеча, кишкова непрохідність, гострі перфорації. Смертність залежить від віку пацієнтів, характеру ускладнень, своєчасності втручання лікаря. Дивертикули дванадцятипалої кишки, яка є початком тонкого кишечника, виникають в рівній кількості, як у чоловіків, так і у жінок. У більшості випадків дванадцятипалої дивертикули спостерігаються у пацієнтів старше 50 років.

Симптоми дивертикула тонкого кишечника
У більшості випадку в пацієнтів з дивертикулитом кишечника захворювання протікає безсимптомно. Але існують випадки, коли симптоми більш виражені. Найбільш поширеним симптомом є неспецифічна біль в епігастральній ділянці (область під мечоподібного відростком) або відчуття здуття живота. Частота ускладнень вище, ніж 10-12 % для дванадцятипалої дивертикулита і 46 % для випинання в області тонкої кишки не відзначено. Ці ускладнення включають наступне:

1. Дивертикулярна біль - це біль в животі при відсутності інших ускладнень (може бути єдиним проявом випинання в тонкій кишці)
2. Кровотеча, яка призводить до дефіциту заліза
3. Лихоманка, пов'язана із запаленням
4. Кишкова непрохідність, супроводжуюча колікоподібні болями в животі, запором, нудотою і блювотою
5. Перфорація і локалізований абсцес

6. Порушення всмоктувальної функції - діарея, метеоризм, втрата ваги
7. Анемія, проявом якої є втома і набряки ніг
8. Захворювань жовчних шляхів
9. заворот кишок
10. Надмірний бактеріальний ріст

Клінічне обстеження дивертикулита тонкої кишки
Клінічне обстеження даного типу дивертикулита можна умовно розбити на 2 етапи: лабораторні тести і візуальні дослідження.

До лабораторних тестів можна віднести:
1. Хімічні тести, такі як визначення рівня амілази (фермент розщеплення) і ліпази (фермент, що каталізує гідроліз жирів), для того щоб виключити інші диференціальні діагнози.
2. Загальний аналіз сечі, який проводять для того, щоб виключити інфекцію сечовивідних шляхів.
3. Посів крові, так як цей тест є корисним для пацієнтів, у яких спостерігається лихоманка, перфорація кишечника і абсцесу, і проводиться, щоб виключити зараження крові.
4. До візуалізації досліджень відносять:
5. Рентгенограма, що демонструє докази перфорації, в тому числі повітря під діафрагмою, наявність кишкової непрохідності.
6. КТ (комп'ютерна томографія) очеревини з контрастом, яка надає більше інформації в складних, а також неускладнених випадках.

Також при діагностиці використовують клізму з барієм подвійного контрасту, але цей метод є протипоказаним при виявленні гострого дивертикулита або перфорації.

Лікування дивертикула тонкого кишечника
Біль у животі, яка є одним з основних симптомів випинання тонкої кишки даного типу, без клінічних ознак дивертикулита або кишкової непрохідності не вимагає спеціального лікування. Але при прояві інших симптомів або при погіршенні стану, пацієнти часто потребують госпіталізації, тому що передопераційна діагностика є досить важливим етапом. Початкові заходи включають наступне:

• Постільний режим
• Прийом антибіотиків широкого спектру дії
• Хірургічна консультація, яка проводиться, для того, щоб визначити, чи необхідна термінова операція

При виявленні складної форми дивертикулита, який розвивається в малому кишечнику хірургічні консультації повинні бути виконані в найкоротші терміни, так як ускладнення такого характеру в більшості своїх випадків призводить до хірургічного втручання. Діагностична обробка, як правило, здійснюється в умовах інтенсивної терапії, так як госпіталізація пацієнта є необхідною умовою для повноцінного проведення тестів на виявлення захворювання.

При перфорації кишечника, а також при порушенні функції всмоктування, операція розглядається як вторинний метод лікування, так як на перших стадіях цей стан в більшості випадків лікується антибіотиками. Передопераційна діагностика є досить важливим методом визначення ступеня захворювання. Це може проявитися у вигляді інвагінації (форма кишкової непрохідності), завороту кишок або псевдонепроходімість (гостре порушення активності кишечника, за яким слід здуття і розтягнення тонкої кишки), при якій використовується консервативне лікування (дієта і препарати), виключаючи механічні перешкоди.