Подвоєння нирки - найчастіший варіант вроджених аномалій сечовидільної системи. Сама по собі дана патологія не представляє небезпеки для пацієнта. Але її наявність у людини привертає до розвитку інших, більш серйозних захворювань.
Що це таке - подвоєння нирки? У сучасній медицині під таким поняттям розуміється вроджена патологія розвитку нирок, яка представляє собою повне або часткове подвоєння ниркової системи. При цьому сам орган має вигляд двох з'єднаних воєдино нирок, кожна з яких має власне кровопостачання. Найчастіше подібні зміни виявляються тільки з одного боку, а й нерідкі випадки двостороннього подвоєння.

причини
Причиною подвоєння нирок може бути вплив шкідливих факторів на жінку під час вагітності або змінені, дефектні гени обох батьків. Під час закладки сечовидільних органів можливе вплив шкідливих агентів, які можуть привести до аномалій розвитку:
• іонізуюче випромінювання;
• недостатнє надходження вітамінів і мінералів;
• прийом деяких лікарських засобів;
• куріння і прийом алкоголю.

неповне подвоєння
Це найчастіше порушення розвитку сечової системи. Неповне подвоєння правої нирки зустрічається так само часто, як і лівою. При цьому орган збільшений в розмірах, і в ньому чітко можна виділити верхній і нижній відділ, кожен з яких має свою власну ниркову артерію. При неповному подвоєнні нирки чашково- лоханочная система (ЧЛС) НЕ роздвоюється, а функціонує одна.

Повне подвоєння
Повний подвоєння характеризується утворенням двох нирок замість однієї. Таким чином, при подвоєнні органу зліва, пацієнт має подвоєну ЧЛС лівої нирки. Проте одна з частин має недорозвинену балію. Від кожної балії відходить окремий сечовід, який може впадати в сечовий міхур на різних рівнях.

Клінічні прояви
Прояви цього захворювання не мають яких-небудь характерних особливостей. Неповне подвоєння лівої чи правої нирки часто не дає ніяких симптомів, і пацієнт живе все життя і не знає про цю аномалії.
При повному ж подвоєнні клініка пов'язана з недостатнім випорожненням балії «недорозвиненого» органу.

Ускладнення з притаманними для них симптомами будуть наступні:
• запальні зміни;
• зворотний струм сечі з сечоводів;
• гідронефроз - затримка і накопичення сечі в балії.

Наприклад, при повному подвоєнні лівої нирки пацієнт може відчувати біль у попереку переважно зліва, симптом Пастернацького так само буде позитивним з цього ж боку. Крім болю з'являються загальні симптоми (слабкість, набряклість, підйом температури). Людина може страждати частими нирковими коліками, симптоматичним підвищенням тиску, болючим сечовипусканням.

діагностика
Діагноз найчастіше виставляється випадково на плановому обстеженні.
Крім УЗД з метою діагностики застосовують комп'ютерну томографію, магнітно -резонансну урографію і рентгенографію. На рентгенологічному фото подвоєння нирки не можна побачити повне чи це чи часткове розділення. Хоча в деяких випадках при ультразвуковому дослідженні фахівець може розпізнати дві незалежні ЧЛС, що наштовхне на думку про повне роздвоєнні. Але для уточнення правильного діагнозу хворим виробляють цистоскопію або висхідну урографію.

Завдяки Цістоскопіческій дослідженню лікар може побачити гирлі сечоводів, у разі повного подвоєння ниркової системи кількість усть буде більш 2 - ух. Наприклад, при повному подвоєнні правої нирки справа в сечовий міхур входитимуть два сечоводу.
Висхідна урографія заснована на введенні фарбувального, видимого на рентгенологічних знімках речовини. На знімку будуть видні сечоводи, місце їх входження і розширена ЧЛС у разі неповного подвоєння або дві ЧЛС при повному його варіанті.

лікування
Лікування подвоєння нирки проводиться у разі появи будь-яких ускладнень. Якщо ж людину не турбує дана аномалія сечовивідної системи, рекомендується спостереження. Бажано один раз на рік проводити клінічне обстеження сечі та УЗД ниркової системи.

При запальних ускладненнях підбираються антибіотики широкого спектру дії.
При даній патології часто можуть з'являтися камені, що викличе ниркову кольку. Звичайно в цьому випадку призначаються спазмолітики, анальгетики та фітопрепарати (нирковий чай, кукурудзяні рильця).

Хірургічне втручання необхідне при важких ступенях гідронефрозу або у разі наявності захворювань, що не піддаються медикаментозному лікуванню. Хірурги завжди намагаються зберегти орган. Повна його видалення виробляють, тільки якщо нирка не виконує своєї функції. При розвитку ниркової недостатності показаний гемодіаліз і операція з пересадки донорської нирки.

Вагітність при роздвоєною нирці
Вагітність при подвоєнні нирки у жінки повинна плануватися заздалегідь. Майбутня мати, яка знає про свою патології, зобов'язана пройти повне лабораторне та клінічне обстеження (загальні аналізи крові та сечі, дослідження сечі за Ничипоренко, визначення біохімічного складу крові) і УЗД нирок.

Вагітність протипоказана у разі ниркової недостатності або при наявності показань для оперативного лікування.
Протягом усього періоду виношування дитини жінку спостерігає лікар терапевт і кілька разів консультує нефролог або уролог. При появі ускладнень, вагітну госпіталізують в урологічне відділення.

Подвоєння нирок у дитини можна запідозрити вже у внутрішньоутробному стані на УЗД після 25 тижнів вагітності.
Необхідно пам'ятати, що нирка з аномалією розвитку більш вразлива. Тому людина не повинна переохолоджуватися, вживати солону їжу у великій кількості, зобов'язаний лікувати в першу чергу всі інфекції сечостатевої системи. Люди, що мають дану патологію, в повинні дотримуватися правил профілактики ускладнень і спостерігати за своїм станом.