Гіперкіфоз - надмірний вигин в грудному відділі хребта вкінці. Виникає найчастіше у молодих людей, які неправильно сидять за шкільною партою, володіють слабким м'язовим корсетом спини, носять важкі портфелі на одному плечі.
Навіть якщо гіперкіфоз виявлений у дорослого, слід шукати зачатки патології в дитячому віці.

Причини надмірного згинання грудного відділу хребта
Гіперкіфоз (кіфотична постави) класифікується на:
• Придбаний;
• Вроджений.

Вроджена надмірне згинання грудного кіфозу є наслідком спадкової слабкості зв'язкового- м'язового апарату або аномалій розвитку хребта (хвороба Шейермана - Мау, остеохондропатии хребців).

Дана форма не проявляється відразу після народження. Вона виявляється в період інтенсивного росту скелета (14-17 років). У такій ситуації скелетна мускулатура не справляється з навантаженнями, які формуються за рахунок активного наростання маси хребетного стовпа. Хребці збільшуються в розмірах, а м'язи спини при слабкості не можуть повноцінно підтримувати вертикальну вісь хребта.

Залежно від причини виділяють наступні види гіперкіфоза грудного відділу хребта:
• Рахитическая - зустрічається у дітей відразу після народження. Обумовлений недостатнім надходженням вітаміну D в організм, що призводить до розрідження структури кісток і деформації хребців. На цьому тлі дуже часто формується хвороба Шейермана - Мау (освіта клиновидних хребців в грудному та інших відділах хребта);
• Компресійний - виникає з причини травматичних переломів хребетного стовпа в поперековому чи грудному відділах;

• Функціональний - спостерігається на тлі слабкості м'язового корсету спини, який не справляється з підтриманням грудних хребців у фізіологічній позиції;
• Старечий - формується на тлі природних дегенеративно -дистрофічних змін в організмі, що супроводжуються порушенням кровопостачання і надходження поживних речовин;
• Тотальний (дугоподібний кіфоз) - з'являється на тлі інших захворювань: хвороба Бехтерева (звапніння зв'язок уздовж хребта і крижово - клубових суглобів), артрози, остеохондроз і сколіоз.

Існують і інші більш рідкісні форми патології з іншими причинами: пухлинні, інфекційні, радіаційні, лікарські.

Вплив грудного гіперкіфоза на здоров'я
Надмірне грудне згинання помітно при зовнішньому огляді верхньої частини спини. При цьому лікар може виявити кілька видів порушення постави:
1. сутулість;
2. Хребетний горб;
3. Кругла спина.

Сутулість характеризується слабовираженним випинанням верхньої третини спини кзади (з кутом в 45-55 градусів), розбіжністю лопаток в сторони, зміщенням голови кпереди.
Хребетний горб - більш виражена деформація (кут 55-60 градусів). У людини з цієї патологій чітко виражено надлишкове випинання верхньої третини спини вкінці.
Кругла спина - виражений гіперкіфоз з уплощением поперекового лордозу. При цьому виді порушення постави плечі провисають вниз і наперед, живіт випинається, лопатки стають крилоподібними, центр ваги тулуба зміщується вкінці.

У більшості випадків організм компенсує вищеописані зміни деякими перестроюваннями:
• Збільшення поперекового лордозу для зниження амортизаційної навантаження на хребет;
• Розширення грудної клітини в нижній третині для підвищення дихальної ємності легень;
• Освіта кісткових розростань (остеофітів) уздовж ушкоджених хребців для запобігання їх компресійного здавлення;
• Посилення частоти скорочень серця і дихання, щоб заповнити недолік кисню через зменшення функціональної дихальної тканини легенів.

Залежно від вираженості змін гіперкіфоз класифікується на:
• Компенсований;
• Декомпенсований.

Компенсований вид патології супроводжується розташуванням плечового пояса прямо над областю тазу, що дозволяє раціонально перерозподілити вагу тіла в умовах, що склалися.
Декомпенсований вид характеризується надмірним викривленням осі хребетного стовпа, при якому процес зачіпає все тіло: плечі йдуть вниз, а таз зміщується вперед. На цьому тлі вага тіла припадає в першу чергу на суглоби нижніх кінцівок, що з плином часу призводить до формування в них артрозів (пошкодження синовіальних хрящів з утрудненням згинання та розгинання).

Класифікація та лікування гіперкіфоза
Залежно від форми викривлення гіперкіфоз може бути:
• Дугоподібним;
• Уголообразним.

Дугоподібний кіфоз супроводжується рівномірним збільшенням всій площині верхньої третини спини з освітою пологої вершини на певному рівні. Деформація добре простежується при нахилі вперед.
Углообразний гіперкіфоз характеризується утворенням гострого кута в області грудного відділу («хребетний горб»).
За місцезнаходженням викривлення при патології розділяють на:
1. Грудні (розташування кута вигину на рівні Th5 - Th10);

2. Грудопоперековий (кут викривлення між Th11 - L2);
Залежно від локалізації кута гіперкіфоза підбирається лікування захворювання. Оцінюють його за результатами рентгенограм грудопоясничного відділу хребта в бічній площині або за допомогою спеціального інструменту - кіфометра.

Лікування патології також залежить від специфічних вікових особливостей організму. Внаслідок цього у лікарів прийнята наступна класифікація захворювання:
• малюкової гіперкіфоз виникає найчастіше через рахіту. Його лікування передбачає призначення вітаміну D і носіння ортопедичного корсета. Такі заходи в більшості випадку допомагають усунути викривлення верхньої частини спини.
• Дитячий.

У дітей захворювання викликано або вродженими анатомічними особливостями хребта (рідко), або слабкістю м'язового корсету спини. Кістковий вид патології вимагає оперативного лікування та усунення причини. М'язова форма лікується за допомогою лікувальної гімнастики і фізіотерапії, усунення патологічних стереотипів ходи і неправильної постави.
• Юнацький.

Лікування юнацького гіперкіфоза вимагає комплексного підходу. У юнаків формується кругла спина, при якій змінюється і поперековий лордоз.
• Доросла форма виникає на тлі надмірних фізичних зусиль та інших захворювань. Терапія складна і тривала. Вона спрямована в основному на усунення симптомів захворювання (біль у грудній клітці, підвищений тиск, запаморочення).
• Сенільний (старечий);
• пресенільного вигляд.

При передстаречому (пресенільного) і сенильном вигляді існує безліч захворювань, які провокують викривлення хребта. Внаслідок цього усунути викривлення практично неможливо, а всі лікувальні заходи спрямовані на позбавлення від вираженого больового синдрому і терапію вторинної патології (артрози суглобів, звапніння зв'язок).

Таким чином, надмірне викривлення грудного відділу хребта (гіперкіфоз) - серйозна патологія, яку слід лікувати на ранніх стадіях. З плином часу формуються незворотні зміни, які нерідко призводять до інвалідності.