Ускладнення дивертикула, перфорація та кровотеча, свищі


Ускладнення дивертикулита переважно зустрічається у однієї людини з п'яти. У групу найбільшого ризику потрапляють люди до п'ятдесяти років. Можна виділити групу ускладнень, які можуть виникати у пацієнтів під час захворювання дивертикулитом.

 

кровотеча
Кровотеча з дивертикулів є дуже рідкісним ускладненням. Під час цього ускладнення кров може з'явитися в стільці. Кровотеча може бути як дуже серйозним, так і незначним, і може зупинитися самостійно і не мати потребу в лікуванні. Більшість лікарів вважають, що кровотеча дивертикулів викликане ослабленням і розривом невеликих кровоносних судин в дивертикулі. Під час кровотечі з прямої кишки необхідно відразу звернутися до лікаря і якщо воно не зупиняється, операція є необхідним рішенням даної проблеми.

 

абсцес
Формування абсцесу під час захворювання дивертикулита відбувається тоді, коли інфекція накопичується і просочується з перфорації в запальному дивертикулі в травну систему. Освіта абсцесу під час захворювання може значно порушити травну функцію організму, що в свою чергу підвищує ризик подальших ускладнень. Лікування абсцесу при дивертикулита зазвичай вимагає установки катетера в цілях дренажу і, в деяких випадках, може знадобитися операція, щоб видалити залишки інфекції.

 

Дивертикули, що утворюються в ослабленому місці товстої тканини, мають потенціал для накопичення відходів при їх русі по нижній частині травного тракту. Накопичення відходів, а саме фекалій, в кишенях дивертикулита може сприяти запаленню і розвитку інфекції. Крім того, зниження циркуляції в постраждалому місці товстої тканини також може викликати запалення дивертикула.

 

 

Люди з дивертикулитом часто відчувають дискомфорт у животі, що супроводжується лихоманкою, нудотою і блювотою. Зазвичай в таких випадках ці симптоми можна лікувати за допомогою антибіотиків, в результаті чого можна уникнути інцидентів. У випадках, коли все ж відбулася перфорація дивертикула або розрив в товстої тканини, інфекція може проникати в черевну порожнину і утворювати так званий абсцес дивертикулита.

 

У більшості випадків, абсцес може залишатися невиявленими до прогресування симптомів, і поки не були проведені відповідні процедури і діагностика. Під час загострення дивертикула і утворення абсцесу, симптоми, як правило, стають більш виражені і важкі. У пацієнта в такому стані розвиваються такі ознаки, як здуття живота і болючість, анальний кровотеча або очевидне порушення в регулярності стільця, які можуть вимагати ретельного тестування, щоб визначити причину кишкової непрохідності.

 

Формування абсцесу відбувається, коли гній та інфекції можуть накопичуватися в централізованому місці, наприклад, в м'яких тканинах товстої кишки і навколишнього області живота. Тяжкість абсцесу зазвичай визначає підхід до лікування. Якщо абсцес маленький і не інвазивний (здатність проникнення інфекції в організм) в навколишні тканини, то такий стан можна лікувати за допомогою антибіотиків, і надалі не вимагає подальшої обробки. Коли абсцес продовжує зростати, незважаючи на лікування антибіотиками, розміщення катетера може бути необхідно для того, щоб прибрати нагноєння і запобігти подальше прогресування та ускладнення захворювання.

 

Одним зі способів припинення процесів загострення абсцесу є сквозькожная дренажна система, яка являє собою амбулаторну процедуру введення невеликого катетера через шкіру в абсцес. Місцевий анестетик наносять на місце введення. Як тільки область оброблена анестезуючу препаратами, використовують невелику голку для введення в трубку, яка забезпечує точне надходження катетер до абсцесі, де він залишається до тих пір, поки вміст пустули не буде повністю видалені. Залежно від розміру і типу абсцесу в деяких випадках може використовуватися вторинна процедура для того, щоб видалити залишки інфекції або нагноєння. Екстремальні випадки інфекції, які стають інвазивними в навколишні тканини, можуть вимагати часткового або повного видалення нижньої частини товстої кишки.

 

Якщо з різних причин лікування відкладається або взагалі відсутня, у людини може розвинутися перитоніт, для усунення якого необхідна невідкладна медична допомога. Перитоніт виникає, коли абсцес розриви і їх зміст просочилися в черевну область. Пацієнти, в який може бути присутнім перитоніт, відчуваються такі симптоми як здуття живота, надмірна спрага, а також зниження виходу сечі і калу. Якщо нехтувати цими симптомами і нічого не робити, перитоніт може викликати шок і, в кінцевому рахунку, привести до смерті.

 

перитоніт
У рідкісних випадках інфікований дивертикул може викликати гостре запалення і інфекцію в черевній порожнині. Інфекція оболонки живота або запалення очеревини відомі, як перитоніт. Перитоніт може бути небезпечним для життя і вимагає негайного лікування антибіотиками. Хірургія також може знадобитися для того, щоб видалити накопичений гній і інфекцію.

 

При відсутності лікування, перитоніт може швидко поширитися в кров і на інші органи, що в свою чергу призведе до сепсису (гостре захворювання з прогресуючим поширенням інфекції), недостатності і навіть смерті. Одним з найбільш поширених симптомів прояву перитоніту є дуже сильний біль в області живота, і якщо пацієнт скаржиться на це, необхідно провести медичну оцінку і термінове лікування, щоб запобігти потенційно смертельне ускладнення.

 

Першими симптомами перитоніту, як ускладненої форми дивертикулита є поганий апетит і нудота, а також дискомфорт у животі, який швидко перетворюється в стійку і постійну біль, який посилюється під час будь-якого руху. Інші ознаки і симптоми, пов'язані з перитонітом можуть включати:
1. Тяжкість або здуття
2. озноб
3. лихоманка
4. Рідина в черевній порожнині

 

5. сильна спрага
6. Виділення меншої кількості сечі, ніж зазвичай
7. блювота

 

Існують два основних типи перитоніту: первинний - це спонтанний перитоніт, інфекція, яка розвивається в очеревині, і вторинний перитоніт, який зазвичай розвивається, коли травма або інфекція в черевній порожнині дозволяє інфекції потрапити в очеревину, в даному випадку як наслідок дивертикулита. Обидва типи перитоніту є небезпечними для життя.

 

свищ
Свищ це ненормальне з'єднання тканини між двома органами або між органом і шкірою. Коли пошкоджені тканини вступають в контакт один з одним під час інфекції, вони іноді з'єднуються. Якщо вони заживають то утворюються свищі. Коли дивертикуліт, який пов'язаний з інфекцією, поширюється за межі товстої кишки, тканини товстої кишки можуть з'єднаються з навколишніми тканинами. Найбільш поширеними органами для таких сполучень є сечовий міхур, тонкий кишечник і шкіра.

 

 

Найбільш поширеним типом свища є з'єднання між сечовим міхуром і товстої кишки. Цей тип свища може призвести до важкої, тривалої інфекції сечовивідних шляхів. Проблема може бути виправлена за допомогою операції з видалення свища і ураженої частини товстої кишки.
Основними симптомами дивертикулита висока температура і біль в нижній лівій частині живота, хоча інші болі в животі можна і потрібно лікувати в залежності від стану. Симптоми свища дивертикула включають біль під час сечовипускання, кривавий стілець або блювоту, висока температуру і сильні болі в животі. Якщо у пацієнта не було дивертикулита в минулому, то дуже в рідкісних випадках свищ може сформуватися, але лікар не повинен виключати таку можливість в якості потенційного діагнозу. Розвідувальна хірургія може бути необхідною, щоб побачити, де свищ знаходиться, перш ніж він буде усунутий. На відміну від дивертикулита, свищі не можуть лікуватися за допомогою дієти і ліків.

 

Під час операції свища, площа кишечника, до якої він приєднався, вирізають, а інші здорові тканини кишкового тракту пришивають назад разом. Після операції на свищ потрібно не менше кількох тижнів для відновлення, а також постільний режим. Так як інші здорові тканини кишечника були зшиті разом під час операції, травний тракт повинен повністю відновитися через кілька тижнів після операції.

 

кишкова непрохідність
Кишкова непрохідність виникає, коли відбувається блокування малої або товстої кишки. Блокування перешкоджає проходженню рідини або перевареної їжі. Блокування може бути частковою або повною. Є багато можливих причин кишкової непрохідності. Рання діагностика і лікування має вирішальне значення, так як в деяких випадках лікування кишкової непрохідності може бути фатальним. Це стан викликає широкий спектр неприємних симптомів, у тому числі:

 

1. Важке здуття живота
2. Біль у животі
3. зниження апетиту
4. нудота

 

5. блювота
6. запор
7. діарея
8. Важкі спазми в животі
9. здуття живота

 

Щоб поставити діагноз кишкової непрохідності, лікар спочатку виконує фізичний огляд на виявлення опуклості, а також слухає ділянку в області живота за допомогою стетоскопа. Також використовується комп'ютерна томографія та рентген для виявлення місця обструкції. Якщо перешкода знаходиться в товстій кишці, то лікар може використовувати колоноскопію, щоб оглянути кишечник. Для забезпечення чіткого зображення товстої кишки, рентгенівські знімки можуть бути зроблені після того, як пацієнтові зробили клізму, яка використовує барій, для того щоб забезпечити контраст.

 

Кишкова непрохідність вимагає невідкладної медичної допомоги, вимагає оперативного лікування. Відповідне лікування залежить від типу кишкової непрохідності. Спочатку гнучка трубка може бути пропущена через ніс або рот, щоб видалити рідину і газ. Це позбавить набухання живота. Більшість кишкових перешкод вимагають хірургічного втручання. Пацієнту вводять рідини внутрішньовенно протягом 6-8 годин, щоб зменшити зневоднення шляхом відновлення рівня електроліту в організмі і запобігти шок під час операції. Цю терапію зазвичай проводять в лікарні або в інших сертифікованих медичних установах.

 

Якщо постраждала частина кишечника, хірург повинен виконати резекцію, видаляючи мертві тканини, і з'єднати два здорових кінці кишечника. Повне відновлення функцій організму після операції відбувається протягом декількох тижнів і включає в себе дієту і прийом препаратів, запропонованих лікарем.