Осередкове облисіння - це захворювання, яке з однаковою частотою вражає як чоловіків, так і жінок, і виявляється появою округлих областей шкіри, позбавленої волосся. Пік захворюваності спостерігається у віці до 25 років.

Дуже часто округла лисина на голові є випадковою знахідкою при розчісуванні, особливо у володарів довгого волосся, оскільки волосся випадають без будь-яких суб'єктивних відчуттів.
Що таке гніздова алопеція і що робити, якщо ви знайшли такий округлий вогнище у себе або своїх близьких, читайте в нашій статті.

Вогнищева алопеція у дітей
У діток гнездноє облисіння зустрічається досить рідко в порівнянні з іншими видами алопеції, а вперше симптоми захворювання розвиваються найчастіше вже після 3 років.

Теорії розвитку гнездного облисіння

До теперішнього часу причини розвитку захворювання не встановлені, тому вченими були розроблені теорії, за якими починається осередкове облисіння як симптом одного з захворювань або станів організму.

паразитарна теорія
Волосся випадає через глистової інвазії або наявності в організмі інших паразитів, які можуть викликати локальне випадання безпосередньо своєю присутністю в шкірі або опосередковано через кров (токсини) або імунну систему (антитіла та імунні комплекси).

Слід зазначити, що паразитарна теорія нині має більше свідчень проти, ніж за. Тому більшість дослідників і практикуючих лікарів не визнає її.

спадкова теорія
Є спостереження, за якими гніздова алопеція часто зустрічається у тих батьків, у кого в дитинстві також були відзначені епізоди локального випадіння волосся.
У тварин зустрічається подібна за проявам генетична патологія, при закріпленні якої у нащадків отримали лисі породи кішок (сфінкси), собак, щурів, а останнім часом і морських свинок.
У людей достовірність спадкової теорії розвитку гнезднойалопеції дискутується.

ендокринна теорія
З цієї теорії розвиток осередкового облисіння пов'язане із захворюваннями щитовидної залози.

Нейроендокринна теорія

Захворювання розвивається як реакція організму дитини на психологічні та психічні травми.
На користь цієї теорії говорить той факт, що гніздова алопеція часто розвивається одночасно з вітиліго.
Вважається, що нервові потрясіння і емоційне перенапруження можуть викликати порушення в роботі імунної системи, коли власні імунні клітини або імунні комплекси ушкоджують шкіру і волосяні фолікули в ній.

Також обговорюється ймовірність розвитку стійкої локального спазму судин шкіри під впливом стресових факторів, що призводить до порушення росту і випадання волосся.

Теорія впливу локальної інфекції
Помічено, що часто гніздова алопеція розвивається у тих діток, у кого в організмі є вогнища хронічної інфекції: часто рецидивуючі гнійні отити, гнійне запалення піднебінних мигдалин (тонзиліти), карієс зубів (там теж йде розмноження хвороботворних бактерій), остеомієліт та інші.

Як виявляється гніздова алопеція у дітей
Зазвичай першим проявом захворювання стають округлі вогнища шкіри волосистої частини голови, на яких волосся повністю випадають.
Такий осередок може бути одиничний, але можуть бути і множинні осередки.

Краї вогнища чіткі. У діаметрі області облисіння можуть бути від 1 до 10 сантиметрів. Вогнища ростуть по периферії і поступово зливаються.
Волосся на кордоні з вогнищем облисіння легко висмикуються. Це так звана «зона розхитаних волосся».
Шкіра в області плішини не змінена. Вона звичайного кольору, може бути невелике почервоніння, немає лущення і корок, волосяні фолікули розширені.
До випадання волосся змінюються певним чином. Волос обламується на відстані близько 3 мм над шкірою. Частина волосяного стрижня прямо над шкірою стоншується і втрачає пігмент.

У підсумку, випав волосся має нормальний корінь, стоншену частина в підставі волосяного стрижня і нормальну структуру всього іншого стрижня. Зовні такий волосся чимось нагадує знак оклику «!».

Часто одночасно з випаданням волосся або трохи раніше починається зміна форми і структури нігтів. Нігтьові пластинки стають тонкими, крихкими, легко розшаровуються, на їх поверхні з'являються поздовжні борозенки, вдавлені ділянки.

При особливої , офіазісной формі захворювання волосся починає випадати з потилиці у напрямку до скронь або по всьому колу голови з межі росту волосся. Ця форма гнезднойалопеції і ураження нігтів вважаються несприятливими ознаками, що свідчать про інтенсивність процесу і високу ймовірність розвитку злоякісної (універсальної) алопеції, коли волосся випадає по всьому тілу. Злоякісна алопеція практично не виліковується.

Поганий прогноз і у тих дітей, у яких:
• захворювання почалося в ранньому дитячому віці;
• епізоди облисіння супроводжувалися появою великої кількості вогнищ великої площі або повною втратою волосся на голові;
• виражене ураження нігтів починалося задовго до появи вогнищ облисіння;
• гніздова алопеція поєднується з атопічним дерматитом.

діагностика
Захворювання практично не має інших симптомів, крім появи вогнищ випадання волосся. Іноді може відзначатися невелике поколювання або легкий свербіж безпосередньо перед початком випадіння волосся.

Найчастіша скарга - це психологічний дискомфорт від зміни власного вигляду.
Для постановки діагнозу осередкової алопеції важливо знаходження волосся у формі знака оклику і виключення будь-яких інших захворювань, при яких волосся можуть випадати на обмежених областях шкіри. Для цього виконують:

Трихограма
На кордоні зони облисіння виривають 25-50 волосків і розглядають їх під мікроскопом для визначення структури волосся, стадій їхнього росту.
Біопсія шкіри волосистої частини голови
Взяття зразка шкіри і його гістологічне дослідження дозволяє виключити рубцеве облисіння при вовчаку або плоскому лишаї і насильницьке виривання волосся при такому психічному захворюванні як тріхотілломанія (непереборне бажання виривати власні волосся і, досить часто, з'їдати їх), атрофії шкіри при такому захворюванні як псевдопелад Брока.

зішкріб шкіри
Зазвичай зішкріб беруть винятку грибкового захворювання шкіри, яке може приводити до локального випадання волосся.
Таке відбувається при мікроспорії та трихофітії. Спочатку лусочки шкіри розглядають під мікроскопом, щоб знайти в них клітини грибниці.

Якщо мікроскопічно нічого знайти не вдається, то проводиться посів на живильне середовище, де грибок, у разі його наявності в зразку, дає ріст і проявляє себе.

загальноклінічні обстеження

Призначається загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові, аналіз калу на яйця глистів та інші, щоб виключити наявність анемії, захворювань ендокринної та нервової системи, глистной інвазії, локальних осередків хронічної інфекції в організмі.
Всі ці дослідження призначаються пацієнтові на розсуд лікаря тільки в тих випадках, коли діагноз неясний. У більшості випадків характерний вигляд вогнищ, відсутність скарг і зміна форми волосся дозволяють поставити діагноз вже під час першого відвідування лікаря- трихолога.

Основні принципи лікування
У дітей у разі першого епізоду гнездного випадання волосся лікування не призначається в тих випадках, коли сам дитина не дуже стурбований зміною власної зовнішності.
Тактика вичікування виправдана тому, що більш ніж у половини пацієнтів з одинарним вогнищем протягом року ріст волосся відновлюється спонтанно, без будь-якого лікування.
На цей термін може призначатися загальнозміцнююча терапія: препарати заліза, вітаміни А, Е, С, РР, групи В або готові вітамінно -мінеральні комплекси, амінокислота метіонін, фітин, рибофлавін.

Якщо втрата волосся травмує дитину, одночасно виникає кілька вогнищ або облисіння захоплює всю волосяну частину голови, лікування починають відразу, без періоду вичікування і спостереження.

Для цього призначають:
Глюкокотрікостероіди місцево
Зазвичай кортикостероїдні гормони призначають у вигляді лосьйону або мазі для місцевого застосування. Зазвичай починають з лосьйону, який наноситься на ділянки випадання волосся 1 раз в день ввечері. Якщо лосьйон сильно підсушує шкіру, можна почати застосовувати мазь.

Курс лікування становить три тижні, потім слід тижневу перерву. Зазвичай для отримання стійкого ефекту необхідно пройти 3-4 курси лікування кортікостерідамі.

Більш швидкий ефект можна отримати внутрішньошкірним введенням кортикостероїдів. Але такий спосіб введення доступний тільки в умовах лікувального закладу у дітей старше 10-12 років, які готові терпіти біль від уколів.
Ін'єкції повторюють один раз в 4-6 тижнів до отримання стійкого ефекту. Для внутрішньошкірних ін'єкцій може використовуватися дипроспан або триамцинолона ацетонід.

антралін
Антралін зазвичай використовують як місцевоподразнювальна засіб, який викликає контактний дерматит і блокує активність клітин імунної системи в місці дії.
Лікування Антралін - трудомісткий метод і вимагає контролю батьків та тісної співпраці їх з лікарем, але він хороший для тих, хто віддає перевагу проводити лікування в домашніх умовах.

Діамінціклопропенон
Даний препарат відноситься до групи імуномодуляторів, тому може використовуватися тільки у тих дітей, які досягли 12річної віку, площа облисіння у яких складає більше 30 % площі шкіри волосистої частини голови і кому не допомагають інші способи лікування.
Діамінціклопропенон застосовується тільки в умовах стаціонару, де лікарі мають достатньо досвіду роботи з даним препаратом.

Системне застосування кортикостероїдних гормонів
У дітей прийом препаратів кортикостероїдних гормонів для лікування гнезднойалопеції малоефективний і дає велику кількість побічних ефектів. Проти застосування таких препаратів можна привести і такий факт, що після припинення прийому кортикостероїдів може розвинутися рецидив гнезднойалопеції.

місцева фототерапія
Зазвичай фототерапія застосовується в поєднанні з препаратами для місцевого застосування, які підсилюють чутливість шкіри до ультрафіолету. Але ефективність цього методу для лікування невисока. Фототерапію краще застосовувати для підтримки ефекту лікування після одужання.

Міноксидил
Даний препарат добре себе зарекомендував у лікуванні андрогенетичного алопеції у чоловіків і жінок. Але клінічно значущих результатів лікування гнезднойалопеції у дітей миноксидил не дає.

При тривалому використанні препарату може відзначатися невелике посилення росту волосся в вогнищах облисіння, але повного відновлення волосяного покриву не настає. У Німеччині миноксидил взагалі заборонений для лікування гнезднойалопеції у дітей як неефективний.

фізіотерапія
На етапі лікування гарні результати дає тільки один метод - місцева кріотерапія.
Зазвичай на курс потрібно 20-25 сеансів, які проводяться через день або кожен день. Іноді курс доводиться повторити.
Інші методи фізіотерапії можуть застосовуватися тільки після клінічного одужання, в якості підтримуючих процедур. Зазвичай для цього в домашніх умовах можна застосовувати дарсонваль або лазерну гребінець.

Вогнищева алопеція у жінок
У жінок гніздова алопеція зустрічається у віці 20-50 років, пік першої появи захворювання припадає на вік до 25 років.
Якщо говорити про причини, то у жінок за частотою переважає нейроендокринний механізм розвитку гнезднойалопеції.

Прояви захворювання ідентичні з такими у дітей.
У дорослих гніздова алопеція має власну класифікацію.

За площею ураження:
• вогнищева;
• субтотальная: вогнища розростаються і зливаються між собою, але між ділянками повної відсутності волосся є острівці або смужки розділяють їх волосся;
• тотальна: повна відсутність волосся на голові;
• універсальна: випадає волосся на голові, вії, брови, волосся на лобку і в пахвових западинах.

По виду області поразки:

• офіаз: випадання волосся від лінії росту волосся в потиличній області і скронь з поширенням до верхівки;
• псевдосіфілітіческая: виникає одночасно безліч дрібних вогнищ по кілька мм в діаметрі, які часто стикаються Дург з одним;
• стригуча: волосся при цій формі захворювання у вогнищах не випадають, а обламуються на невеликій відстані від шкіри.

Окремо в класифікації варто дифузна гніздова алопеція, при якій волосся випадає не в окремих осередках з чіткими межами, а рівномірно по всій голові без освіти помітних лисин.
Відео: Женское облисіння: причини та рішення

По стадії захворювання:
• стадія прогресування: може спостерігатися невелике почервоніння і печіння в осередку, особливо по його периферії, з'являється зона розхитаних волосся, обламані волосся у формі знака оклику;
• стаціонарна стадія: шкіра звичайного забарвлення або бліда, немає зони розхитаних волосся;
• стадія регресу: по всій поверхні вогнища спочатку з'являються Пушкова волосся, позбавлені пігменту, які потім замінюються нормальними пігментованими волоссям.

Для підтвердження діагнозу на додаток до перерахованих методів обстеження додається дослідження крові на сифіліс, щоб виключити сифилитическую природу вогнищ.
Ознаки несприятливого перебігу захворювання у дорослих:
• наявність захворювання у батьків або інших близьких кровних родичів;
• супутній атопічний дерматит;
• наявність аутоімунного захворювання;
• часті рецидиви захворювання;
• офіаз, тотальна або універсальна форма захворювання;
• важке ураження нігтьових пластинок;
• випадання знову відростають Пушкова волосся.

Що робити, якщо ви випадково помітили у себе округлу проплешину:
• якщо вогнище тільки один і в діаметрі він не досягає трьох сантиметрів, то за ним стоїть поспостерігати: якщо зона випадіння волосся не розширювати, якщо не з'являються нові вогнища, то такий осередок самостійно заростає протягом трьох- чотирьох місяців без лікування;

Вогнища множинні, вогнища ростуть і зливаються між собою:
• чи не шукати відповідей і рекомендацій з лікування на форумах (окрім хіба що рекомендацій з вибору фахівця, якому варто довірити лікування своїх волосся), потрібно відразу звернутися до трихолога;
• здати крім загальноклінічних аналізів кров з вени на цитомегаловірус, вірус Епштейна- Барра, мікоплазми, токсоплазми;
• здати кров з вени на гормони щитовидної залози, надниркових залоз і гіпофіза;
• звернутися до психотерапевта і при виявленні хронічної тривоги (гостру ви і без психотерапевта визначте), ознак депресії, отримати необхідне психотерапевтичне і медикаментозне

лікування.
Лікування осередкової алопеції проводиться приблизно також, як і у дітей. Застосовуються кортикостероїди місцево і внутрішньошкірно, Местнораздражающие й імуномодулюючі препарати. Але більшу роль в лікуванні у жінок мають народні засоби, що надають місцевоподразнюючу дію, завдяки своїй доступності та відсутності побічних ефектів.
Місцевоподразнювальна дію роблять: цибулевий сік, гірчиця, червоний пекучий перець, коньяк і спиртовмісні настоянки лікарських плодів і трав. Ці кошти можуть використовуватися у вигляді масок перед миттям голови, а можуть наноситися щодня ввечері або два рази на день на коріння волосся у вигляді лікувальних настоянок.

Також з народних засобів можуть застосовуватися акупунктура і голковколювання, ароматеріпія, масло примули вечірньої (як самостійно, так і в складі масок для волосся), цинк.
У лікувальних установах в домашніх умовах можуть застосовуватися різноманітні фізіопроцедури, основними з яких є кріотерапія, озонотерапія, дарсонваль, низкоинтенсивное лазерне випромінювання.

Слід враховувати той факт, що у частини жінок гнездной алопецію не просто не вдається вилікувати, не виходить навіть зупинити її прогресування аж до втрати всіх волосся на голові і на тілі.

Гніздова алопеція у чоловіків
Єдиною відмінністю гнезднойалопеції у чоловіків є ймовірність появи вогнищ облисіння в області вусів і бороди. Особливо неприємно наявність таких вогнищ чоловікам з темним волоссям, у яких навіть після гоління темне волосся просвічують через шкіру і роблять лисини помітними.

Лікування осередкової алопеції у чоловіків проводиться описаними вище лікарськими препаратами, народними засобами і методами фізіотерапії.
Ділянки облисіння на бороді можна лікувати і домагатися відновлення росту волосся, а можна зробити лазерну епіляцію щік, зони вусів і підборіддя, щоб щетина не нагадувати вам про наявність проплешин.

Як лікувати гнездной алопецію на бороді:
• лікування будь-яких захворювань, які є у пацієнта до одужання або клінічно значущої ремісії, профілактика загострень;
• глюкокортикостероїди та імуномодулятори на обличчі застосовувати небажано, тому що зростає ризик розвитку побічних ефектів;
• фотохимиотерапия: використання ультрафіолетового випромінювання після нанесення спеціальних препаратів, що підвищують чутливість шкіри до УФ-випромінювання;
• використання біогенних стимуляторів: гірудотерапія, використання препаратів, що містять екстракт слини п'явок;
• застосування препаратів цинку і кремнію, які покращують ріст і структуру волосся;

• місцево дратівливі препарати: скипидарна мазь, нафталановая спирт, настоянка червоного пекучого перцю, чилибухи;
• засоби для стимуляції росту волосся на основі екстракту плаценти;
• масаж і кріомасаж обличчя і волосистої частини голови;
• озонотерапія, лазеротерапія, дарсонваль;
• електрофорез розчинів резерпіну, еуфіліну;
• в будь-якому випадку не варто займатися самолікуванням, краще звернутися до лікаря.

Якщо лікування гнезднойалопеції неефективно:
• завжди нагадуйте собі, що навіть при втраті волосся ви добре себе відчуваєте і можете займатися звичними для вас справами: працювати, зустрічатися з людьми, займатися спортом;
• гніздова алопеція не впливає на тривалість життя;
• є багато інших людей, які живуть з такою проблемою;
• цінувати себе можна не тільки за кількість волосся на голові та тілі;
• користуйтеся сонцезахисними засобами;

• використовуйте окуляри, щоб захистити очі від сонця і пилу, якщо відсутні брови і вії;
• застосовуйте мазь з протимікробну і противірусну дію, якщо випадає волосся в ніздрях;
• підберіть собі перуку або стильний головний убір, щоб зменшити вплив втрати волосся на зовнішність;
• замаскувати відсутність і вій допоможе перманентний макіяж, який в даному випадку може застосовуватися і у чоловіків;
• для маскування вогнищ на бороді можна використовувати все той же татуаж, який застосовується жінками для корекції форми брів;
• якщо вогнища облисіння невеликі, про їх можна маскувати спеціальним спреєм або тушшю для волосся, підібраними в тон волосся.