Кіфосколіоз являє собою бічне і заднє викривлення осі хребетного стовпа в грудному відділі. Нерідко процес зачіпає також поперековий відділ хребта.
На відміну від звичайного кіфозу (надмірне випинання в грудному відділі) і сколіозу (бічне викривлення осі) дана патологія характеризується більш стійким больовим синдромом.

Основні причини кіфосколіозу
Залежно від причин кифосколиоз буває:
• Придбаним;
• Вродженим.

Вроджена форма захворювання виникає з причини генетичних аномалій будови скелета і опорно -рухового апарату. До неї приводять такі аномалії, як незарощення дужок хребців, остеохондропатия хребців (порушення предобразованія хрящової тканини в кісткову), недорозвинення або слабкість м'язового корсету спини.

Набутий кифосколиоз з причин класифікується на:
1. Паралітичний - виникає на тлі слабкості м'язів при поліомієліті, дитячому церебральному паралічі;
2. Рахітіческій - з'являється при нестачі вітаміну D у молодих людей;
3. Ревматичний кифосколиоз є наслідком сильного скорочення м'язової тканини на стороні протилежній ревматичному запаленню скелетної мускулатури (міозит);
4. Звичний - супроводжує неправильну поставу, при якій людина не носить підтримуючий корсет, і не зміцнює м'язовий каркас спини.

Залежно від анатомічних особливостей дана патологія розділяється на такі види:
• Структурний (складний);
Структурний вид спостерігається в дитячому віці і характеризується перебудовою кісткової структури. При ньому виникає фіксована ротація (поворот хребця навколо осі).

Якщо патологія локалізується в грудному відділі, спостерігається зсув ребер тому на стороні опуклості. В області бокового викривлення формується хребетний горб (освіта гострого кута зі збільшенням дуги кіфозу). Причиною даної патології прийнято вважати дефекти формування кісткової структури у дітей в період швидкого зростання.

• неструктурні (простий).
Неструктурний кифосколиоз не супроводжується анатомічними деформаціями хребетного стовпа, а вражає лише окремий його відділ. При даному виді патології не відбувається повороту хребців навколо поздовжньої осі хребта (фіксована ротація).

У свою чергу неструктурний кифосколиоз можна розділити на:
1. Компенсаторний вид є наслідком розбіжності в довжині ніг. При ньому хребетний стовп викривляється в бік більш короткої ноги. Одночасно нахиляється таз, що дозволяє частково усунути різницю в розмірах нижніх кінцівок. При даній патології спостерігається також перерозподіл центру ваги тулуба убік суглобів нижніх кінцівок.

2. Осаночний кифосколиоз грудного відділу хребта спостерігається у дітей 9-11 років. У них при порушенні постави викривляється бічна дуга грудного відділу.
Даний тип патології зникає, коли людина приймає горизонтальне положення. Усувається він і при вольовому скороченні скелетної мускулатури, що дозволяє лікарям відокремити його від інших видів патології. Внаслідок даних особливостей лікування осаночного кіфосколіозу вимагає регулярної лікувальної гімнастики для зміцнення м'язового корсету спини.

3. запальний;
4. Рефлекторний вид вважається лікарями своєрідною щадить позою при деяких неврологічних захворюваннях і грижі міжхребцевого диска.
5. Істеричний кифосколиоз зустрічається рідко, але виникає без певної причини. Часто він з'являється через кілька місяців після перенесеного запального захворювання.

Огляд основних видів викривлення хребта в бічній і задній площині
Існує кілька патогенетичних видів викривлення осі хребетного стовпа в бічній і задній площині:
• Міопатичні;
• Остеопатіческой;
• Метаболічний;
• Ідіопатичний;
• Рідкісні форми.

Миопатический кифосколиоз розвивається на тлі патології скелетної мускулатури (аміоплазія, міопатія, м'язова дистрофія). Клінічні симптоми і лікування даних форм дещо відрізняються.
При дистрофії викривлення поступово прогресує, а наростаюча м'язова слабкість вимагає використання ортопедичного корсета. Регулярні гімнастичні вправи при міодистрофії не приносять бажаного результату.

При міопатії крім викривлення хребта виникають парези та паралічі (повне або часткове обмеження функціональності кінцівок і органів). При цій патології людині рекомендується лікування медикаментозними препаратами і постільний режим.

При Артрогрипоз (порушення розвитку м'язів під час ембріонального розвитку) спостерігається підвищений м'язовий тонус з розвитком контрактур і ригідності м'язів.
Остеопатіческій кифосколиоз стає наслідком аномалій розвитку хребетного стовпа («spina bifida», «os terminale»), при яких спостерігається недорозвинення анатомічних структур хребців. При зрощенні хребців між собою утворюється хребетний горб, що представляє собою углообразний гострокінцевий кіфоз з боковим зміщенням.

Даний тип патології спостерігається також при генетичних захворюваннях, що супроводжуються ламкістю кісток:
• Остеомаляція (осередкове розм'якшення кісткової структури, при якому кістки стають гнучкими);
• Кришталева хвороба (кістки стає «розсипчастими», як кришталь при ударі об підлогу);
• ендохондрального дізостози (порушення формування периферичної частини кістки (окістя));
• Остеопороз (брак кальцієвого кістяка в структурі кістки).

Метаболічний кифосколиоз спостерігається на тлі порушення обміну речовин при рахіті, арахнодактіліі, гормональні порушення. Арахнодактилія - спадкова хвороба, що представляє собою надлишкове наростання периферичних кісток верхніх і нижніх кінцівок. У людини з даною патологією спостерігаються довгі руки і ноги, а також деформації хребта.
Идиопатические види захворювання не пов'язані з певною причиною (її важко встановити). Даний діагноз встановлюється шляхом виключення інших причинних факторів. Така патологія дуже часто виявляється у дітей в певні вікові проміжки: після 1 року, між 5-6 роками, а також після 11 років.

До рідкісних видів можна віднести шинний і радіаційний. Шинний тип спостерігається у дітей з туберкульозом. Радіаційний кифосколиоз стає наслідком тривалого радіаційного опромінення одного боку хребетного стовпа.

Як лікувати кифосколиоз
Лікувати підлітковий кифосколиоз можна консервативними і хірургічними методами. Останні використовуються лише тоді, коли медикаментозне лікування не принесло очікуваних результатів.

Принципи консервативної терапії хребта:
• Призначення протизапальних засобів (ібупрофен, диклофенак);
• Препарати для зміцнення хрящової тканини (Террафлекс, алфлутоп);
• Знеболюючі засоби при компресійному синдромі (спинномозкова анестезія, електрофорез з новокаїном);
• Лікувальна гімнастика;

• Носіння ортопедичних корсетів;
• Витягування хребта;
• Фізіотерапевтичне лікування (лазеротерапія, кварц);
• Нормалізація режиму праці та відпочинку;
• Дотримання правильної постави.

Приклади оперативних методів для лікування викривлень хребта:
1. Кістково -пластичний спондилолистез (передній або задній) передбачає відновлення анатомічної структури хребців шляхом висічення патологічних утворень через передній або задній доступ. Лікувати захворювання даними способом можна тільки при ураженні одного відділу хребетного стовпа;
2. Корекція хребта системою «Cotrel - Dubousset» передбачає фіксацію хребців в правильному положенні металевими стрижнями, які спеціально моделюються під фізіологічні вигини хребетного стовпа.

Дані методи лікування сьогодні є основними способами оперативного втручання при кіфосколіозі.
На закінчення додамо, що дана патологія є однією з найтяжчих ступенів викривлення осі хребетного стовпа. Вона часто супроводжується вираженим компресійним синдромом (утиском нервових корінців).