|
У медицині «сакралізація» - це зрощення першого крижового (S1) і 5 -го поперекового хребця (L5. У старі часи людини з даними особливостями анатомічної будови хребта вважали наділеним божественним даром.
Часи змінилися, і вчені досліджували дане явище більш ретельно. Виявилося, що нічого «святого» або «потойбічного» в сакралізації немає.
Медична сакралізація l5 (аномалія будови хребетного стовпа) не супроводжується видимими змінами здоров'я, тому тривалий час залишається непоміченою. Виявляється лише при виконанні рентгенографії попереково -крижового відділу хребта (наприклад, при наявності болю в попереку).
Анатомічні особливості сакралізації
Анатомічно між 5 поперековим і 1 крижовий хребцем у людини розташовується найсильніший міжхребцевий диск. Його функції:
• Знижувати амортизаційне вплив на хребетний стовп при ходьбі;
• Підтримувати необхідну величину міжхребцевої області в сегменті L5 -S1, через яку проходять важливі нервові стовбури з спинномозкового каналу, що переходять на сідничний область і нижні кінцівки;
• Запобігати обмеження нервів кінського хвоста (скупчення нервових волокон в нижній частині хребта).
У силу особливих властивостей сегмента L5 -S1 його пошкодження, в тому числі і сакралізація, підвищує навантаження на вищерозміщені сегменти поперекового відділу (L1 - L4). З цією функцією зазвичай хребетний стовп справляється доти, поки людина не почне щодня піднімати важкі вантажі, часто згинатися і розгинатися (наприклад, в результаті професійної діяльності).
У такій ситуації в певний момент міжхребцеві диски сегментів L1 - L4 не впораються з покладеним навантаженням, і у людини з'являється біль у попереку внаслідок компресійного синдрому (утиск нервових корінців).
Види сакралізації хребця l5
Сакралізація l5 передбачає перехід 5 поперекового хребця в крижовий шляхом зрощення частково або повністю з S1.
Сакралізація l5 може бути наступних форм:
• Повна - повністю зливаються всі структурні елементи між l5 і S1;
• Часткова - хребці зростаються дужками або відростками, що обмежує їх рухливість;
• Глибока - дана форма виділяється лише деякими вченими і передбачає глибоке проникнення l5 в крижову область без помітних ознак зрощення між хребцями.
Залежно від особливостей анатомічної будови сакралізація l5 класифікується на:
• Істинну;
• Помилкову.
Перераховані вище форми патології хребта відносяться до істинної сакралізації. Помилковий вид з'являється при патологічних процесах, коли виникає осифікація (відкладення солей кальцію) зв'язок хребта між l5 і s1. Така ситуація часто спостерігається при хворобі Бехтерева (анкілозуючий спондилоартрит), коли виникає звапніння практично всіх зв'язок хребетного стовпа.
Дана «псевдо- сакралізація» з'являється і в літньому віці, коли в силу вікових особливостей спостерігається відкладення солей кальцію в зв'язках попереково- крижової області хребта.
Істинну сакралізацію від неправдивої можна відрізнити на основі рентгенологічних знімків спини за такими ознаками:
• При ній міжхребцевий проміжок повністю «завуальований» кістковою тканиною;
• Слабо диференціюються (або відсутні) тіні остистих відростків L5 і S1 хребців.
Клінічні симптоми зрощення L5 -S1
Сакралізація характеризується появою больового синдрому після 25 років, коли людина приступає до професійної діяльності. Інші симптоми патології:
• Больовий синдром в сідничної області і нижніх кінцівках;
• Втрата шкірної чутливості на стегні і в попереку;
• Локальні больові відчуття при пальпації вздовж хребетного стовпа;
• Обмеження кругових рухів в поперековому відділі хребті;
• Зниження рухливості хребта.
Слід зауважити, що вищеописані симптоми з'являються тільки при вираженій патології, коли «просаджує» вищерозміщені міжхребцеві диски в поперековому відділі хребта.
Тест на оцінку рухливості хребта проводиться наступним чином:
• Встаньте прямо;
• П'яти зведіть разом, а носки ніг розставте в сторони;
• Спробуйте дістати руками до підлоги;
• Якщо виконати це не вдається, попросіть близької людини виміряти відстань, якого не вистачає до підлоги за допомогою сантиметрової стрічки (від кінця 3 пальці руки).
Тест на рухливість хребта дозволяє припустити наявність сакралізації, коли клінічних симптомів ще не спостерігається. Особливо уважно слід поставитися до того, якщо спостерігається позитивний тест у підлітків.
Як лікувати зрощення L5 -S1
У більшості випадків сакралізація - вроджене стан. Виправити її можна оперативним шляхом, але без появи виражених клінічних симптомів операція вважається нераціональною. Після хірургічного втручання у людини відновлюється фізіологічний кількість поперекових хребців (5 штук).
Консервативне лікування патології засноване на застосуванні наступних принципів:
• Фізіотерапевтичні процедури;
• Масаж крижово- поперекової області;
• Лікувальна фізкультура;
• Носіння ортопедичного корсета;
• Електрофорез з новокаїном;
• Ультразвукова терапія;
• Медикаментозні протизапальні та знеболюючі засоби.
При сильному обмеженні нервових корінців проводиться тільки оперативне лікування. Воно спрямоване на розсічення зрощення між l5 і S1 хребцями і установці спеціального трансплантата, що заміняє собою міжхребцевий диск.
Справедливості заради слід зауважити, що сакралізація l5 хребця зустрічається рідко - в 2 % випадків серед всіх причин болю в попереку.
|
