Люмбалізація - утворення додаткового поперекового хребця, яким стає першим крижовий хребець (S1), втратив зв'язок з хрестцем. Дана патологія є причиною утворення сколіозу (бокового викривлення осі хребта), тому вимагає ранньої діагностики.

При люмбалізація S1 відділяється від крижів і перетворюється на L6, який в нормі не зустрічається. Аномалія чітко візуалізується на рентгенограмі попереково -крижового відділу хребта в бічній проекції. Проводиться дослідження тільки при наявності болю в попереку або нижніх кінцівках.

Люмбалізація в більшості випадків є вродженою. Її лікування на ранніх стадіях дозволить запобігти грізні ускладнення: люмбаго, сколіоз і остеохондроз.
Частота появи ізольованого S1 рідкісна - близько 2,3 % від усіх випадків болі в попереку. У деякої частини людей ця аномалія розвитку хребта залишається, не діагностованої, так як вона не супроводжується певними клінічними симптомами. У такій ситуації лікування не застосовується. Лише після появи перших ознак болю в попереку лікарі призначають протизапальні препарати та інші необхідні процедури.

Анатомічні основи появи 6 поперекового хребця
Фізіологічно 1 крижовий хребець (S1) міцно з'єднаний з іншими крижовими хребцями. У крижовому відділі хребта в нормі спостерігається найбільш сильна фіксація між окремими сегментами хребетного стовпа - синдесмози. Внаслідок цього міжхребцеві диски представлені більш міцної фіброзної тканиною, ніж в поперековому відділі. Така анатомічна структура крижового відділу покликана виконувати підтримуючу функцію, а не компресійну (як у поперековому відділі хребетного стовпа).

До чого призводить люмбализация s1 хребця:
• Ослабленню функціональності поперекового відділу;
• Усуненню крижів кзади;
• Перерозподілу центру ваги тулуба;
• викривлення хребетного стовпа.

Додатковий хребець (L6) часто призводить до синдрому «зісковзування». При ньому підняття тяжкості супроводжується появою болю в попереку, так як під дією навантаження L6 зсувається в бік, а його остистий відросток тисне на крижі.

Види і діагностика люмбалізації
Залежно характеру відділення S1 від крижових хребців виділяють наступні види патології:
• Повна;
• Неповна.

При повному вигляді S1 повністю відділяється від інших крижових хребців і являє собою окрему анатомічну структуру. На рентгенограмі в такому випадку спостерігається 6 повноцінних хребців в поперековому відділі.

Неповний вид характеризується отщеплением лише окремих частин першого крижового хребця із збереженням зв'язку між s1 та іншою частиною крижів. У такій ситуації створюється обмеження рухливості в поперековому відділі. З плином часу з'являються кісткові розростання уздовж суглобових відростків поперекових хребців (спондильоз).

Принципи діагностики наявності 6 хребця в поперековому відділі:
• Візуальна картина уплощения або збільшення поперекового лордозу;
• Скарги пацієнта на болі в попереку або в нижньої кінцівки;
• Наявність на рентгенограмі додаткової тіні в поперековому відділі хребта;
• Вкорочення остистоговідростка останнього поперекового хребця (відокремлений від крижів s1 має коротший остистий відросток, ніж L5);
• Зменшення розмірів перехідного хребця (знижена висота і тіло).

Симптоми люмбалізації S1
Основні причини болю в спині при появі додаткового поперекового хребця:
• Вторинні зміни в м'яких тканинах;
• Порушення кровопостачання в хребті внаслідок збільшення навантаження на хребет;
• Утиск нервового корінця остистихвідростком L5 або S1;
• Тиск S1 на крижі (формування сідничного синдрому).

Залежно від локалізації больового синдрому лікарі виділяють 2 форми захворювання:
• Поперекову;
• сідничного.

Поперекова форма люмбалізації характеризується появою болю в попереку і вздовж хребетного стовпа. Найчастіше вони мають ниючий характер і проходять після прийому протизапальних препаратів (диклофенак, найз).
Гострі болі (люмбаго) при даній патології виникають після додаткової травми хребта. У такій ситуації остистий відросток S1 або L5 тисне на крижі внаслідок їх зміщення відносно анатомічного положення (торсия або ротація).

Седалищная форма характеризується іррадіацією больового синдрому на сідничний область і нижні кінцівки. Виникає через стискання сідничного нерва (вийшов в сідничної області з малого таза і іннервує нижню кінцівку).

Іноді больовий синдром поєднується з порушенням шкірної чутливості в попереку або на стегні.
Специфічною вважається біль, що виникає в попереку при стрибку з зігнутими колінами на п'яти. Дана позиція супроводжується тиском крижів на поперекову область.
Якщо існує додатковий поперековий хребець, вільний простір зменшується, що збільшує ймовірність здавлення нервових корінців м'якими тканинами. На тлі болю спостерігається обмеження рухливості хребетного стовпа в сторони і в переднезадней площині.

Всі вищеописані зміни спостерігаються при вираженій патології, коли з'являється утиск нервових корінців. У більшості випадків люмбализация s1 не потребує лікування, бо не призводить до яких-небудь клінічними симптомами.

Як проводиться лікування при аномаліях в поперековому відділі
Лікування патології проводиться за наявності симптомів. Больовий синдром в області поперечних відростків у молодих людей у віці 21-25 років при даній патології з'являється на тлі підняття важких і вимагає купірування медикаментозними знеболюючими препаратами.

Інші методи лікування люмбалізації:
• Фізіотерапевтичні процедури;
• Масаж попереково- крижової області;
• Лікувальна фізкультура;

• Носіння підтримуючого корсета для попереку;
• Ультразвукова терапія,
• Електрофорез з новокаїном;
• Оперативне лікування.

Вибір методу лікування залежить від симптомів і їх вираженості. Якщо виникає сильний больовий синдром внаслідок високої рухливості S1, проводиться операція з мобілізації даного хребця і запобігання його зсуву. При цьому хребець фіксується до області крижів, а між ним та іншими хребцями встановлюється штучний диск. В інших випадках застосовуються консервативні методи.
Таким чином, лікування люмбалізації засноване на особливостях клінічної картини, що виникає при патології.