Поверхневий гастродуоденіт - поліетіологічне захворювання, характеризується запалення тільки слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки. Поверхневий гастродуоденіт при ендоскопічному дослідженні відрізняється мінімальними запальними критеріями: набряклість різного ступеня вираженості, складки слизової потовщені, гіперемія. Це найбільш поширена форма гастродуоденита.

Причини гастродуоденита:
1. незбалансоване харчування, прийом їжі всухом'ятку. Зловживання великої кількості жирної, смаженої їжі, спецій, приправ. Негативно на органах травлення позначаються копчені і мариновані продукти;
2. шкідливі звички: алкоголізм і куріння;
3. несприятливий психо- емоційний фон, часті стресові ситуації;
4. хімічні фактори (робота на шкідливих виробництвах);

5. тривале лікування деякими препаратами (стероїдні та нестероїдні протизапальні засоби);
6. деякі захворювання травної системи (патологія печінки і жовчовивідних шляхів), а також хронічні хвороби сечовидільної системи;
7. бактеріальний фактор (хелікобактер пилорический);
8. дія проникаючої радіації;
9. спадкова схильність;
10. алергія.

Патогенез гастродуоденита досить складний. Захворювання розглядається як зрив пристосувальних і компенсаторних механізмів, як результат порушеної рівноваги між факторами захисту та агресії. Чимала роль віддається збоїв у роботі гіпоталамо -гіпофізарно- гастродуоденальних зв'язків. У дітей значна частина гастродуоденітів розвивається на тлі морфофункціональної незрілості організму. Окремо розглядається поверхневий гастродуоденіт, асоційований з хелікобактерної інфекцією. Бактерії здійснюють прямий руйнівну дію на слизову шлунка, сприяють пригнічення репарації, порушення слизисто- бікарбонатного бар'єру. Продукти життєдіяльності бактерій нейтралізують соляну кислоту, впливають на G -клітини шлунка, що виражається в підвищеному синтезі гастрину і соляної кислоти.

симптоматика захворювання
Зазвичай клінічна картина складається з больового, диспептичного та астеновегетативного синдромів.
1. Больовий синдром може бути різним за тривалістю. Як правило, больовий синдром при гастродуоденіті має взаємозв'язок з прийомом їжі. Це можуть бути «голодні болі», вони ранні, турбують в ранкові години до сніданку, або пізні болю через 1,5 - 3 години після прийому їжі. При підвищеній кислотоутворюючої функції і превалювання дуоденального фактора хворий скаржиться на нічні інтенсивні болі. Вони мають характерний ритм: голод - біль - прийом їжі - стихание болю. Час виникнення болів може підказати лікаря приблизну локалізацію запального процесу. Загострення гастродуоденіту супроводжується болями в лівому підребер'ї, епігастрії, пілородуоденальної зоні.

2. Диспептичні симптоми. Основа їх розвитку - порушена рухова функція травного тракту. Симптоми сильней виражені при високого ступеня розладів моторики шлунка. Найчастіше це почуття переповненого шлунка, нудота, може бути блювота, печія, відрижка повітрям або кислим, відчуття гіркоти у роті. Диспептичні симптоми можуть супроводжуватися здуттям живота, після їжі можуть турбувати позиви на дефекацію (симптом прослизання).

3. Астеновегетативні симптоми: найчастіше зустрічаються у дітей і представлені емоційною лабільністю, слабкістю, підвищенням збудливості і стомлюваності.
Найбільш частою формою є поверхневий дифузний гастродуоденіт. Він може бути вогнищевим або дифузним. Дифузний поверхневий гастродуоденіт при ендоскопічному дослідженні характеризується гіперемією і набряком всій поверхні слизової шлунка і дванадцятипалої кишки. Набряк може бути різного ступеня.

Осередковий гастродуоденіт характеризується наявністю запалення на обмеженій ділянці шлунка та дванадцятипалої кишки. Це може бути антральний, пилорический відділ. Поверхневий вогнищевий антральний гастродуоденіт є передвиразковий станом. При ранній діагностиці можна запобігти його перехід в виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки.

терапія захворювання
У першу чергу, необхідно дотримуватися порад по які медикаментозному лікуванню гастродуоденита. Це лікування за допомогою дієти, дотримання охоронного режиму, нормалізація життя, а також лікування народними засобами і фізіотерапевтичними методами.

Дієтотерапія передбачає положення:
1. повноцінне різноманітне харчування, хімічне, механічне, термічне щадіння слизової оболонки;
2. регулярний прийом їжі, з невеликими перервами (не менше 4 разів на добу);
3. вечеряти мінімум за 2 години до сну;
4. протипоказано переїдання, тривалий період голодування, їжа в сухомятку.

У період загострення дотримується стіл № 1. Дієтичне харчування передбачає збільшення калорійності їжі на 10 - 20 % за рахунок білків тваринного походження і рослинних жирів.
Для нормалізації моторики і зниження збудливості центральної нервової системи рекомендовано знизити кількість вуглеводів в меню в 1,5 рази.
При надмірної секреції соляної кислоти виключаються продукти: сокогонние, свіжа випічка, жирні страви та сорти м'яса, гриби та овочі з грубою клітковиною, кислі ягоди і соки, шоколад, кава, мариновані продукти, газовані води, приправи і спеції.

Якщо в клініці є симптоми недостатньої кислотності, то забороняється вживати свіжу випічку, слизові супи, консерви, газовані напої.
Всім пацієнтам при поліпшенні стану рекомендовано розширити стіл.
Медикаментозні засоби для лікування поверхневого гастродуоденіту.

Знизити рівень кислотності можна за допомогою препаратів із групи антацидів і антисекреторних (інгібітори протоновой помпи, м - холінолітики, Н2- гістаміноблокатори).
1. Лікування антацидними засобами. Знижують кислотність за рахунок хімічної реакції з соляною кислотою. В даний час використовують невсасивающіеся препарати: алюмінієві солі фосфорної кислоти (альфагель, фосфалюгель), комбіновані антациди на основі магнію і алюмінію (гастал, тісацід, маалокс), комбіновані препарати на основі магнію та алюмінію з місцевуанестезуючу ефектом (мегалак, альмагель А), препарати шарувато- сітчастої структури на основі алюмінію і магнію (Рутацід, Тальцид), препарати з алгінати, магнієм і алюмінієм (тупотів, топалкан), препарати з іншими складовими (гастрофарм, викалин).

2. Антисекреторні засоби.
- М-холінолітики. Є селективні і неселективні препарати. Лікування неселективними препаратами супроводжується великою кількістю побічних ефектів. Тому в даний час їх не застосовують для лікування гастродуоденита. До селективним відносять пірензепін або гастроцепин. Препарат сприяє зниженню синтезу соляної кислоти і викиду пепсиноген. Помірно покращує кровопостачання і надає незначне захисну дію.
- Н2- гістаміноблокатори. Більш ефективна група препаратів. Використовують роксатідін, фамотидин, циметидин. Найбільш сильне дію у фамотидина, тривалість роботи препарату 12 годин, тому можна її призначати один раз на добу перед сном.

3. Інгібітори протонної помпи. Блокують фермент АТФ -азу, яка відповідає за
регуляцію транспорту іонів Н + і К +, а отже, за кінцеву стадію
вироблення соляної кислоти. Відомі зараз класи інгібіторів:
пантопрозол, омепразол, ланзопразол, рабепразол, езомепразол.

4. Група прокинетиков знімає симптоми, пов'язані з порушенням моторики
травної трубки. Це домперидон і метоклопрамід.

5. Підвищення захисних властивостей слизової оболонки шлунка. це препарати
антіпептіческой групи з цітопротекторним дією. До них относятДе - нол і Сукральфат. Препарати антибіотичної ряду для ерадикації бактеріального обсіменіння слизової (хелікобактер пілорі). Це кларитроміцин, азитроміцин, метронідазол, амоксицилін, рокситроміцин та ін

6. Симптоми з боку вегетативної нервової системи можна купірувати за допомогою седативних або, в окремих випадках, транквилизирующий препаратів.

7. Лікування супутньої патології.

8. Фізіотерапевтичні методи лікування.

9. Лікування народними засобами: при підвищеній кислотоутворюючої функції можна використовувати чистотіл, звіробій, ромашку, деревій. Поверхневий гастродуоденіт лікують народними засобами на основі плодів звичайного фенхеля, квіток серцеподібної липи і аптечної ромашки.