Доброякісне позиційне запаморочення зустрічається у 70-80% пацієнтів, що звернулися в клініку на лікування від подібної хвороби. Тому, згідно лікарської статистикою, на частку доброякісного випадає більший відсоток захворювань внутрішнього вуха та вестибулярного апарату. За різними даними, від 17 до 35 % всіх периферичних поразок.

ДППГ виражає себе в нетривалих фазах системного запаморочення і настає при русі тулуба, зміни положення в просторі.

Так, наприклад, фізичні вправи - присідання або нахили голови викликають у людини моментальні симптоми хвороби. Найчастіше ДППГ розвивається у людей похилого віку - старше 50 років, питома вага хворих даної вікової категорії становить 35-40%. Також виявлено, що з віком причини запаморочення і шанси на його появу збільшуються, а у жіночої статі хвороба зустрічається в два рази частіше, ніж у чоловічого.

Природа ДППГ і будова вестибулярного апарату
Спробуємо розібратися, від чого виникає пароксизмальної запаморочення. Отже, орган вестибулите, що відповідає за рівноважний стан в просторі, знаходиться в області півколових каналів внутрішнього вуха. Кінці цих каналів розширені і іменуються ампулами, що укладають в собі протоки перепончатого лабіринту.

Напередодні вуха знаходяться два мішечки з рецепторними волосовими клітинами. Кожен рецептор прикріплений до отолитам, маленьким кристалам. Роздратування цих рецепторів відбувається при зміні положення тіла і викликає симптоми запаморочення, повідомляючи тілу, що не так з просторовою орієнтацією.

У ссавців отоліти мають досить велику довжину і щільність, вище заповнює орган рідини. Нерідко під впливом зовнішніх факторів отоліти відторгаються від стінок і зачіпають волоски рецепторів. Виникає постійно мучающее пароксизмальное сильне запаморочення, що вимагає медикаментозне або операційне лікування.

Як розпізнати і відрізнити ДППГ

Іншими словами, чим доброякісне запаморочення відрізняється від інших течій хвороби, симптоми яких нерідко говорять про наявність інших супутніх захворювань.

Часто ДППГ плутають з мигренозной аурою, а також різновидами запаморочення при шийному остеохондрозі, інфекційних захворюваннях.

Існує ряд особливостей, за якими можна розпізнати причини виниклого позиційного запаморочення:
1. Перебіг хвороби протікає нападами, голова паморочиться не завжди. Кожен напад ДППГ має несподіване і нічим не обгрунтоване початок і так само раптово закінчується.
2. Доброякісне пароксизмальні позиційне запаморочення рідко триває довше 24 годин.
3. Хворобу можуть супроводжувати симптоми вегетативної природи, як то - блідість, підвищене потовиділення, жар, нудота і т.п.
4. Під час відсутності пароксизмального нападу хворий володіє хорошим самопочуттям.
5. Організм швидко відновлюється після хвороби, період на лікування не більше місяця.

Клінічна картина ДППГ
За описами самих пацієнтів, позиційне запаморочення має сильне прояв при різких поворотах голови. Оскільки зазвичай хвороба носить односторонній характер, тобто лікування і вправи задіюють одне вухо, то при поворотах і нахилах шиї можна визначити, яке саме.

Також доброякісне пароксизмальні позиційне запаморочення здатне спровокувати блювоту і нудоту, як при хитавиці. Пацієнти так і відчувають ДППГ: постійне погойдування. Якщо уникати провокують струс отолитов і рецепторів рухів, фактично перебуваючи в стані спокою, голова кружляти не буде.

При настанні доброякісного запаморочення не виникає шуму у вухах, глухоти, також при позиційному рідко мучить сильний головний біль.

Небезпека хвороби невелика, якщо вчасно вжити лікування, ризик підвищується тільки в тому випадку, якщо хворий побуває на великій висоті або глибині і викличе перепади тиску. Перебіг хвороби доброякісний, може виникати необумовлена ремісія, але через кілька років симптоми можуть знову про себе заявити з боле частими рецидивами.

Думка медиків щодо лікування
Пароксизмальне прояв запаморочення вперше було розглянуто в 1969 році вченим на прізвище Шукнехт в його «теорії купулолітіаз». На його думку з роками отоліти накопичують кальцієві відкладення і стають важчими, відхиляючи купул - рецептор від нейтрального положення. Приступ доброякісного запаморочення (тоді ще терміна ДППГ не існувало) залежить від положення тіла пацієнта, під дією сили тяжіння.

Через 10 років вчені Холл, Рубі і Маккларена в 1979 році сформулювали теорію «каналолітіаза», відповідно до якої не статичні отоліти, а відірвалися і наступні по каналу частинки статоконій викликають раптовий приступ ДППГ і збудження рецепторів. Як тільки частинка досягла найнижчої точки каналу, позиційне запаморочення зникає.

Сьогодні обидві теорії зазнають критики, хоч і не виключають один одного. Їх об'єднують під одну категорію хвороб Отолітіаз. У 50-70 % випадків відторгнення статоконіевих часток відбувається саме по собі, його не провокують ні вправи, ні струс організму. Але в інших випадках причини їх відриву і пароксизмального запаморочення можуть бути:
• Травми черепа.
• Лабіринтит - інфекційне запалення каналів.
• Хвороба Меньєра.
• Дія антибіотиків типу Гентамицин.
• Неправильне хірургічне лікування.
• Постійні мігрені, спричинені дистонією і спазмами що пролягає в лабіринті артерії.

Діагностика та лікування
Найбільш відповідний варіант на сьогодні, щоб ідентифікувати хвороба - провести пробу позиційного запаморочення Дікса - Холпайка, при якій хворий повинен прийняти положення сидячи. Голова повинна бути повернена на 45 градусів, дивитися в обличчя лікаря. Потім різко укладають хворого на спину, закинувши голову на 30 градусів із збереженням розвороту в ту сторону, на яку падають підозри. Якщо доброякісне пароксизмальні позиційне запаморочення має місце, повинен виникати короткочасний ністагм торсу і напад. Спільно з цією діагностикою рекомендується провести МРТ головного мозку, КТ або рентгенографію шийного відділу.

Методи лікування увазі терапевтичну тактику, поєднану з прийомом ліків. У першу чергу, це тренують вестибулярний апарат вправи, що допомагають боротися з ДППГ. Основна техніка полягає в боротьбі з проблемами при певних рухах і нахилах голови.

Так, щоб позбутися від позиційного запаморочення, рекомендують проводити ротаторні нахили голови (тобто з поворотом в бік хворого вуха). У положенні нахилу або лежачи утримують хворого близько 10-15 секунд, а потім піднімають в сидяче положення, але щоб голова була повернута вже в інший бік. Вправи можна виконувати і на похитування взад- вперед у вертикальному положенні: вже через 24-48 годин наступає позитивний ефект практично в 3х випадках з 4х.