Запалення шийки матки в медичній літературі називається цервицитом.

Розрізняють два види цього захворювання:
• екзоцервіціт - запалення вагінальної частини шийки матки;
• ендоцервіцит - запальний процес вражає цервікальний канал.

Актуальність цервицита обумовлена тим, що це захворювання може супроводжуватися розвитком безпліддя, оскільки шийка матки відіграє важливу роль у процесах запліднення. Тому за відсутності вагітності протягом року при регулярного статевого життя без запобігання обов'язково перевірити стан шийки матки, а при виявленні патологічних процесів - провести їх лікування.

Загальна характеристика запального процесу шийки матки
Запалення шийки матки може розвиватися в результаті впливу наступних причинних факторів:

• мікроорганізмів;
• аутоімунного запалення, яке характеризується наявністю запальної реакції, спрямованої проти власних тканин.

Серед основних мікроорганізмів, які викликають розвиток запального процесу в цервікальному епітелії, особливо слід відзначити збудників урогенітальних інфекцій. Їх точне визначення дозволить провести цілеспрямоване лікування. Найчастіше виявляється вірус папіломи людини. Дещо рідше причиною запалення стають віруси простого герпесу, цитомегаловіруси, хламідії, мікоплазми, уреаплазми і деякі інші. Також цервіцит пов'язаний з активацією умовно - патогенної мікрофлори і грибковими інфекціями. У винятково рідкісних випадках запалення шийки матки розвивається на тлі різкого зниження рівня естрогенів, що виконують захисну роль.

Для проведення найбільш результативного лікування запалення шийки матки принципово виділяти гостре і хронічне запалення. При гострому на перший план виступають мікроорганізми, які й призводять до пошкодження цервікального епітелію. У випадку з хронічним запаленням роль причинних мікроорганізмів йде на другий план. Провідним патогенетичним фактором у цьому випадку є аутоімунні процеси, які призводять до прогресування цервицита. Саме тому лікування цих двох видів запалення шийки матки різному. При гострому запальному процесі показано призначення антибіотиків та протизапальних засобів, а при хронічному - необхідно придушити аутоімунне запалення і впоратися з наслідками цервицита. Найчастіше хронічний цервіцит ускладнюється розвитком ерозії шийки матки.

Роль шийки матки в заплідненні
У нормі шийка матки створює сприятливі умови для проникнення сперматозоїдів у верхні відділи статевих шляхів жінки. Це забезпечується наступними механізмами:
• наявністю цервікальногослизу, яка зменшує опір для сперматозоїдів;
• імунної толерантністю по відношенню до чоловічих статевих клітин;
• наявністю імуноглобулінів, які дозволяють инактивировать деякі мікроорганізми, що можуть потрапити в статеві шляхи жінки.

При наявності запального процесу всі ці механізми порушуються. У підсумку це може призвести до безпліддя. А по закінченні певного часу розвиваються ускладнення можуть стати незворотними. Тому потрібне проводити якомога раніше лікування запального процесу.

Способи лікування запального процесу
Лікування запалення шийки матки може бути різним - і консервативним, і малоінвазивним, і хірургічним. Вибір на користь тієї або іншої тактики залежить від ряду факторів:
• гостроти запального процесу;
• ефективності раніше проведеної терапії;
• давності існування цервицита і т.д.

Після того, як проведено лікування, обов'язково оглянути шийку матки під мікроскопом (кольпоскопія) для оцінки ефективності. При нормальному стані шийки вагітність дозволяють як мінімум через місяць. Це час необхідно для повного відновлення цервікального епітелію.
Всі жінки після будь-якого виду лікування цервицита знаходяться на диспансерному обліку. Його мета полягає у своєчасному виявленні можливого рецидиву запального процесу, а також у своєчасному діагностуванні інфекцій, що передаються статевим шляхом. Для цього проводиться регулярне кольпоскопічне дослідження та лабораторна діагностика на різні інфекції.

Виявлення збудників урогенітальних інфекцій є підставою для обстеження статевого партнера. При позитивних результатах його аналізів показано провести лікування чоловіки. Перед тим, як дозволити вагітність, обов'язково здати контрольні аналізи. Тільки при негативних відповідях можна приступати до зачаття дитини. В іншому випадку існує ризик розвитку певних ускладнень. Найчастіше це може бути переривання вагітності, плацентарна недостатність і внутрішньоутробне інфікування.

консервативна терапія
Консервативне лікування запального процесу проводиться в 2 етапи. На першому етапі необхідно знищити причинний мікроорганізм, а на другому - відновити нормальну мікрофлору, яка виконує захисну функцію. Тому для проведення етіотропного лікування необхідно знати, який мікроорганізм викликав розвиток запалення шийки матки. Залежно від цього можуть застосовуватися такі лікарські препарати:

• протигрибкові (Флуконазол і його аналоги);
• протівотріхомонадние;
• антибактеріальні;
• противохламидні та інші.

У разі підтвердженого естрогенного дефіциту показано застосування системних препаратів на основі естрогенів. Це також необхідно для нормалізації менструального циклу з подальшою метою настання вагітності.

Другий етап лікування цервицита увазі використання еубіотіческого препаратів, що відновлюють нормальну мікрофлору піхви. Тривалість цього етапу дорівнює 10 дням, протягом яких вводять по одній свічці глибоко в піхву на ніч.

У рамках консервативного лікування ерозії шийки матки як наслідку запального процесу показано застосування місцево деструктивних лікарських препаратів. Їх наносять аплікативного методом на шийку матки. Ці засоби викликають некроз поверхневих епітеліальних шарів, які гинуть. Знову регенеруючі клітини повинні мати нормальну будову. Однак за процесом регенерації потрібно динамічне кольпоскопічне спостереження. При найменшому відхиленні від норми приймаються відповідні заходи.

Малоінвазивні втручання на шийці матки
Малоінвазивні втручання на шийці матки зазвичай виконуються при хронічному перебігу запального процесу, який не піддається консервативної терапії. Вони переслідують таку саму мету, як і фармакологічна деструкція. Кожен із решти методів має свої певні показання та протипоказання, які необхідно враховувати в процесі лікування.

В даний час з малоінвазивних втручань найчастіше використовуються наступні:
• електрокоагуляція;
• кріодеструкція (заморожування рідким азотом);
• ультразвукова деструкція;
• магнітотерапія;
• радіохвильова терапія.

Всі перераховані методи, крім електрокоагуляції, можна застосовувати у родили жінок. Тільки припікання електричним струмом здатне привести до утворення грубих рубців на шийці матки. У процесі пологів це є фоном для розвитку слабкості родової діяльності, а саме дістоціішейкі матки як одного з виду слабкості.

хірургічне лікування
Хірургічне лікування запалення шийки матки полягає, як правило, у видаленні або всієї шийки, або значній її частині. Тому цей метод лікування має чітко окреслені свідчення. До них належать такі, коли цервіцит поєднується з:
• дисплазією шийки матки;
• її елонгацією (опущеними);
• рубцевої деформацією;
• ендометріозом;
• раком.

Після проведення такого лікування і настання вагітності єдиним методом розродження є тільки кесарів розтин. Це пов'язано з тим, що в пологах шийка матки зазвичай не відкривається, а також є зміні анатомії шийки та тіла матки.

На закінчення слід підкреслити, що нормальний стан шийки матки полегшує процес проникнення сперматозоїдів в порожнину матки для подальшого запліднення. Якщо є її запалення, то цей процес може порушуватися, що призводить до розвитку безпліддя. Тому в таких ситуаціях показано лікування, яке може бути різним. В одних випадках можна обмежитися консервативною терапією, а в інших показано проведення малоінвазивних втручань з метою поліпшення стану шийки матки.