Поліп характеризується доброякісним розростанням слизової оболонки органу з формуванням кулястих пухлиноподібніутворень на ніжці або, в деяких випадках, без неї. Поліпи жовчного міхура виявляються приблизно у 5 % населення земної кулі, більше 80% з яких - жінки старше 30 років.

За структурою і типом росту поділяються на:
• Холестеринові (розростання слизової оболонки з холестеринів включеннями);
• Запальні (розростання грануляційної сполучної тканини в результаті запальної реакції);
• Аденоми (доброякісна поліповідная пухлина, що складається із залозистої тканини);
• Папіломи (доброякісна поліповідная пухлина, що складається з клітин слизової жовчного міхура).

причини
До появи поліпів в жовчному міхурі призводять запальні зміни його стінок внаслідок застою жовчі. При тривало існуючому запаленні на стінці жовчного міхура утворюються зони патологічного зростання, що переходять у пухлиноподібні утворення з круглою головкою на тонкій ніжці. Розмір поліпа варіює від 3 міліметрів до 1 і більше сантиметра.
Серед факторів ризику особливе місце відводиться спадковості. Ризик розвитку хвороби значно підвищується за наявності аналогічного захворювання у родичів. Факторами формування застою жовчі є:

• Холецистит;
• Запальні захворювання органів травного тракту;
• Гепатит, панкреатит;
• Глистная інвазія;
• Часті запори;
• Онкологічні та інші захворювання, що призводять до здавлення жовчних проток і утворення перешкод відтоку жовчі.

симптоми
Поліп жовчного міхура не має характерної, чітко вираженої симптоматики і частіше протікає безсимптомно. Найбільш поширеними проявами є тяжкість і неприємне почуття в епігастрії та в області печінки, а також порушення травлення при вживанні жирної і копченої їжі.
При значному розростанні новоутворення він може закривати собою просвіт органу, викликаючи гострий напад печінкової коліки. Такі напади супроводжуються різкою вираженим болем в області печінки, нудотою і блювотою. Даний стан вимагає негайного лікування, в тому числі видалення жовчного міхура.

Множинні поліпи жовчного міхура сприяють збільшенню тяжкості існуючого запального процесу в його стінках. У даному випадку будуть відзначатися ознаки інтоксикації: слабкість, хронічна втома, лихоманка.

За відсутності характерної симптоматики поліпи часто залишаються невиявленими і продовжують розвиватися, переходячи в більш важкі форми. Частота переродження в злоякісне утворення становить від 10 до 35%. Тобто до ризику розвитку раку схильний кожен третій хворий.

діагностика
Діагностика проводиться на підставі УЗД. Наявність поліпа на УЗД характеризується визначенням ехонегативного кулястого освіти, пов'язане вузьким тяжом зі стінкою міхура.
В якості високотехнологічного сучасного методу діагностики розглядається ендоскопічна ультрасонографія. Вона заснована на застосуванні ендоскоп з ультразвуковим датчиком на кінці. Пристрій проводиться через рот і шлунок пацієнта в дванадцятипалу кишку, після чого через її стінку проводиться ультразвукове дослідження жовчного міхура. Метод застосовує ультракороткі звукові хвилі, що забезпечують більш чітку візуалізацію органу, а отже, більш якісну діагностику наявного захворювання.

лікування
Найбільш ефективним лікуванням є операція. Проте, наявність поліпів не є абсолютним показанням для холецистектомії.
Визначення в жовчному міхурі холестеринових поліпів служить достатньою підставою для переходу від хірургічного до медикаментозного лікування. Оскільки часто холестеринові поліпи є звичайними каменями в жовчному міхурі, то застосування кислотовмісних препаратів (урсосан, урсофальк) дозволяє в короткий період часу розчинити конкременти і вивести з органу продукти їх розпаду. З метою досягнення підвищеного жовчогінного ефекту можуть бути призначені настої трав (шипшини, безсмертника).

Для визначення ефективності проведеного лікування через 3 місяці призначається повторне УЗД. Згідно з дослідженнями, 95 % холестеринових поліпів, діагностованих на підставі УЗД, були представлені пристінковий холестеринів і жовчними каменями, добре піддаються лікуванню холеретиками, що розріджують і поліпшують відтік жовчі.
При проведенні медикаментозного лікування, а також при виявленні поліпа невеликих розмірів пацієнтові призначається динамічний контроль зростання на УЗД. Для цього ультразвукове дослідження проводиться два рази на рік. При позитивній динаміці перебігу захворювання, зупинки росту або деградації поліпа УЗД -контроль призначається по одному разу кожні два роки.

Вирішення питання про хірургічне лікування проводиться при неефективності медикаментозного лікування, яка підтверджується за допомогою УЗД.

оперативне лікування
Показанням для оперативного лікування є:
• Розмір поліпа більше 10 мм;
• Зростання на 2 мм на рік;
• Поява клінічних ознак поліпа жовчного міхура.

Обсяг оперативного втручання - холецистектомія. Одним із сучасних методів видалення жовчного міхура є лапароскопічна холецистектомія. Це щадна операція, для проведення якої застосовуються спеціальні інструменти, що вводяться в черевну порожнину через невеликі шкірні розрізи. При цьому хірург може візуально оцінити ступінь запальних змін жовчного міхура і навколишніх органів, не травмуючи черевну стінку пацієнта. Операція максимально запобігає розвитку кровотеч і інфекційних ускладнень. Це найменш травматична операція з використовуваних для холецистектомії.

Відкрита холецистектомія є найбільш поширеним методом і передбачає видалення жовчного міхура через розріз в передній черевній стінці. В даному випадку трохи зростає небезпека пошкодження стінки міхура і виходу жовчі в черевну порожнину, а також травмування кишечника і розвитку перитоніту. Проте, відсоток ускладнень лапаротомних холецистектомій залишається досить низьким.

Засоби народної медицини
Серед народних рецептів можна знайти досить ефективні методи лікування поліпів жовчного міхура. Усі вони спрямовані на боротьбу із застоєм жовчі і розчиненням і виведенням каменів з жовчного міхура.

Настій на травах готується на основі полину, пижма, оману, квіток чорнобривців, настурції та листа горіха маньчжурського. По одній столовій ложці кожного інгредієнта окремо заливається 500 мл окропу, після чого настоюється протягом 20 хвилин і зціджує. Гарячий настій потрібно пити тричі на день по ¼ склянки протягом 28 днів кожний. Перші 28 днів приймається настій пижма, потім - полину, оману, чорнобривців, настурції і потім - листа горіха маньчжурського.

Також ефективним рецептом є трав'яний збір. Для його приготування знадобиться:
• Подрібнених плодів шипшини - 40г;
• Трава споришу - 25г;
• Трава суниці лісової - 25г;
• Листя мати-й- мачухи - 25г;
• Трави і квіток звіробою - по 20г;
• ожини сизої - 20г;

• Стовпчиків кукурудзи - 20г;
• Квітів піщаного безсмертника - 20г;
• Трави подорожника - 20г;
• Трави пастушої сумки - 20г;
• Насіння кропу - 15г;
• Череда - 15г.

Всі інгредієнти змішайте і заварюйте по одній столовій ложці на 250 мл окропу. Вживати настій слід по 80 мл не пізніше, ніж за 30 перед їжею. Тривалість лікування - 30 днів.
Після закінчення курсу лікування обов'язково пройдіть УЗД.

Принципи харчування і дієта
Для підтримки нормальної роботи жовчного міхура дуже важливо дотримуватися щадну дієту. Хворим з холециститом, а також з поліпами та іншими захворюваннями жовчного міхура і печінки призначається дієта № 5.

Згідно з рекомендаціями лікарів, з раціону слід виключити: бобові, щавель та інші кислотосодержащие продукти, гриби, копчені та жирні страви, солодощі і випічку, консервовані продукти, біологічно активні добавки.
Для поліпшення освіти і відтоку жовчі в їжу рекомендується вживати: відварне м'ясо, сухий білий хліб, яйце некруто або омлет (2 рази на тиждень), солодкі фрукти, варені овочі, картопляне пюре.
Порції повинні бути невеликими, але проміжки між прийомом їжі можна скоротити, забезпечивши часте дробове харчування.

Прогноз
Поліпи невеликого розміру, не виявляють стрімкого зростання, мають позитивний прогноз, дозволяючи проводити ефективну медикаментозну терапію і контролювати захворювання протягом тривалого періоду життя.
Проте, безсимптомний перебіг захворювання призводить до прогресуючого зростання невиявленого поліпа, який з великою ймовірністю (33 % випадків) перероджується в рак. При цьому прогноз залежить від часу виявлення онкологічного процесу.