Здатність чоловіка зачати дитини визначає нормоспермія. Нормальна чоловіча сперма в нормі має потрібний рівень гормонального фону (гормону тестостерону), а міліметр обсягу сперми буде містити достатню кількість високорухливих сперматозоїдів для зачаття потомства.
Якщо показники спермограми відхиляються від норми, то це вказує на чоловіче безпліддя, що вимагає термінового і тривалого лікування. Наприклад, важко запліднити жіночу яйцеклітину слабкими і нежиттєздатними сперматозоїдами і при катастрофічному зниженні їх числа з причини ожиріння чоловіки в області живота, стегон і сідниць, різкого облисіння на тлі погіршення емоційного стану в цілому.

Причини змін показників спермограми
Нормоспермія не рахується продуктивної при патологічному процесі в тілі чоловіка, негативний вплив на ЦНС, ендокринну систему і внутрішні органи. Він призводить до зміни тканин яєчка, патологій, що відбувається в насінних канальцях і різкого зниження репродуктивності чоловіки, так як сперматозоїди не зможуть запліднити яйцеклітину.

Якщо змінюється нормоспермія, виникає обструктивна азооспермія - сперма не проходить через що виводять шляху. Якщо виникає некрозооспермія - сперматозоїди стають нерухомими. Їх виробництво в яєчках знижується при наявності секреторної форми безпліддя, особливо при таких хворобах, як водянка яєчка, крипторхізм, варикоцеле, свинка (паротит), після радіаційного опромінення і іншої інфекційної хвороби, перегріву, частих стресів, зловживань алкоголем.

Порушується просування сперматозоїдів по шляхах, що виводить їх назовні - нормоспермія буде з відхиленням. Їх число різко знижується або вони взагалі відсутні. Причиною є запалення в придатку яєчка, інфекції, травми в області паху або травмовані яєчка. З самого народження може бути відсутнім протока, що виводить насіння і придаток яєчка.
Чоловіки бувають безплідними у разі відторгнення сперми організмом жінки, який виробляє антиспермальні антитіла.

проведення спермограми

З'ясовується нормоспермія по спермограмме. Її проводять 2-3 рази. Попередньо чоловіки проходять підготовку: утримується від статевих контактів (за 48 годин, але не більше 7 днів), виключає алкогольні напої, ліки, відвідування лазні або сауни, вплив УВЧ, встановлює однакові періоди утримання від сексу. Керуються додатковими аналізами та тестами.

В останні роки фертильність чоловіка нормоспермія вже підтверджує на 65-85 %, а не на 100 %.
У багатьох чоловіків (70 %) нормальна спермограма не забезпечує їх фертильність. Зниження показників відбувається в результаті нормозоосперміі, що супроводжується порушенням функції сперматозоїдів через субклінічного ІРТ (інфекцій репродуктивного тракту) і аутоімунних реакцій.
Нормозооспермія відрізняється від нормосперміі тим, що невелике розрідження еякулята, зміна рН або в'язкості не виключає запліднення яйцеклітини.

Як отримують еякулят?
Виконується спермограма за допомогою приладу спермоаналізатора при дослідженні еякуляту. Для отримання еякулята:
• чоловіки мастурбують в баночку з широким горлом;
• збирають посткоітальнию сперму, і в презервативі доставляють її протягом години при температурі 36,6 ˚ С;
• доставляють посторгазменном сечу, що містить частину сперми.

показники спермограми
1. Час розрідження сперми
Еякулят спочатку (2,0-6,0 мл) являє собою в'язку і густу субстанцію. Через 10-60 хвилин він розріджується під впливом ферментів передміхурової залози, що входять до його складу. Тоді нитка, що тягнеться за краплею еякуляту, буде завдовжки в межах 2 -х см. Якщо розрідження немає, можна констатувати порушення роботи передміхурової залози і зміна біохімічного складу сперми. Сперматозоїди стають малорухомими і нездатні дістатися до яйцеклітини.

2. обсяг еякулята
Через 4-7 днів сексуальної стриманості чоловік викидає в нормі 2-4 мл сперми. Якщо її більше 5 мл, прискорення зачаття дитини не відбудеться, а зайва сперма просто витече. Якщо її менше 2 мл, скоротиться кількість сперматозоїдів або вони будуть повністю відсутні. Унаслідок олігоспермії чоловік виявиться безплідним. Убоге кількість еякуляту не захищає сперматозоїди від кислого середовища піхви, тому вони не зможуть "пробитися" до матки.

3. Колір і запах еякулята
Нормоспермія має біло- сірий еякулят. Нормозооспермія - молочний і біло- молочний. На запліднення показники кольору і запаху сперми не впливають. Якщо в ній є осад і пластівці - це вважають відхиленням від норми. Відсутні сперматозоїди в абсолютно прозорою спермі. При лейкоцитозі вона має запах квітів каштана.

4.Водород і кислотність (рН) еякулята
Рідка субстанція призначена для їх захисту насіння від кислоти жіночої піхви і для просування їх до матки, один з них потрапляє в матку і запліднює яйцеклітину.
Якщо спермограма в нормі, крім рН - це не вважається патологією. Якщо інші характеристики не в нормі, включаючи рН - підозрюють закупорку семявибрасивающіх проток, що викидають насіння (азооспермію).

У нормі середу секрету буде слаболужною - рН = 7,2-8,0. Патологія в передміхуровій залозі даватиме резкощелочную реакцію еякулята (рН 9,0-10,0).
Еякулят з кислою реакцією (рН 6,0-6,8) буває при закупорці проток, що виводять насіння або відсутності сперматозоїдів. Низька рН (< 7,2) вказують на хронічні запальні процеси в простатовезікулярном комплексі.
Слаболужна реакція компенсує кисле середовище піхви (рН - 4, -4,2) і сприяє руху сперматозоїдів в цервікальний слиз (рН - 5,0). Фосфати і карбонати, що виділяються насіннєвими бульбашками, створюють стабільну рН насінної рідини.

5. Додаткові показники насінної рідини
Наявність лейкоцитів - більше 1 млн / мл вказує на лейкоцітоспермія - запалення в простаті або насінних бульбашках. Еритроцити в нормі в показниках насінної рідини присутнім не повинні.

Кров яскраво-червоного кольору може вказувати на гемоспермія з причини травм, пухлин, запалення або раку статевого органу і сечового міхура. Еритроцити при нормосперміі в еякуляті присутні не повинні.
Слизу в нормальній спермі не повинно бути. При її наявності під час спермоизвержений підозрюють запалення статевого органу.
Низька концентрація сперматозоїдів або їх відсутність вказує на чоловіче безпліддя, так як в 1 мл еякулята (в нормі) їх міститься 20 млн.

Рухаються сперматозоїди в субстанції по- різному:
• Нещодавно створені в яєчках - рухаються прямо і досягають половини довжини.
• Старіючі, або дефектні, рухаються повільніше і проходять менше половини шляху. Причина - тривале утримання від сексуального контакту.
• Частина їх (5-15 %) - обертаються по колу або на одному місці.
• гинуть і без руху сперматозоїди складають - 50 %.

Ліпоїдні тільця потрапляють в сперму з секрету простати. При тривалому запаленні вони зникають. Амілоїдні тільця проникають з застійного секрету передміхурової залози. Кристали сперміну утворюють спермін і фосфорнокисла сіль при застої і переохолодженні.
З фосфорнокислий солі і сперміну при застої і переохолодженні утворюються кристали сперміну, що проявляється азооспермией і різкою олігозооспермія. Круглі епітеліальні клітини: макрофаги, лейкоцити, незрілі статеві клітини в номі не повинні перевищувати 5х10 в 6 мл сперми.