Традиційне гіпсування при клишоногості має більш низькою ефективністю в порівнянні з методом Понсеті, який був розроблений в 40- их роках минулого століття. За безліч століть він трохи трансформувався, але до цих пір американська методика гіпсування при клишоногості застосовується в європейських країнах.

Принципи традиційного методу лікування при клишоногості
Традиційне гіпсування в Росії вважається одним з найефективніших методів виправлення клишоногий стопи у дитини при правильному його використанні. Основні принципи накладення гіпсових пов'язок дітям:

• Починати процедуру при Косолапов слід відразу після виявлення патології;
• При вроджену клишоногість лікувати дитину необхідно з 1 -го тижня після народження;
• Перед використанням методу бажано провести коригуючий масаж ступні протягом 1-2 тижнів;
• Класичне накладання гіпсу при клишоногий ступні припускає чергування гіпсових чобітків з парафіновими аплікаціями;

• Тривалість лікування - від декількох місяців до декількох років, що залежить від характеру і вираженості патології.
• На початкових етапах виконується корекція приведення і Варуса (внутрішнє відхилення великого пальця) стопи;
• Потім виправляється супінація (внутрішній поворот) і еквінус (підйом кісток вгору);
• Завершальним етапом класичного гіпсування при клишоногості є накладення фіксуючої пов'язки на строк до 5 місяців;
• Якщо гіпсування не може повністю виправити деформацію при клишоногий ступні, лікарі вдаються до оперативного лікування, коли дитині виповнюється більше 2 років.

Згідно зі статистикою - ефективність традиційного накладання гіпсової лангети не перевищує 58 відсотків, так дитяча стопа в процесі росту піддається змінам, які складно спрогнозувати заздалегідь.

Методика лікування клишоногості за Понсеті
Ефективність лікування клишоногий стопи по Понсеті близько 90 відсотків. Така результативність зробила метод популярним у країнах Європи. У нашій країні їм в основному користуються деякі приватні ортопедичні клініки.

Основні принципи гіпсування по Понсеті:
1. На першому кроці усувається внутрішній поворот і підошовне згинання п'яти. При накладенні гіпсової пов'язки лікар враховує необхідність вільного обертання п'яткової кістки у пропорційному співвідношенні з таранної, але з фіксацією останньої в гомілковостопному суглобі;
2. Другий крок передбачає усунення повороту передньої частини стопи, тому носок встановлюється в потрібне положення і фіксується чобітком, як у першому кроці;

3. На третьому кроці передній відділ ступні відводиться убік, але не повертається;
4. При лікуванні по Понсеті чобіток накладається досить широко: від підошви до колінного суглоба. При цьому необхідно враховувати, що п'яткова кістка повинна розташовуватися вільно;
5. Щотижня травматологи оцінюють становище гіпсового чобітка і виробляють його зміну;

6. При формуванні еквінус (підйом стопи вгору за рахунок контрактури литкового м'яза) необхідно усунути відведення стопи на кут в 60 градусів. Для цього фахівцям доводиться виконувати оперативне видалення сухожилля триголовий м'язи (підшкірна тенотомія);
7. Потім знову накладається лангету з гіпсу строком на 3 тижні.

Після традиційного методу при клишоногості або лікування по Понсеті необхідно носіння Брейс (напівтверді черевички з щільними прямими протекторами) з кутом повороту ступні до 60 градусів. Вони застосовуються протягом 3 років 24 години на добу.

Яке гіпсування при клишоногості краще
Незважаючи на привабливу статистику щодо ефективності лікування клишоногості у дітей за методом Понсеті, в нашій країні більшість лікарів воліє традиційний метод, так як він позбавлений недоліків американського аналога.

Переваги та недоліки класичного гіпсування при клишоногості:
• Етапність процедур дозволяє чітко відслідковувати зміни ступні на попередньому кроці і припускати ймовірність виникнення ускладнень;
• У порівнянні зі способом Понсеті вона не вимагає чіткої корекції змін ступні на кожному кроці (еквінус, супінація, аддукция);
• Відхилення від правил при традиційному методі не призводить до частих рецидивів хвороби, як це буває при лікуванні американським способом;
• Необов'язково дотримуватися щотижневий кут корекції в 10-15 градусів;
• Повна корекція на кожному кроці повинна досягатися згідно еластичності зв'язок, а не за 5-6 змін пов'язок, як при способі Понсеті.

Існує інформація про те, що гіпсування клишоногості за американським методом призводить до того, що у дитини з плином часу ступні придбають абсолютно нормальну форму, і він зможе навіть займатися легкою атлетикою.
Проте, зустрічаються подібні випадки і при використанні традиційного способу накладення гіпсового чобітка. Швидше за все, питання якості лікування клишоногості у дітей гіпсування впирається в професіоналізм лікаря.

Значна роль в лікуванні клишоногий стопи після застосування гіпсування залежить від правильного вибору Брейс, тривалості їх носіння, якості масажу і мануальної терапії, які рекомендуються після завершення етапів гіпсування.

На якість лікування клишоногий стопи також виявляється вплив вираженість укорочення ахіллового сухожилля. Якщо воно занадто коротке, доводиться нарощувати сухожилля оперативним шляхом (ахіллотомія). Без його подовження неможливо усунути еквінус накладенням гіпсової лангети.
На цьому тлі слід згадати чутливість способу Понсеті до послідовності кроків. Тобто якщо після проведення процедур першого кроку виявляється занадто коротке ахіллове сухожилля, проводиться закрита ахіллотомія, яка порушує правила методики.

Таким чином, накладення гіпсового чобітка при клишоногості краще довірити лікаря. Вибір методики також повинен визначатися індивідуально в кожному випадку після врахування особливостей патології та визначення принципів її лікування.