Запалення сечового міхура може протікати як у гострій, так і в хронічній формі. При цьому гостра його різновид, як правило, легко лікується і не призводить до розвитку ускладнень. У свою чергу, хронічний цистит нерідко стає причиною низки важких, часом небезпечних для життя, патологічних станів.
Захворювання являє собою тривалий запальний процес, що супроводжується морфологічними і функціональними змінами уражених тканин, аж до розвитку поліпів і кіст. Тут варто згадати, що таке кіста і чим вона небезпечна. Кісти небезпечні своєю здатністю до озлокачествлению і неконтрольованого росту.

Класифікація форм циститів хронічного характеру
Існує кілька можливих класифікацій циститів залежно від їх форми та особливостей перебігу. Однак найзручнішим на сьогоднішній день прийнято вважати підрозділ форм захворювання на:

• Хронічний латентного характеру. Дана його різновид, в свою чергу, може протікати безсимптомно, з рідкісними або частими загостреннями. Частим вважається загострення хронічного циститу більш ніж два рази протягом одного року.

• Персистируюча форма запалення. При цьому ознаки активного процесу відзначаються протягом усього часу хвороби.

• Особливе місце в класифікації розглянутого захворювання займає хронічний інтерстиціальний цистит. Подібний діагноз ставлять пацієнтам, встановити етіологічну причину запалення у яких не вдається. При цьому відсутні дані про бактеріальному ураженні, травмі, порушеннях відтоку сечі, але запалення зберігається.
Важливо відзначити, що форма захворювання не обов'язково зберігається протягом усього часу хвороби. Так, безсимптомний цистит нерідко починає загострюватися, персистуючої запалення під впливом лікування може виходити на стадію ремісії.

Етіологія запалення сечового міхура
Причиною хронічного запалення в сечовому міхурі може бути безліч різних чинників, проте навіть ті з них, які мають неінфекційну природу, в більшості випадків призводять до бактеріального обсіменіння вогнища патології (абсолютне лідерство за кількістю виявлення в осередку циститу належить кишкової паличці).

Так, найбільш часті причини розвитку хронічного циститу представлені наступними пунктами:
• Бактерії та віруси. При цьому супутніми чинниками нерідко є звуження нижніх відділів сечовивідних шляхів, що перешкоджає нормальній екскурсії сечі і вимивання патогенних мікроорганізмів з порожнини міхура.
• Хімічні (фолікулярний цистит) і променеві фактори. Часте і тривале подразнення сечового міхура хімічними речовинами або вплив іонізуючого випромінювання також може призводити до розвитку запалення. У подібних випадках частіше виникають персистирующие і підгострі цистити.

• Порушення обміну речовин, гормонального фону, засвоєння глюкози (цукровий діабет). Зазначені фактори самі по собі не стають причиною запалення, проте створюють сприятливі умови для розвитку патогенної мікрофлори. Рецидив циститу в такому випадку відбувається при попаданні в сечовий міхур інфекційних агентів.
• Алергічні фактори. Аутоімунний процес організму на будь хімічний подразник також нерідко призводить до розвитку хронічного запалення. Цистити алергічного генезу частіше протікають безсимптомно. Ознаки запалення виявляють випадково, при плановому обстеженні.

• Застій сечі внаслідок малорухливого способу життя. Подібний механізм розвитку захворювання зустрічається у лежачих хворих з ушкодженнями хребта і відсутністю можливості вставати з ліжка. Відсутність можливості усунути етіологічний фактор в даному випадку призводить до того, що навіть після лікування незабаром розвивається повторний цистит, що переходить у хронічну форму.

Патогенетичні процеси при хронічних циститах
Патологічна анатомія процесів, що відбуваються в сечовому міхурі при хронічному циститі, подібна з однотипною патологією інших органів і систем. Так, на початкових етапах хвороби відзначаються поверхневі вогнищеві зміни слизової оболонки, які згодом розширюються і поглиблюються, захоплюючи тканини органу аж до м'язової стінки.

Відбувається розширення кровоносних судин, нерідко супроводжується пропотеваніем в порожнину міхура формених елементів крові. У такому випадку розвивається хронічний геморагічний цистит. Крім цього, відбувається ексудація на стінки органу лейкоцитів, фибринозного виділень, стінки міхура виявляються покриті гнійним нальотом. Розвивається пиурия (гній в сечі).

Тривалий перебіг запалення приводить до порушення структури органу, його атрофії, склерозированию, виразки, втрати еластичності. Формуються кісти та поліпи, що мають здатність до малігнізації. Пузир зморщується, істотно зменшуючись в об'ємі, порушується його функція, утворюються затекло, що заважають нормальному відтоку сечі і погіршують і без того несприятливу ситуацію. Рецидивуючий цистит також може призводити до появи на стінках міхура мікроабсцесів.

Клінічна картина і діагностика при хронічному запаленні
Наявні симптоми хронічного циститу можуть істотно відрізнятися, починаючи з повної їх відсутності і закінчуючи вираженою класичної симптоматикою. В цілому, клініка загострення процесу є такою ж, як і при гострій формі хвороби. Так, у пацієнтів відзначають прискорене сечовипускання, що супроводжується різями. Часом інтервал між актами сечовиділення становить не більше п'яти хвилин. У сечі можуть відзначатися елементи гною або крові. Порції сечі, як правило, мінімальні. Можуть бути і помилкові позиви до сечовипускання.

Парадоксальна реакція деколи відзначається у дітей: хронічний цистит в стадії загострення призводить до гострої затримки сечі. Подібне явище обумовлене вираженим болем при сечовипусканні і страхом того, що біль повториться. Все це призводить до рефлекторної реакції і спазму сфінктерів сечовивідних шляхів.
Загальна симптоматика захворювання полягає в появі ознак інтоксикації (головний біль, гіпертермія, слабкість, м'язові болі). Температура тіла деколи піднімається до 38-39 градусів. В анамнезі загострення, як правило, присутня епізод переохолодження або незахищений статевий акт. Поза періодом загострення симптоми, як правило, відсутні майже повністю. Пацієнти можуть відзначати невеликі тягнуть болі внизу живота, розлади сечовипускання, що не заважають звичного способу життя.

Діагностика циститу проводиться на підставі клінічних та лабораторних (загальний аналіз сечі, аналіз на реакцію естерази) даних. У деяких випадках може знадобитися проведення інструментальних методів обстеження (цистоскопія), однак подібні методики використовуються в основному при важких запущених процесах з підозрою на онкологічні зміни тканин, а також при хімічних циститах. При підозрі на алергічний генез захворювання проводяться алергопроби.

Системні методи лікування запальних процесів сечового міхура
Детальні відомості про цистит викладені в даному відео:
Існуючі на сьогоднішній день уявлення про розвиток захворювання говорять про те, що ефективне лікування хронічного циститу можливо тільки після усунення його етіологічного фактора. Так, пацієнта направляють на консультацію ендокринолога для виключення метаболічних порушень, оглядають на предмет конкрементів у нирках (камені) і сечовому міхурі, опитують на предмет наявності в анамнезі травм сечового міхура, контакту з хімічними речовинами, радіацією. Перед початком лікування також важливо з'ясувати, які наслідки запалення вже мають місце в тканинах сечового міхура.

Одночасно з пошуком і усуненням фактора, що викликав захворювання, починають купірування гострого запального процесу (звернення пацієнтів за медичною допомогою в більшості випадків відбуваються на етапі загострення). Заходи, що вживаються для зняття гострого запалення і виведення патологічного процесу на стадію ремісії, можуть бути як загальними, так і місцевими. Системна терапія включає в себе курс антибіотиків, вітамінів, засобів, що поліпшують мікроциркуляцію крові в тканинах (трентал).

Прийом антибіотиків можливий як всередину, так і парентерально. У таблетованій формі призначають амоксиклав або монурал. Останній вимагає одноразового прийому, чого, в більшості випадків, буває достатньо для придушення бактеріального процесу. У разі відсутності видимого ефекту антибіотикотерапію проводять у формі ін'єкцій. В даному випадку лікування відбувається з використанням таких препаратів, як цефтриаксон, лінкоміцин, ванкоміцин. Минаючий цистит вимагає проведення посіву сечі на чутливість до антибактеріальних препаратів.

Полівітаміни, в свою чергу, підвищують здатність організму чинити опір інфекції, а засоби для поліпшення мікроциркуляції полегшують перфузію крові в осередку патології, що також сприяє загасання запального процесу.

Методи лікування місцевого впливу
Ефективно лікувати цистит неможливо без використання заходів місцевого впливу. З метою санації сечового міхура застосовують його промивання антисептичними засобами (фурацилін), антибіотиками. Останні рекомендується на деякий час залишати в порожнині ураженого органу для більш вираженого ефекту.
Для промивань можна використовувати і народні засоби, такі, як відвар ромашки. Проте їх температура повинна приблизно відповідати температурі тіла хворого, а концентрація - бути слабкою, що не викликає роздратування. У стадії ремісії пацієнтам призначають фізіотерапевтичні процедури, необхідні для запобігання загострень.

Про методи лікування розповідається у відео:
Як уникнути ускладнень патології?
Питання, чи можна вилікувати хронічний цистит назавжди, як не можна більш актуальне. На жаль, повне лікування можливо тільки у випадку початкових етапів захворювання.

При наявності морфологічних змін тканини міхура повного лікування домогтися неможливо. Однак якісне лікування і профілактика загострень навіть у такому випадку дозволяють підтримувати прийнятну якість життя. Профілактичні заходи щодо запобігання загострень хронічного циститу полягають в дотриманні гігієни статевих органів, відсутності переохолоджень, регулярному відвідуванні лікаря та веденні здорового способу життя.