Цистит являє собою захворювання сечового міхура запального характеру. Безпосередньою причиною патології прийнято вважати такі збудники циститу, як бактерії, віруси, грибкова мікрофлора. У клінічній практиці відзначені також випадки гельминтозной форми захворювання, проте зустрічаються вони вкрай рідко.

Причиною запалення сечового міхура можуть бути і травматичні фактори, однак навіть у таких випадках має місце обсіменіння уражених ділянок патогенної та умовно- патогенною мікрофлорою. В іншому разі запальних явищ в класичному уявленні про них не розвивається.

Можливі шляхи інфікування сечового міхура
Існує кілька шляхів інфікування сечового міхура. Так, інфекції, що викликають цистит, можуть заноситися наступними шляхами:
1. Гематогенний. Збудник потрапляє у вогнище ураження з потоком крові. Подібний механізм частіше зустрічається при генералізованих септичних процесах і масивної бактеріальної інвазії організму.

2. Лімфогенний. Інфікування відбувається шляхом занесення інфекції з органів малого тазу з струмом лімфи. Як правило, подібне явище виникає при вже наявних запальних процесах в малому тазу.
3. Висхідний і спадний. У першому випадку збудник потрапляє в осередок захворювання з наявного запальної ділянки уретри, у другому - з нирок і сечоводів.

4. Контактний. Інфекційний цистит контактного характеру виникає як наслідок пропотівання середовищ, що містять патогенну мікрофлору, з окололежащіх органів у сечовий міхур.

Збудники бактеріальної природи
У більшості випадків бактеріальний цистит буває викликаний настільки поширеною різновидом умовно - патогенної мікрофлори, як кишкова паличка. Крім цієї бактерії, викликають цистит та інші представники мікросвіту. Так, в області сечового міхура нерідко відзначається запалення, викликане стафілококом, ентерококом, клепсіелой, протеєм.

Занесення вищевказаних збудників часто відбувається висхідним шляхом, за умови зниженою активності імунних систем або порушення відтоку сечі на стадії проходження її через сечовипускальний канал. У такому випадку відбувається неповне випорожнення сечового міхура, створюються сприятливі умови для розмноження бактерій. В іншому випадку потрапляють в порожнину міхура мікроорганізми вимиваються сечею, яка, крім механічного очищення, виконує ще й бактерицидну функцію.

Класичні симптоми циститів не мають жорсткого зв'язку з етіологічним фактором. Так, практично завжди відзначаються несправжні позиви до сечовипускання, ріжучі болі і печіння в процесі виділення сечі. Остання може мати неприємний запах, пов'язаний з наявністю в ній мікроорганізмів і продуктів їх життєдіяльності.

Основне лікування бактеріальної форми захворювання - антибіотикотерапія. Вибір препаратів при цьому може здійснюватися як емпірично, так і на підставі посіву мікрофлори для визначення чутливості до антибіотиків. До препаратів емпіричного вибору відноситься цефазолін, амоксиклав, Юнідокс, Норбактин. Неускладнений бактеріальний цистит при цьому вдається вилікувати у термін до 7 днів. Особливе місце в терапії запальних хвороб сечовивідних шляхів займає антибіотик монурал. Зручність його застосування полягає в необхідності одноразового прийому ударної дози препарату, чого в більшості випадків вистачає для повного придушення наявного запального процесу.

У випадках важкого циститу може бути використано і місцеве антибактеріальне лікування, аж до промивання сечового міхура антисептичними розчинами допомогою введення в нього катетера Фоллея. Незважаючи на високу ефективність, місцеве лікування використовується рідко, тому що воно пов'язане з деякими технічними труднощами і створенням дискомфорту для хворого.

Вірусні цистити та умови їх виникнення
Детально про причини виникнення циститу і методи його лікування йдеться у відео:

Практично необхідною умовою розвитку такого захворювання, як вірусний цистит, є значне погіршення роботи імунних систем. Як правило, в подібних випадках активізуються вже наявні в організмі віруси, у тому числі і вірус простого герпесу.
Клінічно герпетичний цистит не має значущих відмінностей від захворювання бактеріального походження, проте сеча при цьому рідко має виражений неприємний запах. Активізація вірусу, поряд з розвитком циститу, нерідко призводить до появи герпетичних висипань в області статевих органів (генітальний герпес).

Вірусна етіологія захворювання диктує необхідність використання особливих терапевтичних методик. Антибактеріальна терапія може бути використана тільки у випадках приєднання бактеріальної інфекції. На віруси антибіотики не мають необхідного впливу.

Призначення необхідного лікування проводиться з урахуванням факторів, що викликали недостатність імунного захисту. Пацієнту можуть призначатися імуностимулятори (Т- активін) і, при наявності тяжких вірусних уражень імунної системи (ВІЛ), антиретровірусні препарати. Безпосередньо на вірус герпесу впливають деякі противірусні препарати (оксолін, хеліпін, інтерферони), проте їх призначення доцільно лише при тяжкому перебігу хвороби.

Грибкові цистити як особлива форма захворювання
Цистити грибкового походження вимагають наявності тих же умов, що і їх вірусна різновид (зниження імунного захисту). Крім цього, чимале значення має і грибкове запалення сечовивідних шляхів в нижніх їх відділах. Інфікування в даному випадку відбувається висхідним шляхом.

Найбільш часто зустрічається збудником на сьогоднішній день є грибок роду кандида, активно розвивається в умовах погіршення роботи захисних механізмів. Грибковими циститами частіше страждають жінки під час вагітності, так як вони найбільш схильні до появи кандидозов статевих органів (молочниця). Однак грибок може бути виявлений і у чоловіків, що часто є результатом незахищеного статевого акту з жінкою, яка має дане захворювання.

Терапія грибкового циститу залежить від виявленої різновиди збудника. Однак найбільш популярними засобами в даному випадку є такі препарати, як ламізил, мікосепт, флуконазол. Вони надають виражений мікоцідний ефект на більшість відомих видів грибків.
Грибковий цистит заразний тільки при наявності супутніх уражень зовнішніх статевих органів. Безпосередньої передачі грибка, як і будь-якого іншого збудника, з сечового міхура не відбувається.

ГельмінтознІ цистити і методи їх терапії
Окрім інфекції, викликають цистит і живі організми. Так, деякі різновиди гельмінтів можуть вражати тканини сечового міхура, перебуваючи в них у вигляді цист або статевозрілих особин.

Як правило, терапевтичне лікування в подібних випадках не здатне привести до повного одужання. Видаляти паразита необхідно хірургічним шляхом.
Цистити гельминтозной етіології нерідко супроводжуються приєднанням бактеріальної інфекції. Крім цього, ризик інфекційних ускладнень виникає і при самій операції. Все це диктує необхідність призначення пацієнту курсу антибіотиків.