Хлоазма (синоніми: меланодермия, мелазма) являє собою шкірне захворювання, основною характеристикою якого є утворення на шкірних покривах вогнищ гіперпігментації. Найбільш часто це захворювання виникає у вагітних жінок та осіб, які страждають патологією сечовидільної та жовчовидільної систем, а також у жінок з дисфункцією яєчників. Хлоазма на обличчі відноситься до групи обмежених Меланодермія. Варто відзначити, що хлоазми більш поширені серед представниць жіночої статі, у чоловіків цей процес виникає досить рідко.

Причини виникнення захворювання
Як причини виникнення хлоазми можуть виступати різні чинники. Причини хлоазми можуть ставитися до абсолютно різним етіологічним одиницям, серед основних чинників розвитку хвороби прийнято виділяти такі:
• виношування вагітності - найбільш часта причина у жінок;
• зміна гормонального фону під час періоду статевого дозрівання;
• запальні процеси, що локалізуються в сечостатевій системі;
• ураження печінки (гепатити, цирози) або порушення відтоку жовчі по жовчовидільну протоках - причини виникнення, так званої, печінкової хлоазми;
• гінекологічні захворювання - аднексит, сальпінгіт, ендометрит та ін;

• ураження коркового шару надниркових залоз;
• захворювання травного тракту, що супроводжуються явищами мальдигестії і мальабсорбції;
• деякі гіпо-та авітамінози (особливо це стосується нестачі вітамінів С і В9);
• захворювання ЦНС, що включають в себе пухлиноподібні новоутворення та запальні процеси (енцефаліт);
• тривале знаходження в області падіння прямих сонячних променів, можливо тривале знаходження в солярії;

• тривала інтоксикація організму при інвазивних та інших захворюваннях (туберкульоз, малярія і т. д);
• тривалий прийом деяких фармацевтичних препаратів, особливо гормоносодержащіх. Навіть гормональний крем або мазь можуть стати причиною виникнення хлоазми;
• застосування косметики, до складу якої входять ефірні масла, а також взаємодія шкірного покриву з хімічно агресивними речовинами;
• регрес попередніх шкірних захворювань (лишай, дерматит Дюринга, нейродерміт, піодермія та ін.)

Клінічна симптоматика захворювання
В основі прояву цього захворювання лежить виникнення обмеженого вогнища гіперпігментації, який має досить чіткі, але не рівні кордону. Хлоазми не виступають над рівнем шкіри. Плями з посиленим утворенням пігменту можуть бути різні по відтінку: вони можуть бути темно -коричневими, світло- коричневими, бурими і навіть жовтими. Розміри хлоазм можуть варіюватися від зовсім маленьких (менше 10 мм) до величезних, які займають цілі області тулуба.

Найчастіше вогнища гіперпігментації мають локальний характер і розташовуються відокремлено, проте при більш близькому розташуванні можна говорити про зливному характер захворювання. Відчуття свербежу та хворобливості відсутні і в тому і в іншому випадку.
Таким чином, симптоми хлоазми мають лише місцеві прояви.

Види і локалізація
В даний час виділяють декілька видів мелазми, серед яких найбільш часто зустрічаються такі:
• навколоротова - часто спостерігається у молодих дівчат;
• околоротовой паракератоз Дегоса - гіперпігментація з'являється лише після появи свербіння і лущення;
• пігментний дерматоз Брока - має рецидивуючий перебіг, локалізується в околоротовой області;
• бронзова хлоазма - спостерігається у жителів країн Азії.

Залежно від глибини проникнення пігменту всередину шкірного покриву мелазма поділяють на:
• епідермальний - найпоширеніша форма;
• дермальную - не має чіткої межі між нормальною і ураженою шкірою;
• змішану - хороший контраст помітний не у всіх місцях;
• бессимптомную - спостерігається у володарів темної шкіри.

Залежно від початкового захворювання (причини) можна відзначити особливу локалізацію вогнищ гіперпігментації. Так, при первинному ураженні головного мозку вогнища локалізуються на обличчі, переважно в області чола, при ураженні органів таза - на зовнішніх статевих органах, при ураженні печінки - області щік і шиї, при захворюваннях травного тракту різного генезу - в області підборіддя і околоротовой порожнини (дермато Брока).

Однак найбільш часто хлоазми локалізуються на обличчі: в області чола, верхньої губи, щік, перенісся і області навколо очей. На тулубі улюбленою локалізацією вогнищ гіперпігментації прийнято вважати стегна, живіт і груди.

лікування хлоазми
Лікування хлоазми практично однаково при будь-якому з її видів. Позбутися від хлоазми можна шляхом комплексного впливу: безпосереднього лікування захворювання, що викликало зміни в шкірному пігменті і терапії місцевими засобами для шкіри.
Терапія шкірних проявів полягає у видаленні верхнього шару епідермісу з підвищеним вмістом у ньому пігменту. З цією метою застосовують:
• хімічний пілінг з використанням Резорцину, саліцилової кислоти, гліколіевой кислоти;
• лазерний пілінг;
• криотерапию;
• дермабразію.

Важливе значення має біоревіталізація з використанням гіалуронової кислоти. Відбілюють шкіру шляхом застосування оцтової або лимонної кислоти, а також спеціалізованих кремів і мазей. Лікувати хлоазма можна в домашніх умовах, попередньо проконсультувавшись з лікарем.

профілактика
Звичайно ж, краще не лікувати хлоазма, а запобігти її появу шляхом дотримання основних профілактичних заходів. В основі профілактики лежить регулярне застосування сонцезахисних кремів при знаходженні під УФІ, а також лікування основних хронічних захворювань органів і систем. Крім того, не варто забувати про важливість повноцінного харчування, насиченого вітамінами і мінералами.