Запалення суглобів може протікати з ураженням як одного суглоба (моноартрит), так і декількох (поліартрит). Останній термін є похідним декількох грецьких слів: полі - багато, артрит - суглоб, ит - запалення. Деякі клініцисти виділяють ще олігоартріти - ураження невеликої кількості (не більше 2-3) суглобів. Хоча деякі схильні розглядати олігоартріти як одну з форм поліартритів. А ще є розхожий вислів - поліартрит суглобів, яке з медичної точки зору є абсолютно безграмотним, як в побуті - масло масляне або волога вода. Будь поліартрит - це і є суглобова патологія. Не може бути поліартриту шлунка, печінки або серця. Хоча, справедливості заради, варто відзначити, що багато поліартрити поєднуються з ураженням м'язів, внутрішніх органів і зв'язкового апарату.

причини
Етіологічні чинники, або, просто, причини поліартритів, різноманітні. Але щоб з'ясувати, як і чому розвивається поліартрит, варто коротко зупинитися на особливостях анатомічної будови суглобів. Суглоб - це рухливе зчленування двох і більше кісток. Суглобові поверхні цих кісток покриті суглобовим хрящем, який полегшує тертя суглобових кісткових поверхонь. Зовні ці структури обмежені суглобової капсулою, яка утворює суглобову порожнину. Суглобова порожнину містить суглобову синовіальну рідину, яка виконує функцію мастила і живильного середовища для внутрішньосуглобових структур.

Синовіальна рідина продукується синовіальної оболонкою, що вистилає зсередини суглобову порожнину. Запалення синовіальних оболонок іменують синовитом. У більшості випадків саме синовит лежить в основі артриту, як одиничного, так і множини. Причому варто відзначити, що множинне запалення суглобів при різних захворюваннях має свій патогенез - механізм і послідовність розвитку патологічних змін.
Основні фактори розвитку поліартриту:

аутоімунний
У відповідь на присутність в організмі інфекційного агента (бета- гемолітичний стрептокок, віруси, або інші мікроби) імунна система людини реагує неадекватно. При цьому вражається власна сполучна тканина суглобів (і не тільки суглобів). Цей патогенетичний механізм характерний для ревматизму, ревматоїдного артриту, системного червоного вовчака, хвороби Бехтерева.

реактивний
По механізму розвитку реактивні поліартрити подібні з аутоімунними. У відповідь на кишкову або сечостатеву інфекцію через деякий час в організмі розвивається множинне ураження суглобів.

інфекційний
Тут до поліартриту призводить прямий вплив інфекції з виділенням мікробних токсинів. Ці токсини виділяються безпосередньо в суглобову порожнину. При цьому мікроби заносяться током крові до зовнішньої суглобової капсулі, після чого проникають в суглобову порожнину, і вражають синовіальну оболонку. Інфекційні поліартрити розвиваються при сепсисі, туберкульозі.

кристалічний
При деяких захворюваннях з порушенням функції виділення в організмі можуть накопичуватися певні токсичні продукти. Це азотисті шлаки при хронічній нирковій недостатності, сечова кислота при подагрі. Надлишок цих речовин може відкладатися у вигляді кристалів на шкірі, слизових оболонках, в природних порожнинах, в т. ч. і в суглобах.

механічний
Тут все просто - механічний вплив відразу на кілька суглобів призводить до травми, яка, в свою чергу, є причиною посттравматичного поліартриту.

артрозних
В силу деяких причин (спадковість, похилий вік, ожиріння, супутні захворювання) в тканини суглобового хряща розвиваються дистрофічні і дегенеративні зміни - артроз, який часто плутають з артритом. Тим не менш, це дві різних патології. Хоча нерідко артроз ускладнюється артритом (т.зв. артрозо - артрит).

невідомий
При деяких захворюваннях причини і механізм розвитку поліартриту залишаються нез'ясованими. Як приклад можна привести поліартрітіческій процес при псоріазі.
Як видно з усього перерахованого вище, до поліартриту може привести практично будь-яке захворювання або патологічний стан. Адже все в нашому організмі взаємопов'язане.

симптоми
При цьому в суглобових тканинах розвиваються наступні патологічні процеси:
1. Альтерація (пошкодження). Зниження еластичності, витончення хрящової тканини з появою поверхневих дефектів. Деструктивні зміни субхондральної (розташованої під хрящем) кісткової тканини. У подальшому пошкоджена тканина піддається склерозированию - заміщається грубою сполучною тканиною.

2. Ексудація. Посилена продукція ексудату (запальної рідини). Це призводить до збільшення вмісту рідини в порожнині суглоба. Ексудат може бути серозним (тканинним), гнійним або геморагічним (з домішкою крові).

3. Проліферація. В результаті патологічного клітинного росту відбувається потовщення суглобових поверхонь з порушенням їх конгруентності (анатомічного відповідності).
Ці три процесу не є ізольованими. Як правило, вони поєднуються один з одним, або змінюють один одного.

Симптоми поліартриту умовно ділять на місцеві і на загальні. До місцевих належать:
• Суглобова біль - артралгія

• Видиме порушення суглобової конфігурації

• Місцевий набряк м'яких тканин в проекції запалених статутів

• Тут - ж почервоніння шкіри

• Тут же - підвищення місцевої температури

• Обмеження обсягу рухів в запалених суглобах, і, як наслідок - атрофія м'язів, утруднення пересування або виконання побутових, професійних навичок.

Серед загальних проявів - слабкість, лихоманка, головний біль. Залежно від того, наскільки виражені ці симптоми, виділяють гострий або хронічний поліартрит. Інфекційні, септичні запалення суглобів протікають гостро і вкрай важко. А ревматичні, ревматоїдні - хронічно, з частими загостреннями. Крім того, поліартрит часто поєднується з ураженнями інших органів і систем - шлунково -кишкового тракту, серцево- судинної системи, печінки, нирок, шкіри. Ступінь залученості в патологію тих чи інших органів залежить від захворювання, і суттєво відрізняється при ревматизмі, ревматоїдному артриті, подагрі, псоріазі.

Та й сам набір запалених суглобів теж розрізняється при кожному захворюванні. Наприклад, ревматизм протікає з симетричним запаленням великих суглобів - колінних, ліктьових, гомілковостопних. При ревматоїдному артриті, навпаки, запалюються дрібні суглоби кистей. Для цього поліартриту характерна ранкова скутість рухів, і т.зв. летючість - коли запалення припиняється в одних суглобах, і відразу ж починається в інших. Для псоріатичного поліартриту характерно асиметричне запалення з ураженням одного великого суглоба, наприклад, колінного, і декількох дрібних зчленувань стопи. А при хворобі Бехтерева уражаються зчленування між хребцями і між крижової і клубової кісткою. До того ж при ПоліАРТ крім самих суглобів в патологію залучаються довколишні зв'язки, м'язи, сухожилля. Цей процес носить назву періартеріїт.

Діагностика та лікування
Зрозуміло, ставити діагноз на підставі тільки уражених суглобів не варто. По-перше, діагностика повинна бути комплексною. А по-друге, локалізація запалення хоч і типова, але не строго специфічна при кожному захворюванні. У багатьох випадках спостерігаються атипові форми цих захворювань. Провідне місце в діагностиці поліартритів займає інструментальна діагностика - рентген, комп'ютерна, магнітно -резонансна томографія, УЗД суглобів. Накопичився ексудат видаляють за допомогою суглобової пункції, після чого направляють на лабораторне дослідження. У ході лабораторної діагностики проводять загальний і біохімічний аналіз крові, при необхідності - аналізи на гормони, бактеріологічні та імунологічні дослідження крові.

Лікування поліартриту залежить від його причин та особливостей перебігу. У гострій стадії основний вид лікування - це медикаментозне. Завдання - усунути запалення, зміцнити захисні сили організму, і забезпечити регенерацію (відновлення) уражених суглобових тканин. Набір використовуваних ліків при цьому великий. Ці ліки застосовуються шляхом уколів, прийому всередину або зовнішнього нанесення. А деякі їх них, наприклад, антибіотики і стероїдні протизапальні гормональні засоби (Дексаметазон, Дипроспан) вводяться в порожнину суглоба при його пункції. Показанням до такої є скупчення великої кількості ексудату, наявність крові або гною в суглобової полоти.

Якщо поліартрит має інфекційну природу, обов'язково призначаються уколи антибіотиків широкого спектру дії з групи фторхіолонов, цефалоспоринів. Суставное запалення знімають за допомогою нестероїдних протизапальних засобів, до яких відноситься Ацетилсаліцилова кислота, Кетопрофен, Вольтарен, Індометацин. Ці ліки крім протизапального надають ще й знеболювальну дію. Тому їх обов'язково призначають у різних лікарських формах (таблетки, мазі, уколи) при сильних артралгіях. З метою зміцнення імунітету, регенерації кісткової і хрящової тканини обов'язково використовують різні імуностимулятори та комплекси вітамінів і мінералів.

Після того як гостру стадію поліартриту вдалося усунути, переходять до відновного лікування. У рамках цього лікування крім медикаментів використовують фізіотерапевтичні процедури, масаж, оздоровчу гімнастику. Мета всіх цих заходів - остаточне усунення запалення, нормалізація внутрішньосуглобових обмінних процесів, відновлення початкового об'єму рухів. Тривалість і режим масажних і фізіотерапевтичних процедур, лікувальної гімнастики визначається лікарем, і залежить як від виду поліартриту, так і від особливостей організму пацієнта.

Ще один популярний метод лікування - це народні кошти. В якості цих засобів в основному використовують різні трав'яні настої, настоянки, відвари, суміші для зовнішнього застосування у вигляді примочок, компресів, розтирань. Проте всі ці кошти навряд чи можна назвати самодостатніми. Багато хто з них усувають симптоми (біль, скутість рухів), але ніяк не впливають на саму причину поліартриту. Тому народні рецепти можуть виступати лише як доповнення до основного лікування, призначеного лікарем, і що проводиться в лікувальному закладі.