Діагностика холециститу включає фракційне дуоденальне зондування, а так само лабораторне та інструментальне дослідження. У фракційного дуоденального зондування є деякі переваги перед звичайним зондуванням: можливо отримати більш чітку картину про стан жовчних шляхів і міхура. крім цього, можна провести діагностику типу дискінезії міхура.
Перед тим, як вводити зонд в зів, здійснюється бактеріологічне дослідження, сам аналіз проводиться вранці натщесерце. Рідина з дуоденального вмісту поміщається в пронумеровані пробірки.

5 фаз дослідження
1. Холедохус - фаза. на цій стадії дванадцятипала кишка дратується оливою зонда і відповідає виділенням порції світло- жовтої жовчі. в результаті можна отримати дані про базальної секреції цієї рідини і про функціональний стан сфінктера Одді. Після введення подразника відбувається рефлекторне закриття сфінктера Одді, яке триває поки триває 2 -й етап зондування.

2. Фаза закритого сфінктера Одді. на цьому етапі можна дізнатися час, який необхідно секрету для фарбування після введення холецістокінетіческім розчину. в цьому проміжку можна отримати дані про холестатическом тиску в біліарному тракті, про готовність обстеженого внутрішнього органу до спорожнення і його тонусі.
3. На третьому етапі фазі А - жовчі сфінктер Одді розкривається і з'являється світла жовч А. на цьому етапі можна отримати дані про стан проток.
4. Фаза В- жовчі. на цьому етапі сфінктер Люткенса розслабляється і жовчний міхур спорожняється. З'являється темно -оливкова концентрована рідина.

5. Фаза печінкової жовчі -С. на цьому етапі діагностики холециститу виділяється золотиста - печінкова рідину. в результаті можна отримати дані про зовнішньосекреторної функції печінки. на цій фазі рекомендується збирати жовч протягом 60 хвилин і більше, але на практиці дуоденальне зондування припиняють вже через 15 хвилин.

Деякі фахівці пропонують виділити і 6 фазу - фазу залишкової жовчі міхура, при якій міхур скорочується через 2-3 години після введення зонда.
Необхідно звернути увагу на ряд показників:
• ефективний викид жовчі, здійснюваний печінкою;
• індекс секреторного тиску;
• швидкість, з якою жовч виділяється з міхура;
• індекс евакуації - показник, що відображає моторну функцію жовчного міхура.

Як ставиться діагноз
Діагноз «хронічний холецистит» ставиться якщо дуоденальне зондування показало:
1. Відносна щільність міхурово жовчі знижена.
2. Біохімічний склад жовчі змінився. при цьому зростає число муціновий речовин, які вступають в реакцію з ДФА - реактивом, а так само глікопротеїнів. Концентрація жовчних кислот навпаки знижується. Теж можна сказати і про холато- холестериновому коефіцієнті і про зміст ліпопротеїнового комплексу.
3. Збільшення концентрації перекисів ліпідів у жовчі міхура. Цей показник чітко корелює в запаленням в шляхах і самому органі.
4. Збільшення кількості бактерій до 100000 в 1 мл жовчі і більше.

5. Велика кількість лейкоцитів. Однак цей фактор враховують тільки якщо їх кількість дійсно велике, і вони сусідять з клітинами циліндричного епітелію в пластівцях слизу. в будь-якому випадку аналіз необхідно повторити на 15-20 апаратах.
6. Помутніння жовчі, наявність у ній пластівців і слизу.
7. Зниження рівня ph міхурово жовчі. в нормі цей показник варіюється від 6,5 до 7,5. Запалення системи викликає підвищення кислотності середовища, в результаті ph знижується до 4,0-5,5.
8. Наявність в жовчі кристалів холестерину і кальцію білірубіната. крім мікролітів дуже часто виявляється «пісок» - це різної форми та забарвлення крупинки, які заповнюють пластівці слизу.

УЗД
Холецистит: що стосується методів його діагностики, то крім перерахованих вище проводиться і ультразвукове дослідження жовчного міхура. Перед даним дослідженням і останнім прийомом їжі повинно пройти не менше 12 годин. Пацієнти, у яких є супутні захворювання кишечника і метеоризм, повинні виключити зі свого раціону продукти, що сприяють посиленню даного стану. Йдеться про квашеній капусті, горосі, чорному хлібі, бобах, цілісному молоці і винограді. крім цього, можуть бути призначені ферменти і активоване вугілля.

На хронічний холецистит можуть вказувати наступні фактори:
• стан, при якому міхур змінює свої розміри;
• стан, при якому міхур деформується спайками;
• інфільтрація тканин печінки близько міхура;
• зниження здатності жовчного міхура до розтягування;

• збільшення товщини стінок жовчного міхура і їх ущільнення;
• стан, при якому контур внутрішнього органу деформується і стає нерівномірним;
• уповільнення руху жовчного міхура або повна його відсутність при диханні;
• осад у жовчі;
• болючість при натисканні.

Інші методи дослідження
При радіоізотопному дослідженні жовчовивідних шляхів проводиться гепатобілісцінтшрафія, подразумевающая застосування 95m Tc. при цьому в першу чергу можна отримати інформацію про порушення моторної функції міхура. Діагноз «хронічний некалькульозний холецистит» ставиться при стійких порушеннях швидкості заповнення і спорожнення даного внутрішнього органу, збільшенні і зменшенні його розмірів, ущільненні його ложа.

Метод термографії дозволяє отримати видиме випромінювання допомогою інфрачервоного випромінювання. у фазі вираженого загострення захворювання температура в проекції жовчного міхура підвищується на 0,3-2 ° С. при цьому термограф або тепловізор виділяє цю зону світлом: чим яскравіше світіння, тим активніше запалення.
Рентген найчастіше призначається при каменях у жовчовивідних шляхах і порушеннях, які зачіпають моторну функцію міхура. в ході рентгенологічного дослідження виявляється хронічний некалькульозний холецистит якщо:
• порушена концентраційна здатність і рухова функція міхура;
• якщо контури внутрішнього органу деформовані.

Аналіз крові на біохімію показує підвищення вмісту сіалових кислот, фібрину, серомукоида та ін Рецидивирующий холецистит може викликати підвищення рівня y - глобулінів.
При імунологічному дослідженні крові спостерігаються зміни імунологічного статусу: знижується кількість і функціональна активність В-і Т- лімфоцитів, а так само рівень імуноглобулінів класу А.

Аналіз периферичної крові показує наявність помірного лейкоцитозу, зсуву лейкоцитарної формули і підвищення ШОЕ. Багато залежить від того, наскільки виражений запальний процес, чи є супутні захворювання та ускладнення.