Шлункове випинання або дивертикул шлунка - це випинання стінки шлунка. Дивертикул шлунка є досить рідкісною хворобою і, як правило, виявляється випадково під час звичайного діагностичного тестування.

Захворюваність шлункового випинання рівномірно розподіляється між чоловіками і жінками, і звичайно може бути присутнім у віці від п'ятдесяти років. Однак слід зазначити, що дана хвороба може бути присутнім у пацієнтів віком від 9 років. Захворювання такого типу вважається досить рідкісним і становить всього- 1-5% випадків від усіх відомих захворювань шлунка.

Основні симптоми
Симптоми дивертикула шлунка можуть періодично змінюватися, а також можуть імітувати симптоми інших поширених захворювань. Важливо відзначити, що більшість шлункових випинанні протікають без будь-яких видимих симптомів і часто проявляють себе при рентгенологічному дослідженні травного тракту, яке здійснюють з приводу іншого захворювання.

Але існують випадки, коли пацієнт може відчувати неясне відчуття повноти чи дискомфорту у верхній частині живота. Іноді симптоми настільки виразними, що включають в себе гостре шлунково- кишкова кровотеча, що говорить про те, що дивертикул шлунка може проявляти себе в ускладненій формі.
Як показують дослідження, приблизно сімдесят п'ять відсотків шлункових дивертикулів розташовані на задній стінці дна шлунка, у кардії, найбільш часто по великій кривизні. Це викликано особливістю розміщення пучків м'язової оболонки шлунка.

причини виникнення
Досить часто причиною виникнення дивертикула шлунка є травми живота і шлунку, чужорідні тіла. Також причиною утворення шлункового випинання є порушення ембріогенезу шлункової стінки, прогресує з віком і в результаті набуває остаточну форму, що викликає захворювання. Дивертикул переважно має грушоподібної форми, іноді овальну, а рідше круглу форум, і розмір випинання може коливатися від 2-3 до 5-7 см в діаметрі.

Будова стінки дивертикула безпосередньо залежить від його початкового розміру. При незначних розмірах чітко проглядається м'язова оболонка стінки, при середньому розмірі можна помітити тільки незначні м'язові пучки, а при великому розмірі дивертикула м'язова оболонка взагалі відсутня.

методи дослідження
Точний діагноз має велике значення для лікування хвороби, враховуючи ризик серйозних ускладнень, у тому числі кровотечі та перфорації, а також асоціації з позаматкової слизової і потенціал для злоякісної трансформації. При цьому діагностика може бути здійснена за рахунок радіологічних або ендоскопічних обстежень.

Зазвичай це досягається за рахунок огляду верхніх відділів шлунково- контрастного рентгенологічного дослідження. Мова йде про найбільш надійних діагностичних тестах, але в літературі часто зустрічаються випадки, які свідчать про те, що вони можуть дати неправдиві негативні результати, особливо для дивертикула з вузьким горлечком, що виключає потрапляння контрасту або об'єму.

Розтягування дивертикула шлунка в обсязі може імітувати певні симптоми у пацієнта, і цей маневр звичайно може вказувати, яким саме пацієнтам необхідна операція. Інші джерела припускають, що сканування методом комп'ютерної томографія може бути ефективним, проте точність цього методу є широко прийнятим через можливість неправильного діагнозу.
Зазвичай немає конкретного плану лікування для безсимптомного дивертикула шлунка. Відповідний підхід для симптоматичного дивертикула безпосередньо залежить від скарги пацієнта і тяжкості перенесення самої хвороби. Лікування випинання шлунка залежно від загострення хвороби проводять 2 методами: хірургічним втручанням і лікуванням без операційного втручання. У більшості випадків лікування більш консервативних і орієнтоване на лікування та профілактику дивертикула шлунка.

Чи не хірургічне лікування
Часто лікарями впроваджуються способи лікування дивертикула шлунка в обхід хірургічного втручання. Одним з методів є застосування інгібіторів протонного насоса, які представляють собою групу ліків, дія яких полягає в тривалому придушенні виділення шлункового соку. Однак важливо відзначити, що цей метод не вирішує основної патології.

Деякі дослідження показують, що пацієнти знову починають відчувати загострені симптоми диспепсії (функціональні розлади травлення) і погіршення болю в епігастріальній області, яку не вдається врегулювати інгібіторами білка або блокаторами рецепторів.

хірургічне лікування
Хірургічна резекція рекомендується, коли шлункове випинання досить велика, симптоматичне або ускладнене кровотечею. У даному випадку широко застосовується лапароскопічна резекція, яка при успішному проведенні дає хороші результати. Завдяки дослідженням доведено, що 6 з 9 хворих з симптомами, викликані дивертикулом шлунка, перенесли відкриту хірургію, мають відмінні результати.

Лапароскопічний підхід був описаний різними авторами. Найбільш сприятливий підхід використання лапороскопічноі резекції є фундоплікація по Ніссеном, яка є найбільш прогресивною і успішною методикою оперування даного типу захворювання. Суть фундопликации полягає у формуванні з передньої і задньої стінок фундальний частини шлунка циркулярної манжетки, яка на 360 градусів огортає стравохід.