На сьогоднішній день солітарна кіста нирки вважається однією з найбільш часто зустрічаються різновидів даного захворювання. Патологія нерідко протікає безсимптомно, і виявити наявність новоутворення вдається випадково, при проведенні планових медичних обстежень, або обстежень, проведених через наявність інших соматичних захворювань.

Локалізація патологічного вогнища може бути різною. Так, в клінічній практиці відзначені випадки розташування кіст в товщі ниркової тканини, в кортикальному її шарі (кортикальная кіста), поблизу від балії без повідомлення з її порожниною. Крім цього, захворювання класифікується і за кількістю новоутворень. Поразка однієї нирки декількома кістами отримало назву мультікістоз, обох нирок - полікістоз.

Етіологія і патогенез кісти
Розвиток такого захворювання, як проста кіста нирки, фахівці пов'язують з наявністю певних сприяючих факторів. Так, ризик розглянутого захворювання істотно зростає при:

1. Хронічних інфекційних процесах нирки (хронічний пієлонефрит)
2. Травмах нирки (проникаючі поранення, операції, забиття)
3. Інших онкологічних процесах нирки і склерозі артерій органу.

Загальною ознакою всіх вищевказаних станів є ураження ниркових тканин. При цьому порушується прохідність одного або декількох збірних канальців, функція яких полягає у проведенні та реабсорбції первинної сечі. Непрохідний канал під тиском що продовжує надходити рідини розширюється, утворюючи порожнину, заповнену серозним або геморагічним вмістом. Утворився міхур і отримав таку назву, як проста кіста (солітарна).

Надалі в дію вступають компенсаторно- пристосувальні механізми організму хворого і безпосереднє надходження рідини в ушкоджений канал припиняється. Однак зростання кісти може тривати за рахунок продукування серозного секрету власними клітинами ендотелію пухлини.
Особливий механізм розвитку кіст (вроджена солітарна кіста) зустрічається у дітей. У його основі лежить споконвічне порушення будови нирки на етапі внутрішньоутробного розвитку.

Надалі це призводить до частого рецидивування захворювання навіть після хірургічного видалення пухлини.
Процес зростання кісти може тривати довго, до моменту повного припинення функціонування ураженої нирки. Часом солітарна кіста досягає розмірів самого органу, але це відбувається далеко не у всіх випадках захворювання. Багато кісти припиняють свій розвиток при мінімальних розмірів і не призводять до появи будь-якої клінічної картини, крім даних ультразвукової або рентгенологічної діагностики. У подібних випадках деякі фахівці пропонують оперативне видалення кісти, що робити категорично не рекомендується. Досить динамічного спостереження за станом пухлини.

Клінічна картина патології
Наявні симптоми захворювання безпосередньо пов'язані з ураженим відділом нирки. Так, найбільш часто хворі відзначають наявність тупих, ниючих болів у попереку, як правило, посилюються після перенесеної фізичного навантаження. Можливо наявність гіпертензивного синдрому та гематурії. Останнє частіше зустрічається при розташуванні кістозної порожнини в області ниркової миски. При інфікуванні кісти можлива поява симптомів загальної інтоксикації організму, таких як гіпертермія, болю і ломота в м'язах, головний біль, слабкість і нездужання.

Об'єктивно проста кіста нирки в більшості випадків провокує прогресуючу обструкцію колекторної системи ураженого органу, порушення мікроциркуляції крові та лімфи. При цьому виникають умови для формування нових кістозних утворень, розвивається полікістоз. Внаслідок порушення функції нирки і практично повного припинення її роботи у хворих можуть відзначатися ознаки гострої ниркової недостатності. Однак подібне відбувається лише в разі кісти дуже великих розмірів.

Методи лікування кістозних новоутворень нирки
Консервативне лікування кіст нирки, як правило, не застосовується. Повне усунення патологічного вогнища можливо лише хірургічним шляхом. Однак фармакологічна терапія у багатьох випадках виявляється необхідної як підтримує і профілактичного засобу.

Препарати фармакологічного лікування підбираються з урахуванням наявного симптомокомплексу. Проста кіста нирки, як було сказано вище, нерідко призводить до розвитку гіпертонії. При значному підвищенні артеріального тиску можливе введення хворому комбінації дибазола з папаверином внутрішньом'язово. Крім цього, може бути використаний сульфат магнію, а в особливо важких випадках - клофелін.

При наявності нагноєння кістозної порожнини, а також при розвитку супутнього пієлонефриту пацієнтам призначають курс антибіотикотерапії з використанням таких препаратів, як амоксиклав, метронідазол, пефлоксацин або ципрофлоксацин. Гематурія є показанням для призначення гемостатичних засобів, таких як викасол, дицинон, амінокапронова кислота. У випадках, коли солітарна кіста нирки призводить до розвитку гострої ниркової недостатності, на тлі проведення гемодіалізу може вводитися фосфоглів, що сприяє виведенню з крові продуктів азотистого обміну речовин.

Про видалення кісти лапароскопічним методом розповідається у відео:
Хірургічні методи лікування патології
Радикальним способом лікування кіст є їх хірургічне видалення. Хірургічний досвід минулих років наказував проведення операції за допомогою відкритого доступу, з широкому відкриттям ураженого органу.

Однак сьогодні хірурги в більшості випадків використовують менш травматичний хірургічний доступ. Солітарна кіста віддаляється за допомогою троакара, що вводяться в організм пацієнта через декілька мікроскопічних проколів. Подібний підхід дозволяє істотно скоротити післяопераційний період, а також полегшити проведення процедури для самого пацієнта. Традиційний доступ як і раніше може бути використаний при великих розмірах патологічного вогнища, а також при необхідності нефректомії - повного видалення нирки.