Як показує практика і статистика «літні» хвороби молодшають рік від року. Все, що раніше вважалося хворобами старих людей, зараз вражає молоде покоління навіть не в 40-50 років, а в 20-30. Як показує статистика, варикозом, на сьогоднішній день, страждають близько 40 % працездатного населення у віці 30 років. Є одна особливість - у країнах Європи та Північної

Америки варикоз вражає кожного десятого чоловіка або кожну третю жінку, тоді як у країнах Африки та Середньої Азії показники не переступили за позначку 1 %. Про цю «молодеющіх» хвороби піде мова в даній статті.

Варикозне розширення вен (варикоз) - патологічне ураження периферичних вен, супроводжуване потоншенням стінок судин, збільшенням діаметру вени, освітою розширень по типу аневризми. Аневризма - випинання стінок вени, через розтягнення та / або ослаблення.

Види і форми варикозного розширення вен
Саме по собі варикоз рідко є самостійною хворобою, проте, для діагностики та лікування його розділили на форми (варіанти):
а). Розширення вен нижніх кінцівок (стегнова вена, підколінної, вени гомілковостопного суглоба).

б). Розширення вен малого тазу:
- Розширення вен стінок матки;
- Розширення вен стравоходу;
- Розширення вен прямої кишки (геморой);
- Розширення вен сім'яного каната (варикоцеле).

причини виникнення
Етимологія (причини) варикозу ідентична будь-яким іншим захворюванням: знаходження в групі ризику за ознакою спадковості, малорухливий спосіб життя і, як його наслідок, збільшення тиск крові у венах, гендерна складова (у жінок, в результаті вагітності і прийому гормонів, в 9 випадках з 10 спостерігаються патології вен малого таза).

Окремою причиною виникнення варикозного розширення вен стравоходу є чума нашого століття - цироз і гепатит С.
Прямі причини виникнення варикозу прямої кишки досі невідомі, але лікарі вважають, що основним провокаційним фактором є застій крові в малому тазу.

симптоми
Патогенез (механізм) появи варикозу. Кровоносна система людини, по суті своїй - насос, помпа, серце - мотор механізму. Для стабільного і правильного функціонування необхідні умови, при яких потоки крові від мотора і назад не перетиналися, для чого, власне, у венах є клапани. Коли «на перший план» виходять етимологічні фактори (хоча б один з них) - ми, візуально спостерігаємо симптоматику безпосередньо - варикозного розширення. Враховуючи, що кровоносна система це не одна артерія і одна вена, при пошкодженні незначного ділянки, навантаження на себе бере решта, неушкоджені ділянки вени. А це означає, що саме початок хвороби практично безсимптомно: ну хто сьогодні звертає увагу на гудячі або набряклі ввечері ноги, втома і млявість? При справжньому темпі життя, подібні симптоми спостерігаються навіть у школярів молодших класів, що вже говорити про дорослій людині?

Після шаленого робочого дня, походам, а точніше «паросткам» по магазинах з невеликими (5-10 кілограмовим) посиленням: набряклі і гудячі ноги - це найменше що може «хворіти».
Увага, як правило, залучають симптоми вже прогресуючої хвороби: зміна пігментації, візуально видиме здуття вен, свербіж, сильніші і повільно проходять набряки, судоми. Список можна продовжувати довго, правда, в результаті, він буде схожий на сценарій фільму жаху, важливо запам'ятати, що ускладнення варикозного розширення вен призводять тромбофлебитам, розривів варикозного вузла, а, отже, до кровотеч, застої венозної крові можуть привести до трофічних виразок. Щоб максимально уникнути неприємних і смертельних наслідків необхідно бути уважним до себе і знати, що варикоз починається тихо і непомітно, але впевнено проходячи всі свої стадії, веде до плачевного результату:

1 - відсутність скарг, рідкісні косметичні дефекти.
2 - нічні судоми, стан «свинцевих ніг», розпирання, парестезія (відчуття «мурашки» і / або «голочки» по шкірі).
3 - до вже наявних симптомів, приєднується індурація (ущільнення) шкіри і клітковини, зміна кольору.
4 - виразки.

Діагностика варикозного розширення вен
Перший етап - збір анамнезу, візуальний огляд, при необхідності - функціональне дослідження. Воно проводиться кількома методами. Суть його полягає в «провокації» окремої ділянки вени на прояв порушення кровотоку. Кожен з цих методів має прізвище лікаря (їй) його розробили.

Проба Троянова Тренделенбурга: пацієнт, у положенні лежачи, піднімає ногу, щоб забезпечити повний відтік крові, потім вена передавлюється, пацієнт встає, після хірург різко відпускає руку в місці натискання. Якщо візуально спостерігається зворотна «хвиля» - це симптом порушення роботи клапана.
Проба Гаккенбруха: у вертикальному стані, злегка притискаються варикозні вузли і пацієнт повинен покашляв. Якщо кров «штовхається» - це так само симптом порушення роботи клапана.
Проба Пратта 2: пацієнт в горизонтальному положенні піднімає ногу під кутом, для максимального відтоку крові. Далі в певному порядку на ногу накладають еластичні бинти (перший шар вище другого). Між бинтами залишають зону візуалізації. Пацієнт різко встає, після чого перший (верхній) бинт перемотують нижче другого, залишаючи зону візуалізації. Таким чином, на місці першого (верхнього) бинта, при порушенні роботи клапана, відразу видно розширені вени.

Проба Шейніса (трехжгутовая): вона аналогічна пробі Пратта, але з трьома бинтами і зону локалізації проблеми визначають пальпацією.
Проба Дельбе Пертеса: пацієнтові, у вертикальному положенні, накладають джгут і пропонують ходити з ним близько півгодини. Якщо прохідність глибоких вен адекватна, варикозні вузли зменшуються або спадають зовсім.
Однак, функціональна діагностика глибоких вен, на жаль, дає великі похибки, не залежно від досвіду і професіоналізму хірурга, тому, паралельно призначаються апаратні методи діагностики.

Флебографія - рентген кровоносної системи та / або її ділянки з введенням контрастних маркерів.
УЗД Доплера. Ефект Доплера - зміна руху кров'яних клітин, викликане звуковим сигналом.

лікування
Як правило, лікування проводять за двома напрямками: консервативне і / або хірургічне.
Консервативне припускає, в більшій частині профілактичні прийоми: носіння компресійного білизни, еластичне бинтування уражених ділянок, або ділянок, що знаходяться в зоні ризику (стегнова, підколінної вени). Вагітним жінкам і людям, чия робота пов'язана з підвищеними фізичними навантаженнями або довгим застоєм крові в малому тазу (вантажники, водії, сидяча робота) - флебологи радять не чекати перших симптомів і носити компресійний білизна постійно.

Окремим методом лікування варикозу вважається склеротерапія, але сучасна медицина застосовує даний метод все рідше, а найчастіше зовсім відмовляється від нього через малу ефективність лікування, але великого відсотка ймовірності рецидивів. Суть методу - «склеїти» пошкоджену ділянку судини спеціальним препаратом, після чого, препарат розчиняється в крові і виходить при природному опорожнении організму. Склеротерапію доцільно застосовувати при варикозному розширенні вен у дітей, як одну з альтернатив хірургічного втручання. Але, як було сказано вище - метод досить неефективний.

Медикаментозне лікування варикозного розширення вен так само є частиною консервативного лікування. У «допомогу» компрессионному білизні, призначають препарати на основі витяжок кінського каштана, а так само препарати з високим вмістом вітаміну С, компонентів саліцилових кислот, діуретики. наприклад:
гепатромбін, гепаріль гель: до їх складу входить гепарин натрію, що є антикоагулянтом прямої дії, анти запальний, протинабряковий.
аскорутікаль форте - основні препарати - аскорбінова кислота, карбонат кальцію
троксерутин - венотоник, похідний препарат від рутина.

Венітан, венопласт, гербіон ескулюсь (венотоніки, з екстрактом плодів або насіння каштана кінського, зміст екстракту зіставляється з вмістом есцину), і т.д.
Що стосується хірургічного методу лікування, тут кожен випадок обговорюється індивідуально з лікарем. Залежно від стадії хвороби, локалізації, супутніх захворювань, гендерних та вікових показників - хірург приймає рішення або про «ремонті» самого клапана, або про иссечении ділянки вени.

Профілактика варикозного розширення вен
З усього вище сказаного неважко виокремити те, чого не потрібно робити, щоб уникнути варикозного розширення вен, не тільки на ногах і не тільки у жінок. Методи профілактики варикозу - це те, що будь-яка людина робить кожен день:

Стежити за вагою. Зайва вага - додаткове навантаження не тільки на серце, а й на всю кровоносну систему, бо збільшує тиск на стінки судин.
Контрастний душ - щодня, приймаючи душ, особливо вечорами, особливо в жаркий час року приділіть ногам окремі 10 хвилин.
Змініть взуття. При найменшому дискомфорті від взуття - відмовтеся від неї на користь чогось більш зручного і практичного. Рада стосується не тільки милих дам, «пурхають» 24 години на добу на 10 см шпильках, чоловіки теж частенько грішать носінням незручного модельного взуття.

Гімнастика для ніг. Не допускайте застою крові в ногах і малому тазу. Якщо ваша робота пов'язана з постійним сидінням - намагайтеся хоча б раз на годину міняти положення тіла, встаньте, пройдіться по офісу, зупиніть машину, вийдіть з-за керма, пройдіться вздовж авто (заодно перевірте, чи не спустило чи колесо). Якщо є можливість - перевзують, якщо ні - зніміть туфлі / чоботи не кілька хвилин і розімніть ступні.

Якщо первинні симптоми вже присутні - уникайте занять спортом, пов'язаних з різким перепадом тиску, а так же процедур з різким перепадом тиску (лазня, сауна). Краще просто поплавайте в басейні.
Окрема порада жінкам - порадитися з гінекологом на предмет зміни контрацептивів. Гормони, що потрапляють в кров для своєї безпосередньої завдання - не дуже добре впливають на стінки судин.

Носити компресійну білизну. У статті вже неодноразово про нього згадувалося. Але зараз зупинимося трохи докладніше.
Отже, компресійний білизна, шкарпетки, панчохи, ботфорти, гомілкостопи - все це одне і те ж, з різницею в тому, де носити і за яких обставин. Розроблено цей вид панчішно- шкарпеткові продукції, для того, щоб підтримувати фізіологічно правильний тиск в нижніх кінцівках. Тиск, який білизна робить на вени, допомагає перерозподілити або нормалізувати його (тиск) на ослаблених ділянках. Призначають носіння такої білизни не тільки в косметичних, але і в лікувальних цілях. Для прикладу: компресійні колготи забезпечують тиск в нижній частині ноги на 100 %, а у верхній частині стегна на 40-45 %, що є фізіологічно правильним. Той же ефект досягається носінням компресійних панчіх чи ботфортів, як їх називають через форми (одягаються вище коліна, на половину стегна). Панчохи / ботфорти носять у випадках, коли необхідно підтримати тільки вени нижніх кінцівок. Якщо ж у компресії потребує область малого таза - носять колготи. Якщо область лікування знаходиться нижче коліна - гольфи, шкарпетки, гомілкостопи. Оскільки білизні є частиною лікування, то і підходити до вибору такого ліки потрібно відповідно. Не думайте, що покупка контрафактної продукції білизни, це не так страшно, як покупка підробленого аспірину, тому - консультація і ще раз консультація з фахівцями.

Народна медицина (поради, рецепти)
Варикоз хвороба древня, вона мучила ще сучасників Асклепія, Авіценни і Парацельса, які, до речі сказати, намагалися наполегливо з нею боротися. Але оскільки в часи цих учених хірургічно втручалися в тіло вже при процесі бальзамування - методи лікування варикозу залишалися відкритими, крім одного - гірудотерапія або бделотерапія.

Відмінність у назві обумовлено перекладом з латинської та грецької мов: п'явка - геруда / бделла, відповідно. Мета методу - за допомогою слини п'явки, точніше ферментів слини, доставити в кров розріджують речовини, не вдаючись до скальпеля, що в свою чергу знизить тиск крові на стінки ослаблених судин. Окремо герудотерапия дуже ефективна при варикозному розширенні вен прямої кишки (геморої). Погодьтеся, хвороба мало того, що сама по собі не приємна, так ще й у досить делікатному місці. П'явки в цьому випадку прекрасна альтернатива операції. Вважатиму не зайвим нагадати - різниця між ліками і отрутою тільки в дозі, а значить, без контролю та консультації лікаря не варто займатися самолікуванням.

Важливо пам'ятати, що п'явки не ставляться «туди, де болить», п'явки ставляться тільки в певних місцях, наприклад: у жодному разі геруда не ставлять на вени, а тим більше уражені. Всі ці нюанси повинен знати кваліфікований лікар- флеболог, минулий атестацію з гірудотерапії. Якщо є можливість самостійного прийому п'явок, то лікар повинен проконсультувати вас з приводу самого процесу, а так само проконтролювати покупку саме медичних п'явок, а не у місцевого Дуремара. Якщо поріг вашої гидливості не дозволить вам пройти курс гірудотерапії, і їй знайдеться альтернатива - травички, настої, відвари, примочки.

Рецепти Часник і масло. Часник тільки з білою лушпинням, масло вершкове. Розрахунок 1:2. Приготувати кашку з подрібненого часнику і масла, прикладати до вен. Час прийому - протягом 8-10 годин (ніч). Компрес прикладати з пергаментом, після чого зміцнити й утеплити. Вранці зняти компрес, змити залишки, утеплити ноги.
Помідори зелені. Рецепт сезонний, але ефективний: до місць, де венозні вузлики вже помітні, прикладати тонко нарізані скибочки несозревшіх помідор. Залишити на ніч. Курс - в цілому 5-6 місяців.

Кисле молоко і полин. Співвідношення довільне, у результаті повинна вийти кашка для компресу. Не зайвим, до цих компресам буде додати десерт з яблук сорту антонівка: три яблука залити літром окропу і залишити на 3 години. Після яблука перетворити на пюре і вживати по 2 ст.л два рази на день. Курс: 5 днів 1 раз на місяць.
Хміль (шишки). Приготувати за рецептом на упаковці. Для вживання всередину - відвар зробити слабкіше, для компресів - обсяг шишок можна взяти більше. Приймати: всередину по 150-200 гр за півгодини до їжі, компреси - на ніч, зафіксувати, утеплити.

Каланхое. Листя з розрахунку - наповнена півлітрова банка - промити, перекласти в банку більшого обсягу (1 л). Залити спиртом (70 %), настояти два тижні в темноті, кожен день збовтувати. Приймати в якості растирки для ніг.
Картопля. Кількість - довільне, головне щоб картоплини були з червоточинами або зеленці. Чистимо, трьом, з пюре - компрес.

Кульбаба (корінь). Коріння потрібні свіжі. Помити, висушити, подрібнити. Залити водою, уварити до стану пюре, якщо необхідно - підливати воду і далі уварювати. Після отримання маси - додати жир (свинний). Зберігати в холодному місці, використовувати як компрес.

Кінський каштан (квіти). 50гр квіток, 0,5 л спирту, настояти два тижні, щодня збовтуючи. Після процідити. Прийом: 1 ст.л. 3 рази на день, перед їдою. Курс тиждень прийому, дві перерву.