Липоматоз підшлункової залози - це патологічний стан, при якому залізисті клітини заміщуються жировою тканиною. При цьому ділянки ліпоматозу зберігаються в залозі протягом усього життя хворого. При цьому уражений орган поступово втрачає свої функції в міру того, як кількість залізистих клітин зменшується під впливом швидкозростаючих жирових вогнищ.

причини

Серед причин зростання патологічних жирових включень на місці здорової тканини виділяють:
• Запальні захворювання залози;
• Цукровий діабет;
• Травми;
• Токсичне ураження органу (зловживання алкоголем, нераціональний прийом лікарських препаратів).

Фактором, що провокує зростання жирової тканини, є порушення обміну речовин внаслідок нераціонального харчування, важкого хронічного захворювання підшлункової залози (цукровий діабет), печінки (гепатит) та інших залоз внутрішньої секреції.

Передбачається, що певну роль у розвитку ліпоматозу грає спадкова схильність.
Шкідливу дію будь-якого характеру призводить до порушення структури клітин в певній ділянці підшлункової залози. Патологічний осередок викликає відповідну имунную реакцію у вигляді запальних змін, в результаті яких частина клітин відмирає, а на їх місці формується нова тканина. Якщо у хворого вже є патологічний стан у вигляді порушеного гормонального фону, надлишкової маси тіла, важкого хронічного захворювання, то ризик розростання жирової тканини на місці запального вогнища підшлункової залози значно підвищується.

симптоми
Ступінь вираженості симптомів залежить від розмірів і кількості жирових включень. При заміщенні незначної кількості залізистої тканини жиром захворювання може не проявлятися протягом усього життя, забезпечуючи компенсований протягом ліпоматозу.
У разі ослабленого імунітету і важких обмінних порушеннях в організмі зростання жирової тканини стає злоякісним і призводить до загибелі значної кількості здорових клітин з формуванням великих ділянок ліпоматозу. При цьому функціональні можливості органу значно скорочуються і захворювання проявляється у вигляді важких порушень вуглеводного обміну і травного процесу.

Початковий період хвороби протікає безсимптомно, поки кількість здорових клітин залози справляється із зростаючим навантаженням на орган. У міру зростання жирової тканини залоза перестає виробляти достатню кількість ферментів для стабільної підтримки обмінних процесів в організмі, що призводить до виникнення перших проявів захворювання. Крім того, патологічне розростання ліпоматозних вогнища призводить до здавлення залози, викликаючи внутрішні структурні порушення у вигляді здавлення протоків залози, що перешкоджає надходженню ферментів в кишечник.

При цьому розвивається симптомокомплекс, характерний для порушення травлення:
• Тяжкість в животі, особливо після їжі;
• Тяжкість і біль в епігастрії і в лівому підребер'ї;
• Нудота, блювота;
• Пронос або запор;
• Загальне нездужання, зниження працездатності.

При повній закупорці протоки патологічним вогнищем його стінки розривається, і травні ферменти потрапляють у міжклітинний простір самої залози, викликаючи її пошкодження.
ступені ліпоматозу
Виділяють три ступені:
1. Патологічний процес охоплює менше 30% органу. При цьому робота залози компенсована, і захворювання може протікати безсимптомно;
2. Пошкоджено від 30 до 60 % залози. Перебіг захворювання характеризується помірно вираженими симптомами у вигляді порушення травлення;

3. Вогнище ліпоматозу охоплює більше 60 % підшлункової залози, викликаючи важкі порушення роботи органу. Збережені залізисті клітини майже не виробляють ферменти і гормони, що призводить до злоякісного перебігу захворювання у вигляді некоррігіруемой порушень травлення. Крім того, внаслідок ураження гормонпродуцирующих клітин підшлункової залози відбувається випадання основної ланки вуглеводного обміну - вироблення інсуліну. Неконтрольований рівень глюкози в крові є основною причиною розвитку ускладнень в термінальній стадії ліпоматозу. Як правило, причиною загибелі таких хворих є гіперглікемічна кома.

діагностика
Липоматоз підшлункової залози діагностується за допомогою УЗД. При цьому результати дослідження показують збереження нормальних розмірів органу поряд з неоднорідно підвищеної ехогенності його структур. Це свідчить про наявність патологічних вогнищ розростання жирової тканини в паренхімі підшлункової залози. Підтвердження діагнозу проводиться за допомогою біопсії тканини залози, при якій виявляються патологічні жирові клітини, в нормі не характерні для неї.

лікування
Існує метод консервативного лікування. У його основі лежить принцип природної корекції харчування і дотримання здорового способу життя, а також виключення впливу ушкоджує чинників (вживання хімічно активних речовин, прийом сильнодіючих лікарських препаратів).
Додатково наводиться підтримуюча терапія, спрямована на нормалізацію травлення (ферменти фестал, мезим -форте та ін), а також на заповнення гормонального дефіциту (інсулін).
Обов'язковою умовою ефективного консервативного лікування ліпоматозу є терапія супутніх захворювань (лікування гепатиту, захворювань щитовидної залози, підбір адекватної терапії при цукровому діабеті).

За відсутності ефекту від проведеного консервативного лікування проводиться хірургічне видалення ділянок ліпоматозу.
принципи харчування
Так як зростання жирових включень в паренхімі підшлункової залозі викликаний порушенням обмінних процесів, а саме надмірним надходженням жирів з їжею, то дієта спрямована на обмеження жирної їжі і нормалізації маси пацієнта.

Рекомендується дробове харчування 5 - 6 разів на день малими порціями.
З раціону слід виключити:
• Консерви;
• Копчені продукти;
• Смажені страви, жирні та гострі страви;
• Випічку;
• Шоколад і солодке.

Слід відмовитися від шкідливих звичок. Вживання алкоголю забороняється категорично.
Допускається прийом:
• нежирне м'ясних страв, а також птахи, риби;
• Овочів (гарбуз, картопля, кабачки);
• Круп (рис, овес, гречка);
• Молочних продуктів (кефір, сир, сметана).

Оптимальна добова енергетична потреба для хворих ліпоматозом підшлункової залози становить 2800 калорій.