Виразкова хвороба шлунка або просто виразка - обмежений дефект його слизової оболонки. Їх кількість і розміри можуть варіювати в широкому діапазоні. Все залежить від кілька факторів.
1. Причини розвитку.
2. Індивідуальних особливостей людини.
3. Наявності хронічних супутніх захворювань.

Це важливо!
Офіційна статистика говорить про те, що захворюваність шлунково -кишкового тракту займає друге місце, поступаючись тільки інфекційної патології. При цьому, кожен одинадцятий житель (в тому числі і діти!) Планети страждає від тієї чи іншою формою виразкової хвороби. Іноді це простий одиночний незначний дефект слизової. Нерідко може зустрічатися одна, але часто кровоточива виразка шлунка, симптоми якої непомітні. Возможет варіант наявності декількох дефектів слизової одночасно.

Патогенез виразки і її основні ускладнення
Незалежно від місця розташування, кількості виразок і віку хворого формування дефекту слизової відбувається за загальними принципами.
• Пошкодження слизового шару шлунка або муцина.

• Формування вогнища деструкції клітин, що сприяє припиненню його регенерації (відновлення). У більшості випадків відбувається за рахунок дії соляної кислоти і пепсину шлунка, але власну слизову, яка вже не має муцина.
• Поглиблення пошкодження через шари шлунка. Відбувається в результаті тих же компанетов шлункового соку.

Залежно від причин захворювання дані принципи можуть побут трохи видозмінені. Так в третині випадків головними етіологічними факторами виразки є бактерії H. Pylori. Тут пошкодження слизового шару відбувається в результаті хімічних реакцій самих бактерій. Так звані «стрес- виразки» починають формуватися через локального спазму судин слизової. Це викликає локальне порушення роботи клітин, які продукують слиз. Аліментарна (букв. «пов'язане з харчуванням») виразка утворюється за рахунок регулярного впливу агресивних чинників на слизисту. Наприклад, зловживання міцним алкоголем, кавою і т. п.

Це важливо!
Перебіг виразки в переважній більшості випадків хронічне - роками і навіть десятиліттями. При цьому всі різновиди захворювання можуть давати три основних ускладнення.
Кровотеча при виразці шлунка. Є найбільш частим ускладненням. Тому про нього розказано більш докладно нижче.

Прорив і пенетрація виразки. Виникає при наявності дефекту всіх верств шлунка. У першому випадку шлунковий сік проникає в черевну порожнину. При пенетрації він виливається в порожнину іншого органу. Найчастіше цим іншим органом є кишечник.
Малигнизация або переродження в рак. До кінця причини цього ускладнення не відомі. Передбачається, що тривале існування виразкового дефекту створює передумови для утворення ракових клітин.

Кровотеча як саме грізне ускладнення
Розвиток кровотечі при виразці шлунка пов'язано з пошкодженням судин, розташованих під слизовими клітинами. В результаті чого, кров починає виходити. Чим більше дефект, тим значно вища ймовірність розвитку кровотечі. Одночасно з його початком в плазмі крові запускаються каскадні реакції згортання. Це призводить до досить швидкому формуванню тромбу.

Але истонченная стінка судини нездатна його втримати.
Кровотеча продовжується до тих пір, поки не сформується досить великий тромб, оточений фібрином. На це може піти не один день, що лежить в основі недокрів'я. При цьому хворого може навіть ні чого не турбувати поки не розвинуться симптоми анемії або не з `явиться блювота через достатньої кількості крові в шлунку. Все залежить від розмірів самої виразки, чим вона менша, тим менше ймовірність раннього настання клініки анемії і блювоти.

Нерідко зустрічається варіант часто повторюваних незначних кровотеч. Це не дуже сприятливий перебіг захворювання в плані лікування. Справа в тому, що такі виразки можуть довго протікати непомітно. Кровотеча не настільки виражене, щоб приводило до швидкого розвитку анемії. А хронічне і поступово розвивається недокрів'я протікає майже безсимптомно. Чи не виражена кровотеча в порожнину шлунка, що не тривалий за часом дозволяє крові «залишати» шлунок до того, як вона накопичитися і буде його дратувати.

Принципи першої допомоги
У разі діагностики кровотечі при виразці шлунка найважливішим є його зупинка. Добре, якщо це відбудеться у хворого, що знаходиться на стаціонарному лікуванні. Можливо негайне проведення ФГС з коагуляцією виразкового дефекту або оперативне втручання. Але нерідко, коли кровотеча застає людину далеко від будь-яких медичних установ. Тоді на допомогу йому можуть прийти рідні та близькі.

Це важливо! Тут важливо пам'ятати основні принципи.

Негайно викликати швидку.
Ні якої води або будь-який інший рідини.
Спокій, як емоційний, так і фізичний. Хворий повинен перебувати в горизонтальному положенні. Якщо є симптоми гострої анемії ноги необхідно підняти
Місцеве охолодження. Раніше рекомендувалося давати хворому кусачки льоду всередину. Але зараз від цього краще утриматися і обмежитися місцевим холодом на живіт.

Взагалі, будь-яке лікування виразки шлунка з кровотечею має проводитися в умовах стаціонару!

лікування
Терапія виразкової хвороби шлунка увазі ряд обов'язкових заходів.
• Усунення причини виразки.
• Профілактика ускладнень і рецидивів.

Усунення причини включає кілька груп препаратів. Все залежить від її самої. Так у разі наявності хелікобактерної інфекції рекомендована ерадикаційної терапія. Вона включає прийом протягом тижня інгібіторів протонної помпи (паріет, омепразол тощо) та двох антимікробних препарату. Зазвичай це кларитроміцин і метронідазол. Моут бути й інші.
Усе визначається лікуючим лікарем. Потім робити повторне дослідження та лікуванні при необхідності може повторяться. Одночасно можуть призначатися препарати, що сприяють відновленню слизової - репаранти. Наприклад, вентер.

Стрес- виразки, виразки викликані прийомом НПЗЗ, гормонів зазвичай вимагають тільки інгібіторів протонної помпи і репаранти. Однак ряд гастроентерологів дотримується тієї думки, що хелікобоктерная інфекція є єдиною причиною виразки. Але її не завжди вдається виявити. Тому проводити ерадикацію рекомендовано в кожному разі.

Нарешті, не менш важливим складовим лікування є правильне харчування. Дотримання дієти при виразці шлунка з кровотечею в минулому або без - обов'язкова умова.
В основі дієти лежать два основних принципи.
• Харчування меншими порціями, але часто. По іншому - дробове харчування.
• Прийом «щадить» шлунок їжі.

Дробове харчування передбачає 5-6 разове харчування. Причому має бути три основних прийоми їжі (сніданок, обід, вечеря) і три додаткових по кожному між основними. Їх обсяг не повинен перевищувати однієї третини основного прийому їжі.
«Щадне» харчування передбачає відмову або обмеження жирної, гострої їжі. Смажена і копчена їжа, взагалі не рекомендуються.