Порушення постави не є захворюванням, але призводить до серйозної патології. На його тлі знижується рухливість грудної клітини, погіршується амортизаційна функція хребта, порушується діяльність центральної нервової, серцево -судинної, дихальної систем.

Принципи класифікації порушень постави
У медицині існує 5 основних принципів визначення нормальної постави:
1. Надплечья розташовані на одному рівні;
2. Остисті відростки знаходяться на лінії схилу (нитка з вантажем, підвішена у вертикальній площині);

3. Кути лопаток симетричні і розведені на одному рівні;
4. Трикутники між опущеними руками і тулубом рівні з обох сторін;
5. Вигини хребта в сагітальній площині є правильними з глибиною до 2 см в шийному відділі хребта і до 5 см в поперековому.

Асиметрична постава (крива, патологічна) характеризується відхиленням хоча б одного з вищенаведених параметрів від норми. Щоб визначити тип і вид викривлення спини і призначити кваліфіковане лікування, створено кілька класифікацій патології.

В Америці порушення постави класифікувалась до 1936 року по типології Brown, яка була прийнята в 1927 році і включала 13 типів патології. Її практична цінність виявилася низькоефективної, тому 1957 року польський лікар Wolanski розробив класифікацію на основі деформації вигинів хребетного стовпа:
• Лордотіческая постава (L);
• кіфотичних постава (K);
• Рівномірна постава (R).

Дещо пізніше дана градація була переглянута лікарями і трохи модернізована. Так з'явилися нові типи викривлень хребта:
• Сутулуватість;
• Випрямлені;
• Лордотіческая постава;
• кіфотичних постава;
• Норма.

Сутулуватість характеризується збільшеним шийним лордозом, тому голова дещо виходить вперед осі тулуба.

При лордотіческом типі викривлення яскраво виражений поперековий лордоз. Кіфотична постава супроводжується переразгибанием грудного кіфозу.
На тлі даних змін часто розвивається сколіоз, але ця патологія не відноситься до видів викривлення спини. Вона є самостійною нозологічною формою. Щоб розмежувати викривлення хребта у людини в бічній площині під впливом м'язів і істинний сколіоз деякі лікарі вживають термін «сколиотическая дуга».

У 1962 році з'явилася класифікація Недригайлова. Вона оцінює зміни хребетного стовпа в залежності від положення функціональних сегментів тіла людини і особливостей фіксації суглобів нижніх кінцівок:

• Згинальний тип з симетричними напівзігнутими колінних і кульшових суглобами. При ньому вісь тулуба людини зміщене кпереди. Найчастіше згинальних тип спостерігається у дітей і літніх людей;

• Активно -пасивний симетричний тип з вертикальною локалізацією нижніх кінцівок і тулуба. Центр ваги тіла зміщений дозаду, суглоби зафіксовані пасивно, а навколишні їх м'язи знаходяться в стані постійного скорочення;

• разгибательное симетричний тип характеризується переразгібом колінного і тазостегнових суглобів. Локалізація центру ваги тіла зміщена на 4 см вкінці. При цьому вісь обертання колінного і тазостегнового суглоба відхиляється кпереди;

• Асиметричний тип супроводжується розгинанням в колінному і тазостегновому суглобах. Дані суглоби замикаються пасивно з постійною напругою зв'язкового- м'язового апарату. За рахунок асиметричності положення тіла інша нога приймає на себе набагато менше навантаження.

Порушення постави супроводжується зміною геометрії хребта, тому в 1973 році всі типи патології були кваліфіковані залежно від нахилу тазових кісток, викривлення верхнегрудного відділу хребта, величини поперекового лордозу:

1. Фронтальні зсуву (в бічній площині);
2. Саггитальний зміщення;
3. Комбіновані зміщення.

У фронтальній площині хребетна вісь найчастіше зміщується у дитини у віці до 16 років. При цьому утворюється сколиотическая дуга (не плутати зі сколіозом), при якій хребет відхиляється від серединного положення вліво і вправо.

У сагітальній площині викривлення діляться на 2 групи:
• З уплощением фізіологічної кривизни;
• З її збільшенням.

При збільшенні поперекового лордозу (фізіологічне впадіння хребта в поперековому відділі) і грудного кіфозу (випинання дуги в грудному відділі) формується круглоувігнута спина. Тотальне збільшення хребетної дуги створює лордотіческій тип викривлення хребта.
Коли стають більш щільними всі вигини хребетного стовпа, виникає плоска спина.

Комбінований тип характеризується викривленнями у фронтальній і сагітальній площині різного ступеня вираженості. Для його опису деякі лікарі користуються терміном «крива спина».

Види викривлення постави у дітей

У дитини головною причиною порушення постави є слабкий розвиток м'язово -зв'язкового апарату і постійне зростання кістково- суглобової системи. Принципи класифікації патології у дітей і дорослих дещо відрізняються.

На правильність формування осі хребта у дитини впливає кілька факторів одночасно:
• Стан стоп;
• Виразність м'язового - корсета спини;
• Росто - вагові показники;
• Порушення обміну речовин.

Залежно від даних причин виділяється 5 видів зміщення спини:
1. Перший вид - діти із симетричною віссю хребта, але з наявністю м'язового гіпертонусу, опущеними лопатками, незначною деформацією грудей;

2. Друга група - у дитини спостерігається викривлення хребетного стовпа у фронтальній площині не більше 1 см. Визначається також опущення плечового пояса, різна величина трикутників тулуба, сплощення стопи (плоскостопість). Медикаментозне лікування при даному типі порушень не призначається, так як патологію може виправити самостійно дитина шляхом напруження м'язів;

3. Третій вид - зміщення хребетної осі в сагітальній площині. Залежно від характеру викривлень спина дитини стає круглоувігнута, круглої або плоскою. При патології спостерігається також впадіння грудної клітини, слабкість м'язового корсету спини, сплощення сідниць. Патологія вимагає кваліфікованого лікування;

4. Четверта група - у дитини зміщується кілька вигинів хребта у фронтальній площині, що призводить до появи симптомів сколіозу. При цьому спостерігається скручування хребців (торсия), зміна розмірів трикутників талії, асиметричність плечового пояса;

5. П'ятий вид - діти з деформаціями хребта в сагітальній площині у вигляді кіфозу та сколіозу. Крилоподібні лопатки, сплощення грудної клітини і виступаючі плечові суглоби - зовнішні симптоми патології.

Вищеописані види постави не є загальноприйнятими, але допомагають лікарям призначити кваліфіковане лікування захворювання.
Деякі педіатри при виявленні викривлення спини у дитини воліють користуватися спрощеною класифікацією, яка включає наступні типи постави:

• Хороша - живіт і передня частина грудної клітини знаходяться в одній площині;
• Дуже хороша - грудна клітка кілька зміщена вперед щодо живота;
• Середня - живіт виступає вперед щодо грудей, збільшений поперековий лордоз,
• Погана - живіт сильно випинається вперед, поперековий лордоз і грудний кіфоз збільшені.

У 2001 році була розроблена градація, що враховує особливості розвитку дітей. Її автори Дідур і Потапчук пропонують окремо виділяти поставу дошкільника, підлітка, дівчата і юнаки через особливості фізіологічної будови хребетного стовпа на даних етапах розвитку людини.
У дошкільника плечі повинні бути розташовані вертикально, живіт випнутий вперед, а лопатки злегка виступають. При цьому поперековий лордоз тільки починає формуватися.

У дитини в шкільному віці плечовий пояс симетричний, вертикально розташовані голова і тулуб, лопатки зрушені до спини, випинання живота зменшується.
Оптимальна постава дівчата і юнаки супроводжується вертикальним розташуванням тулуба і голови. При цьому плечі трохи опущені, лопатки фіксовані до спини. У дівчат і юнаків соски молочних залоз розташовані симетрично, добре виражені вигини хребетного стовпа.

Причини викривлення спини
Причини порушення постави виникають через біологічних дефектів анатомічних структур людини, дії несприятливих чинників середовища, сильної динамічної та статичної навантаження на спину.

Незалежно від причини порушення постави, патологія на етапі формування проходить дві стадії: передхвороба і хвороба.
На стадії передхвороби людина не відчуває патологічних змін в організмі. Початкові прояви функціональної недостатності органів компенсуються їх резервними механізмами. При цьому відзначається зміна показників фізичного розвитку. Перераховані вище зміни оборотні при кваліфікованому лікуванні або спрямованої кинезитерапии (рухова гімнастика).

Безпосередньо хвороба проявляє себе симптомами сколіозу, артрозів (загальне ураження суглобів), болями в хребті, верхніх і нижніх кінцівках, викривленням спини.
Тривалість та особливості впливу причинного фактора на організм людини призводять до формування 2 типів патології:
• Фіксована - дитина напругою м'язів самостійно не може прийняти нормальну поставу;
• Функціональна - якщо попросити дитину вирівняти плечі і звести разом лопатки, він може це зробити. У розслабленій позі дані анатомічні структури зміщуються.

Фіксований вид часто призводить до сколіозу, тому вимагає невідкладного лікування відразу після виявлення.
Причини порушення постави обумовлюють також фазну течію патології:
• Перша фаза супроводжується неповноцінністю нервово -м'язового апарату через несприятливі умов і наявності біологічних дефектів;

• Друга - фіксуються деформації опорно -рухового апарату. З'являються початкові прояви недостатності систем забезпечення життєдіяльності людини (серцево -судинної, дихальної, нервової);

• Третя - спостерігаються кістково- суглобові зміни і деформація рухового апарату.
Залежно від того, яка фаза процесу спостерігається у людини, лікарі підбирають лікування. Існує також різниця між принципами терапії захворювання у дитини і дорослої людини.

Лікування деформацій хребта
Деякі фахівці вважаються витягування найбільш ефективним методом лікування викривлень спини. Воно дозволяє запобігти компресію (здавлення) міжхребцевих дисків при наявності сколіозу, круглої та плоскої спини у людини.

У середньому комплекс витягування для дорослого складається з наступних поз людини і додається сили (в Ньютона):
1. На спині - 300;
2. Стоячи - 850;
3. Під час ходьби - 850;
4. При нахилах тулуба - 950;
5. Сидячи - 1000;

6. Під час сміху - 1200;
7. При підйомі з горизонтального у сидяче положення - 1740;
8. З підйомом вантажу в 200 Ньютонів і зігнутими колінами - 2100;
9. З нахилом вперед при підйомі вантажу силою в 200 Ньютонів - 3400.

Лікування викривлень хребта витяжкою підтримується не всіма фахівцями. Деякі лікарі негативно ставляться до даної терапії, так як вважається, що витягування одночасно із збільшенням міжхребцевих щілин призводить до пошкодження м'язово -зв'язкових структур.
Існують ефективні вправи при порушенні постави, що дозволяють уникнути сколіозу шляхом зміцнення м'язового корсету спини. Лікувальна фізкультура - найбільш ефективна профілактика викривлення.

Вправ для виправлення сутулості, сколіозу, плоскою і круглої спини в глобальній мережі безліч, тому опишемо лише важливі принципи їх застосування:
1. Комплекс для декомпресії (зняття тиску з хребта) складається з занять на шведській стінці, гімнастичній дошці і перекладині. Він застосовується також для профілактики сколіозу;
2. Вправи для збільшення рухливості сегментів припускають поступове нарощування зусиль для розтягування блокованого відділу;

3. Профілактика порушень постави проводиться за допомогою комплексу гімнастики, що включає статичні і динамічні навантаження (в русі). Для шийного відділу застосовуються вправи з погойдуванням головою вправо -вліво, для грудного відділу - прогинання вперед -назад, для поперекового - нахили;
4. Плавання брасом значно прискорює ефективність терапії патології;

5. Комплекс вправ на гнучкість включається розтяжки за принципами йоги;
6. Для опрацювання міжхребцевих дисків існують вібраційні вправи (біг, ходьба) з ритмічними стиснення і розтягування хребетного стовпа.
Принципи профілактики порушення постави

Профілактика порушення постави, сколіозу та інших деформацій хребетного стовпа заснована на наступних принципах:
• Лікувальна фізкультура;
• Нормалізація харчування;
• Запобігання остеопорозу (зменшення кальцію в структурі кістки);
• Організація режиму праці та відпочинку.

Нормалізація харчування людини з викривленою спинний передбачає особливу дієту:
• Третя частина добового раціону повинна включати овочі і фрукти;
• Вранці необхідно пити склянку свіжовичавленого соку;
• Одна частина раціону - тварини і рослинні білки;

• Споживання вуглеводів не повинно перевищувати 20 % від усіх видів продуктів;
• Жири краще споживати нерафіновані (холодного віджиму);
• Чи не соліть продукти, а застосовуйте замість неї морську капусту;
• Здійснюйте денні прогулянки не менше 40 хвилин, щоб усунути малорухливий спосіб життя.

Профілактика порушення постави для запобігання остеопорозу передбачає:
• Споживання продуктів багатих кальцієм, магнієм, фосфором. Для цього необхідно включати в раціон молочні продукти і рибу;
• Марганець необхідний для доставки кисню до міжхребцевих дисків. Його містить яєчний жовток, шкірка картоплі, цибулю, банани, селера, горох;
• Вітаміни А і С є антиоксидантами і борються з перекисних формами кисню. Найбільша їх кількість знаходиться в цитрусових, моркві, капусті.

На закінчення: видів і типів порушення постави, які призводять до розвитку сколіозу, компресійного синдрому та інших захворювань багато. Читачам не слід лякатися даного різноманітності, так як за статистикою в 90-95 відсотках випадків викривлення хребта формується протягом довгих років. Воно легко запобігається, якщо проводиться ефективна профілактика порушення постави.