Сучасна класифікація хронічного тонзиліту та ангін

Будь-яке класифікування складних явищ ставить своєю метою зробити їх зрозуміліше. Пояснення медичних термінів через розкладання їх на складові частини не просто описує види синдромів. Такі класифікації дозволяють розпізнати і визначити правильне лікування для того чи іншого захворювання. Підходячи з практичної точки зору, в країнах СНД і Європі найчастіше використовують класифікацію ангін Б. С. Преображенського. Вона визначає описані нижче види і типи захворювання.

 

Класифікація ангін по Преображенському
За часом виникнення ангіни ділять на:
• первинні - ті, що виникають у пацієнта вперше або після двох -, трирічної перерви після попереднього подібного захворювання;
• повторні - ті, що з'являються незабаром після попередніх подібних захворювань і повторюються раз на півроку - рік, тобто рецидивують.

 

Умовність даного поділу полягає в тому, що не завжди вдається розпізнати протікає в перервах між ангінами тонзиліт. Особливо якщо він набуває не гостру, а хронічну форму і не доставляє очевидних незручностей.

 

Види ангін по їх симптомам та ознакам Б. С. Преображенський визначив наступним чином.
1. Фолікулярної- лакунарна ангіна завжди розглядається як єдине захворювання, хоча по суті назву відображає дві стадії протікання ангіни.
2. Катаральна ангіна часто діагностується при схожому на ангіну стані - запаленні аденоїдів, деяким видам грипу, тонзиліту.
3. Пленчатая ангіна не завжди відноситься до цієї групи захворювань, так як за сукупністю своїх ознак є скоріше ускладненням інших вірусних захворювань (наприклад, дифтерії).

 

 

По тяжкості захворювання
• Легкі.
• Среднетяжкіе.
• Важкі.
Останні дві форми протікають або з наслідками, або без них.

 

За місцем розташування
Сучасні класифікації ангін також припускають поділ їх за місцем розташування тканин, які уражаються захворюванням. Тому за місцем протікання ангіну визначають як
• язичну;
• гортанну;
• носоглоткову;
• вражаючу мигдалини.

 

Останній тип - найпоширеніший в лікарській практиці, так як розвивається як продовження грипу чи гострих респіраторних захворювань.
Однією з найбільш докладних класифікацій ангіни є описана І. Б. Солдатовим - нею користуються в СНД майже всі лікарі - фахівці з ЛОР- захворювань. Він ділить ангіни наступним чином:

 

Класифікація ангін по Солдатову
1. гострий тонзиліт
А) Первинна ангіна
• Катаральна
• Виразкова (проявляється через плівку)
• Лакунарна
• Фолікулярна

 

Б) Вторинна ангіна
• Виникла як наслідок інфекційних захворювань (скарлатина, дифтерія, тиф і так далі).
• Виникла на тлі захворювань крові (лейкози, мононуклеоз і багато іншого).

 

Як бачимо, ця класифікація майже нічим не відрізняється від наведених вище, а лише є більш глибокою і розрахованої на фахівців.
Ангіна є нічим іншим, як гострим проявом тонзиліту - тобто сильним запаленням мигдалин і піднебінних дужок. Не часто навіть при своєчасному і кваліфікованому лікуванні від ангіни можна позбутися раз і назавжди, що вже говорити про менш сприятливих умовах. Захворювання буває складно помітити серед інших симптомів застуд і грипу, а після залишається його доліковувати і боротися з ускладненнями.

 

Нерідко в таких випадках ангіни стають хронічним явищем - людина живе з постійним вялотекущим запальним процесом в мигдалинах. Варто лише переохолодитися, випити чи з'їсти занадто багато холодного, підчепити вірус - і ангіна повертається. Таке захворювання називають хронічним тонзилітом. Його лікування ведеться майже постійно, із застосуванням посиленого курсу засобів під час загострень.
Класифікація хронічного тонзиліту - питання, яке хвилює багатьох учених світу. У сучасній практиці вітчизняних медиків найбільш точними прийнято вважати наступні теорії.

 

Класифікація ангін по ЛУКІВСЬКА
По Л. О. Луковський виділяють такі форми захворювання:
• Компенсований хронічний тонзиліт - коли захворювання не проявляється яскраво, мигдалини вражені інфекцією, але не турбують хворого, тобто хвороба дрімає в організмі, не заподіюючи дискомфорту.

 

• Субкомпенсований хронічний тонзиліт відрізняється від попередньої стадії лише частою появою неважких ангін. Вони протікають швидко і закінчуються за 2-3 дня, але виникають досить часто.
• Декомпенсований хронічний тонзиліт є однією з найважчих форм і протікає з серйозними ускладненнями, даючи постійну температуру, біль у горлі. На цьому етапі хронічний тонзиліт впливає на весь організм, як його ускладнення у хворого можуть діагностувати ниркову недостатність, ревматизм, псоріаз.

 

 

Класифікація хронічного тонзиліту по ЛУКІВСЬКА була доповнена Б.С. Преображенським, який виділив також дві форми захворювання.
• Проста - легка форма з повторюваними ангінами, частими скаргами на легкий дискомфорт у горлі.
• Складна (токсікоаллергіческімі) форма - всі складні хронічні тонзиліти. За ступенем ускладнень виділяють дві групи.

 

Найбільш відповідає практичним потреб лікаря і сучасної зараз визнається класифікація І. Б. Солдатова, який розділяє хронічні тонзиліти на:
А) Неспецифічні в компенсованій і декомпенсованій формі;
Б) Специфічні, зазвичай діагностуються у хворих на туберкульоз, сифіліс, склеротичними захворюваннями.
Американські та європейські медики, як і їх російськомовні колеги, визначають тонзиліти також за місцем виникнення вогнища інфекції, причини виникнення запалення (грибок, вірус і так далі).

 

Теоретична медицина створює і більш докладні і розгалужені класифікації тонзилітів, але головне, що необхідно почерпнути з цих знань - це визначення етапу, походження і, як наслідок, лікування захворювання.