Будь-яке класифікування складних явищ ставить своєю метою зробити їх зрозуміліше. Пояснення медичних термінів через розкладання їх на складові частини не просто описує види синдромів. Такі класифікації дозволяють розпізнати і визначити правильне лікування для того чи іншого захворювання. Підходячи з практичної точки зору, в країнах СНД і Європі найчастіше використовують класифікацію ангін Б. С. Преображенського. Вона визначає описані нижче види і типи захворювання.
Класифікація ангін по Преображенському За часом виникнення ангіни ділять на: • первинні - ті, що виникають у пацієнта вперше або після двох -, трирічної перерви після попереднього подібного захворювання; • повторні - ті, що з'являються незабаром після попередніх подібних захворювань і повторюються раз на півроку - рік, тобто рецидивують.
Умовність даного поділу полягає в тому, що не завжди вдається розпізнати протікає в перервах між ангінами тонзиліт. Особливо якщо він набуває не гостру, а хронічну форму і не доставляє очевидних незручностей.
Види ангін по їх симптомам та ознакам Б. С. Преображенський визначив наступним чином. 1. Фолікулярної- лакунарна ангіна завжди розглядається як єдине захворювання, хоча по суті назву відображає дві стадії протікання ангіни. 2. Катаральна ангіна часто діагностується при схожому на ангіну стані - запаленні аденоїдів, деяким видам грипу, тонзиліту. 3. Пленчатая ангіна не завжди відноситься до цієї групи захворювань, так як за сукупністю своїх ознак є скоріше ускладненням інших вірусних захворювань (наприклад, дифтерії).
По тяжкості захворювання • Легкі. • Среднетяжкіе. • Важкі. Останні дві форми протікають або з наслідками, або без них.
За місцем розташування Сучасні класифікації ангін також припускають поділ їх за місцем розташування тканин, які уражаються захворюванням. Тому за місцем протікання ангіну визначають як • язичну; • гортанну; • носоглоткову; • вражаючу мигдалини.
Останній тип - найпоширеніший в лікарській практиці, так як розвивається як продовження грипу чи гострих респіраторних захворювань. Однією з найбільш докладних класифікацій ангіни є описана І. Б. Солдатовим - нею користуються в СНД майже всі лікарі - фахівці з ЛОР- захворювань. Він ділить ангіни наступним чином:
Класифікація ангін по Солдатову 1. гострий тонзиліт А) Первинна ангіна • Катаральна • Виразкова (проявляється через плівку) • Лакунарна • Фолікулярна
Б) Вторинна ангіна • Виникла як наслідок інфекційних захворювань (скарлатина, дифтерія, тиф і так далі). • Виникла на тлі захворювань крові (лейкози, мононуклеоз і багато іншого).
Як бачимо, ця класифікація майже нічим не відрізняється від наведених вище, а лише є більш глибокою і розрахованої на фахівців. Ангіна є нічим іншим, як гострим проявом тонзиліту - тобто сильним запаленням мигдалин і піднебінних дужок. Не часто навіть при своєчасному і кваліфікованому лікуванні від ангіни можна позбутися раз і назавжди, що вже говорити про менш сприятливих умовах. Захворювання буває складно помітити серед інших симптомів застуд і грипу, а після залишається його доліковувати і боротися з ускладненнями.
Нерідко в таких випадках ангіни стають хронічним явищем - людина живе з постійним вялотекущим запальним процесом в мигдалинах. Варто лише переохолодитися, випити чи з'їсти занадто багато холодного, підчепити вірус - і ангіна повертається. Таке захворювання називають хронічним тонзилітом. Його лікування ведеться майже постійно, із застосуванням посиленого курсу засобів під час загострень. Класифікація хронічного тонзиліту - питання, яке хвилює багатьох учених світу. У сучасній практиці вітчизняних медиків найбільш точними прийнято вважати наступні теорії.
Класифікація ангін по ЛУКІВСЬКА По Л. О. Луковський виділяють такі форми захворювання: • Компенсований хронічний тонзиліт - коли захворювання не проявляється яскраво, мигдалини вражені інфекцією, але не турбують хворого, тобто хвороба дрімає в організмі, не заподіюючи дискомфорту.
• Субкомпенсований хронічний тонзиліт відрізняється від попередньої стадії лише частою появою неважких ангін. Вони протікають швидко і закінчуються за 2-3 дня, але виникають досить часто. • Декомпенсований хронічний тонзиліт є однією з найважчих форм і протікає з серйозними ускладненнями, даючи постійну температуру, біль у горлі. На цьому етапі хронічний тонзиліт впливає на весь організм, як його ускладнення у хворого можуть діагностувати ниркову недостатність, ревматизм, псоріаз.
Класифікація хронічного тонзиліту по ЛУКІВСЬКА була доповнена Б.С. Преображенським, який виділив також дві форми захворювання. • Проста - легка форма з повторюваними ангінами, частими скаргами на легкий дискомфорт у горлі. • Складна (токсікоаллергіческімі) форма - всі складні хронічні тонзиліти. За ступенем ускладнень виділяють дві групи.
Найбільш відповідає практичним потреб лікаря і сучасної зараз визнається класифікація І. Б. Солдатова, який розділяє хронічні тонзиліти на: А) Неспецифічні в компенсованій і декомпенсованій формі; Б) Специфічні, зазвичай діагностуються у хворих на туберкульоз, сифіліс, склеротичними захворюваннями. Американські та європейські медики, як і їх російськомовні колеги, визначають тонзиліти також за місцем виникнення вогнища інфекції, причини виникнення запалення (грибок, вірус і так далі).
Теоретична медицина створює і більш докладні і розгалужені класифікації тонзилітів, але головне, що необхідно почерпнути з цих знань - це визначення етапу, походження і, як наслідок, лікування захворювання.
|